开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果比较分析

张晓燕

目的：良性卵巢囊肿患者实施开腹与腹腔镜卵巢剥除术治疗的临床疗效对比。方法：样本来源：2018年7月至2020年7月在我院接受良性卵巢囊肿治疗的70例患者，按照抽签法均分样本为腹腔镜组和开腹组，开腹组选择开腹卵巢囊肿剥除术，腹腔镜组选择腹腔镜卵巢剥除术，比较两组手术指标、术后不良症状、卵巢功能以及免疫功能。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于开腹组（P<0.05）;腹腔镜组术后不良症状的总发生率（5.71%）明显低于开腹组（28.57%），差异显著（χ=6.4368，P=0.0111）;腹腔镜组E2、LH、FSH、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8+等指标水平均好于开腹组（P<0.05）。结论：为良性卵巢囊肿患者实施腹腔镜卵巢剥除术可以有效改善患者的手术指标情况，提高术后安全率，保证机体的卵巢功能和免疫功能，缩短住院时间，缓解患者的经济压力，值得推广应用。

【关键词】良性卵巢肿瘤;开腹卵巢囊肿剥除术;腹腔镜卵巢囊肿剥除术;卵巢功能;免疫功能

[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0084-03

女性卵巢的表面或者内部出现囊状结构，且多数的囊内部会存在固态或者液态的物质，这种疾病在临床上叫做卵巢囊肿，是妇科的多见疾病[1]。卵巢囊肿的患者大多数为育龄期的女性，少量患者为绝经后的女性，占比为5%～17%。大多数患卵巢囊肿者能够自行消退，不会对女性患者自身造成伤害。因卵巢囊肿的生成和月经周期有关联，所以一般将卵巢囊肿分为两大类，即功能性与非功能性，多数的卵巢囊肿是功能性，功能性与月经周期有关，同时功能性卵巢囊肿也叫做卵巢瘤样病变或者生理性囊肿，而其他原因形成的囊肿为非功能性，功能性的卵巢囊肿包括两种，即黄体囊肿和滤泡囊肿，非功能性包括囊腺瘤、成熟畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢囊肿的病因较多，且可由一种因素形成，也可以为多种因素形成，其基本的病因包括饮食、感染、心理压力太大、环境、手术、激素、作息混乱等，子宫内膜异位症、怀孕、卵巢囊肿的病史、药物、家族史等因素均会增加患卵巢囊肿的几率[2]。手术是治疗卵巢囊肿常用的方式，常见术式如附件切除术、囊肿剥除术等，传统手术方式为开腹手术，但是会形成较大的痛苦，而腹腔镜技术不断发展，越加成熟，因此将其应用于卵巢囊肿手术中，效果更佳[3]。本文针对良性卵巢囊肿患者应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术和开腹卵巢囊肿剥除术，报告见下文。

1资料与方法

1.1实验资料 于2018年7月至2020年7月在我院接受良性卵巢囊肿治疗的70例患者，排除患有严重认知功能障碍、严重妇科疾病史以及存在手术禁忌症的患者，所有患者和家属均同意此次实验，根据抽签法分组，为腹腔镜组（n=35）和开腹组（n=35）。腹腔镜组年龄27～46岁，平均（36.72±15.43）岁;开腹组年龄26～47岁，平均（36.59±15.67）岁。对比两组样本资料，没有统计学方面的差异（P>0.05）。

1.2方法 1.2.1手术方法 腹腔镜组：本次手术的麻醉方式为气管插管全麻，患者行仰卧位或者膀胱截石位，为患者建立气腹，手术方法选择三孔法实施操作。将腹腔镜置入患者体内，对卵巢囊肿的部位、直径、活动度仔细的进行观察，然后在下腹正中位置或者右下腹、左下腹处做一小的手术切口，将对应的手术器械于此位置进行置入。将盆腔粘连分离，选用单极电凝钩将患者的卵巢皮质切开，在健康卵巢和囊肿的组织间隙中，利用锐性分离和钝性分离结合的方式，对出血点实施电凝，从而完整的剥除。如果患者的囊肿发生破裂的情况，则需要尽快的将囊液吸净，并进行反复的冲洗。如果发现囊肿的体积过大，则可以选择将囊肿刺破，然后将其中的囊液尽量的洗手干净，从而把囊肿壁放入标本袋之中并取出。选择可吸收线对残余的卵巢组织实施缝合，将生物蛋白胶喷洒在局部进行止血，将手术伤口缝合。缝合前若有必要可将一根引流管置入其中。

