玻璃体切割术后白内障超声乳化手术技巧探讨

陶建军

【关键词】玻璃体切割术;白内障超声乳化手术;自发性眼底病类型;白内障;手术后视力;手术后并发症

[中图分类号]R77 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0187-02

对患者完成晶体眼玻璃体切割术后，患者往往会呈现出晶状体混浊并发症现象，就白内障诱因进行分析，同气体注入、视网膜病变以及各种矿物油注入表现出相关性，并且因为玻璃体切割手术快速成型等因素影响使白内障出现概率显著增加，对白内障患者在实施玻璃体切割手术后，因为虹膜后粘连、瞳孔聚集以及晶状体撕裂等影响，使患者术后并发症显著增加[1-4]，对此确定有效方法展开治疗意义显著。超声乳化吸除术凭借封闭性好以及切口小等系列优势获得广泛运用，其针对眼内压以及液体动力学能够进行显著控制，本次研究将我院2017年6月至2020年4月期间收治的60例玻璃体切割术后白内障患者依据眼内灌注情况完成分组;针对玻璃体切割术后白内障患者探析超声乳化手术实施可行性，以实现玻璃体切割术后白内障患者有效预后。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2017年6月至2020年4月期间收治的60例玻璃体切割术后白内障患者依据眼内灌注情况完成分组;眼内灌注组（30例）：女10例、男20例;年龄25～69岁，平均（42.24±5.25）岁;眼内无灌注组（30例）：女11例、男19例;年龄26～70岁，平均（42.25±5.27）岁;纳入标准：白内障疾病获得确诊;无其他眼部疾病;研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：存在精神方面障碍;资料收集不配合。就两组玻璃体切割术后白内障患者性别、年龄比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法 眼内灌注组治疗方法，手术前通过对患者实施B超检查将视网膜脱离情况排除，术前完成充分扩瞳以及常规麻醉操作，不对患者眼球造成压迫，在同患者角巩缘距离2.5～3mm位置，合理完成隧道切口（3mm）制作，将Healon注入，对患者展开连续环形撕囊操作，对于囊膜下皮质水分离充分性做出保证，将灌注液高度升高，准备肾上腺素（国药准字H14020817，山西振东泰盛制药有限公司）（0.5mL）于灌注液内放入。将灌注流量增大，于囊袋内将碎核分离，并且实施超声乳化吸出，对残留皮质实施抽吸。准备Healon（国食药监械（进）字2013第3220436号，眼力健（上海）医疗器械贸易有限公司）注入，将巩膜隧道切口扩大，准备人工晶体合理植入。将残留粘弹剂清除，对切口实施2～3针缝合，对止血充分性做出保证，避免于前房内呈现出血液渗漏现象。

眼内无灌注组治疗方法，未对患者实施眼内灌注，其他方法同眼内灌注患者治疗方法保持相同。

1.3观察指标 观察对比两组玻璃体切割术后白内障患者自发性眼底病、白内障、手术后视力提高以及术后并发症比例。

1.4统计学方法 对于两组玻璃体切割术后白内障患者治疗结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（自发性眼底病、白内障、手术后视力提高以及术后并发症比例）行χ2检验，以“例（%）”表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

对于玻璃体切割术后白内障患者而言，就其实施超声乳化手术系列因素加以分析，主要集中于自发性眼底病、白内障、手术后视力提高以及术后并发症几方面;灌注组自发性眼底病患者比例（3.33%）、手术后视力提高比例（76.67%）以及术后并发症比例（3.33%）分别低于、高于以及低于无灌注组自发性眼底病患者比例（26.67%）、手术后视力提高比例（50.00%）以及术后并发症比例（26.67%）明显（P<0.05）;白内障比例（10.00%）同无灌注组（6.67%）比较差异不明显（P>0.05），详见表1。

3讨论

临床对患者完成玻璃体切割术后患者较易呈现出晶体悬韧带不全断裂现象，更为严重会表现为后囊破裂症状[5-8]。针对玻璃体切割术后表现出白内障疾病诱因进行分析，主要集中于并发性白内障以及外伤性白内障两方面。近年来针对患者在治疗期间，超声乳化吸除术获得广泛运用，其表现出封闭性好以及切口小等系列优势，其针对眼内压以及液体动力学能够进行显著控制，防止手术中眼压使患者呈现出系列危害现象，最终对于玻璃体切割术后白内障患者预后提升做出充分保证[9-10]。

本次研究发现，对于玻璃体切割术后白内障患者而言，就其实施超声乳化手术系列因素加以分析，主要集中于自发性眼底病、白内障、手术后视力提高以及术后并发症几方面;对于30例眼内无灌注组患者，属于自发性眼底病患者8例，属于白内障患者2例，属于手术后视力提高患者15例，属于术后并发症患者8例;对于30例眼内灌注组患者，属于自发性眼底病患者1例，属于白内障患者3例，属于手术后视力提高患者23例，属于术后并发症患者1例;同陆婷婷在《分析玻璃体切割术后白内障的超声乳化吸除术手术治疗的临床效果》一文中表现出一致研究结论，此文中对于150例眼内无灌注组患者，属于自发性眼底病患者23例，属于白内障患者7例，属于手术后视力提高患者80例，属于术后并发症患者40例;对于150例眼内灌注组患者，属于自发性眼底病患者11例，属于白内障患者9例，属于手术后视力提高患者100例，属于术后并发症患者30例，充分证明超声乳化手术方法运用于玻璃体切割术后白内障治疗中可行性，最终改善患者综合状态，促进患者病情显著康复，充分说明超声乳化手术方法临床应用价值所在。

综上所述，超声乳化手术方法有效运用，可使玻璃体切割术后白内障患者綜合状态获得显著改善，并且对于眼内灌注患者可获得确切效果，可使自发性眼底病以及术后并发症发生率显著降低，将视力显著提升，最终实现玻璃体切割术后白内障患者有效预后。