分析早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响

张燕

【关键词】早期康复护理干预;ICU呼吸衰竭;有创机械通气;肺功能;呼吸功能;治疗时间

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）26-0141-02

呼吸衰竭属危急重症，是肺功能障碍所致的呼吸、换气困难，主要以机械通气治疗改善患者的呼吸状况[1]。虽然机械通气辅助治疗效果理想，但是机械通气易引发患者呼吸道损伤、呼吸机依赖以及相关性肺炎等问题，从而延长患者机械通气、ICU入住时间，增加了患者的身体负担，影响患者治疗预后[2]。经临床证实，有效的护理干预助于提升机械通气患者的康复效果。基于此，本文就早期康复护理干预方案与效果进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2019年8月至2020年10月，均为呼吸衰竭患者，总计160例。纳入标准：患者接受有创机械通气治疗;患者家属签署治疗方案知情同意书;伦理委员会审核批准;患者意识清楚、具有配合能力。排除标准：严重精神障碍患者;颅内压高患者;血流动力学不稳定患者。进行对照组、观察组分组研究，每组各80例。对照组中，男性45例、女性35例;患者年龄42～78岁，平均年龄（66.60±8.50）岁;呼吸衰竭Ⅰ型患者15例、Ⅱ型患者65例;原发病因：肺炎患者30例、肺纤维化患者20例、肺气肿以及肺结核患者各15例。观察组中，男性48例、女性32例;患者年龄40～79岁，平均年龄（66.80±9.80）岁;呼吸衰竭Ⅰ型患者13例、Ⅱ型患者67例;原发病因：肺炎患者28例、肺纤维化患者23例、肺气肿患者16例、肺结核患者13例。观察组与对照组呼吸衰竭ICU患者资料方面对比均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组予以本组ICU患者生命体征与病情监测、翻身拍背、呼吸道清理、治疗护理等常规护理。

观察组在对照组基础上配合早期康复护理干预，具体方法如下：①运动评估与计划制定：医护等相关工作人员检查患者的恢复情况，评估患者的活动度、肌肉、关节运动功能等情况，从而为患者制定个性化早期康复护理运动计划，合理调整运动频率、运动量，从而提高患者的运动、耐受能力。重点评估患者的心血管、呼吸等情况，绿色即低危（患者可正常运动）、黄色即中危（需综合患者情况选择是否运动）、红色即高危（患者不宜进行运动），运动前与患者沟通，运动前充分排痰，妥善固定管道。②床上康复护理：合理升高床头，辅助患者取合理、舒适体位，以半卧/半坐位为宜，辅助并指导患者进行关节等活动，按摩20min/次、2次/d。③呼吸道护理：以雾化吸入等方式清理患者呼吸道分泌物，加强患者呼吸肌训练，指导患者进行吸气、用力呼气等练习，以有效锻炼患者的肋间肌与膈肌。④手卫生管理：每次调整呼吸机参数、管道护理前，护理人员必须严格执行手卫生原则、无菌操作原则，以保障患者的安全性，减少经手传播致病菌并发症风险。

1.3观察指标 统计两组ICU呼吸衰竭患者的机械通气时间、ICU入住时间、呼吸功能与肺功能指标水平（分别于治疗前、后经MSPFT-B肺尔康肺功能仪检测）。

1.4统计学分析 ICU呼吸衰竭患者临床观察指标进行统计处理。使用软件包为SPSS21.0版本。计量型指标治疗时间、呼吸功能与肺功能指标水平以x±s进行表示，t检验。P<0.05，证明相同指标存在统计学意义。

2结果

2.1两组相关指标比较 两组ICU呼吸衰竭患者的机械通气时间、ICU入住时间、呼吸功能（呼气量、肺活量、潮气量、气道峰压）水平情况详见表1。

2.2两组肺功能改善比较 观察组ICU呼吸衰竭患者干预前FVC为（50.80±5.20）%、MVV为（58.80±5.60）%、PaO为（53.30±4.50）mmHg、PaCO为（48.50±2.80）mmHg，干预后FVC为（62.60±5.05）%、MVV为（93.30±5.80）%、PaO为（66.50±4.50）mmHg、PaCO为（42.20±1.50）mmHg。对照组ICU呼吸衰竭患者干预前FVC为（51.20±5.05）%、MVV为（588.90±5.80）%、PaO为（53.50±4.60）mmHg、PaCO为（48.30±2.88）mmHg，干预后FVC为（56.50±4.50）%、MVV为（82.30±5.50）%、PaO为（62.15±4.20）mmHg、PaCO为（45.50±2.20）mmHg。干预后以上肺功能指标水平经统计学计算，差异显著（t=8.0662、12.3090、6.3208、11.0850，P均<0.05）。

3讨论

肺气肿、肺结核、肺炎等疾病所致的呼吸衰竭情况较为常见，患者有肺通气量下降等表现，一般以有创机械辅助通气治疗代偿减退肺呼吸功能，维持患者呼吸功能[3]。但是，长期有创机械通气治疗期间会导致肌肉分解速率加快、肌肉蛋白合成速率抑制等情况，进而发生部分肌肉萎缩、肌力下降等情况。另外，肌肉、神经营养不良情况下诱发呼吸机依赖、相关性肺炎等并发症，延长了机械通氣时间。所以，加强患者康复护理干预对于患者治疗、康复尤为关键[4]。早期康复护理干预在综合评估呼吸衰竭患者活动能力等情况的基础上制定和实施运动计划、床上康复护理、呼吸道护理、手卫生管理，提升了患者的运动能力、安全性，进而促进患者康复、缩短机械通气与治疗时间[5]。同时，提升了患者的呼吸功能、肺功能指标改善情况，满足患者康复护理需求[6]。胡安丰，彭晓，李婷研究指出，ICU呼吸衰竭有创机械通气患者治疗期间配合早期康复护理干预效果理想，可以缩短患者机械通气时间，从而提升患者治疗预后，具有推行应用价值[7]。

本文结果显示：与对照组患者比较，观察组ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的机械通气时间（8.60±2.50）d更短、ICU入住时间（7.10±1.50）d更短，且呼吸功能与肺功能指标水平更具优势。组间观察指标差异显著（P<0.05）。本文结果与王宏霞研究结果有一致性，护理干预后观察组与对照组患者的平均潮气量、平均气道峰压、平均肺活量、平均用力呼气量比较，观察组均明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率15.00%低于对照组（P<0.05）[8]。

综上所述，ICU呼吸衰竭患者行有创机械治疗期间对护理工作提出了更高的要求，以提升患者治疗预后、安全性。其中，配合早期康复护理干预效果显著，促进患者呼吸功能、肺功能改善，满足患者护理需求。