开腹组：麻醉方式选择气管插管全麻，行仰卧位或者平卧位，在患者腹部的正中位置做一个手术切口，将患者的皮下组织逐层切开，打开患者的腹膜，于腹腔中将卵巢提出，吸取其中的囊液，将卵巢皮质打开之后，对肿瘤实施剥离，然后选择可吸收线对患者卵巢基的底部实施缝合，并冲洗患者的腹腔和盆腔，最后逐层的缝合手术切口。

1.2.2检测方法 抽取女性患者2mL的静脉血，抗凝选择EDTA实现，应用流式细胞仪（赛默飞世尔科技（中国）有限公司;AttuneNxT）对T淋巴细胞实施检测，此次检测的包括CD8、CD4、CD3、CD4/CD8。于术后对患者卵状泡的数量进行测定，在月经周期的2～4d实施阴道B超检查，并记录下双侧卵巢的卵泡数量，卵泡的直径范围是2～9mm。选择放射免疫分析法对术后患者的LH、FSH、E2水平进行测定，取患者的肘静脉血，应用试剂盒对相关指标实施具体的测定。

1.3实验指标观察 比较两组手术指标、术后不良症状、卵巢功能以及免疫功能。①手术指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间;②术后不良症状：恶心、伤口感染、穿刺孔渗血，总发生率为上述三项症状发生率之和;③卵巢功能：E2（雌二醇）、LH（促黃体激素）、FSH（血清促卵泡激素）;④免疫功能：CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.4统计学处理 在SPSS19.0中输入全部样本资料，并实施统计学处理，计量资料（手术指标情况、卵巢功能指标和免疫功能指标）检验方式为t，表示形式为x±s;计数资料（术后不良症状）检验方式为χ2，表示形式为“例（%）”。P<0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。

2结果

2.1比较两组手术指标情况 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于开腹组（P<0.05），详见表2。

2.2对比两组术后不良症状的发生率 腹腔镜组术后不良症状的总发生率明显低于开腹组（P<0.05），详见表1。

2.3比较两组免疫功能指标情况 腹腔镜组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标水平均好于开腹组（P<0.05），详见表3。

2.4对比两组卵巢功能指标情况 腹腔镜组E2、LH、FSH指标水平均好于开腹组（P<0.05），详见表4。

3讨论

良性的卵巢囊肿女性患者在早期多无明显的症状表现，也没有不适的感觉，当良性的囊肿发生扩散之后，就会随着表现相应的症状，如囊肿的体积较大时，患者会有腹胀、腹痛、浮肿肿块触诊的情况发生[4-5]。早期的女性囊肿患者无需特别的治疗，行常规治疗即可，若囊肿的体积过大，压迫周边的组织，并使得患者的激素分泌水平以及排卵出现异常，就需要实施切除手术或者囊肿液的抽吸等[6]。临床医治卵巢囊肿的方式较多，如西药药物、中医、手术等，其中手术应用较多。卵巢囊肿剥除术会将良性的囊肿切除，为患者保留其卵巢，传统方式为开腹手术，但是这种方式有出血量多、创口大、术后易引发感染等并发症的缺点，患者的卵巢也不能盡快的恢复。医师利用腹腔镜可以清晰的观看到肿瘤数目、大小、质地、形态、位置等，卵巢的内部解剖结构更加清晰，能够准确的对病灶情况进行判断，使得手术操作更加科学、合理。

经本次研究发现：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于开腹组（P<0.05）;腹腔镜组术后不良症状的总发生率为5.71%，开腹组术后不良症状的总发生率为28.57%，相比开腹组，腹腔镜组出现术后不良症状的概率更低（P<0.05），该结果与李保宝的实验研究结果数据十分相近，在他的实验研究中患者接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术之后，出现不良症状（并发症）的概率仅为2.56%（1/39），说明腹腔镜卵巢囊肿剥除术可以更好的降低良性卵巢癌患者出现不良症状的概率，同时也证实了本次实验研究结果数据的真实性和可靠性;腹腔镜组E2、LH、FSH、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标水平均好于开腹组（P<0.05）。

综上所述，为良性卵巢癌患者实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，可以有效提升患者的手术指标，加速卵巢功能和免疫功能的恢复，进而保证患者的康复效果，减少不良症状的发生，安全性更高，从而减少患者的住院时间，降低住院费用，相比传统开腹卵巢囊肿剥除术，腹腔镜卵巢囊肿剥除术更具有推广价值。