探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管炎的效果

王茀勇

【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;雾化吸入;支气管炎

[中图分类号]R562.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0062-02

支气管炎属中老年群体多发非特异性炎症疾病，发病部位涉及支气管黏膜与周边组织，空气污染、吸烟、粉尘及过敏性因素均可导致发病，患者临床表现为咳痰、咳嗽等症状[1]。支气管炎包括急性与慢性等类型，大部分患者病程较长，在刺激性因素作用下临床症状反复多次发作，对日常生活影响严重，为此需及时行对症治疗。

临床治疗支气管炎多采用抗生素及其他对症药物药物干预，沙丁胺醇为选择性受体激动剂，用药后可缓解支气管平滑肌痉挛，改善呼吸困难等临床症状[2]。布地奈德为糖皮质激素类药物，用药后调节免疫细胞活性，缓解气道高反应，临床关于雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德的临床疗效尚缺乏系统性评估分析，本研究统计分析我院患者各项基线临床资料，分析并研究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料 2019年12月至2020年12月为研究开展年限区间范围，选定评估研究样本为此时间段内就诊治疗的84例支气管炎患者，分组模式选定为随机数字表模式，将其均分为研究组、对照组。统计并汇总两组基线临床资料，研究组男25例、女17例，年龄22～69岁，平均年龄（45.58±3.07）岁，病程2～11d，平均病程（6.58±1.29）d。对照组男23例、女19例，年龄24～69岁，平均年龄（45.66±3.12）岁，病程2～10d，平均病程（6.24±1.22）d，基线资料未见显著统计学差异（P>0.05）。纳入标准：临床表现为喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音及呼吸困难等症状，经实验室检查及影像学检查确诊为支气管炎，无认知意识障碍，且同意参与本研究。排除标准：合并先天性肺部疾病、支气管异物、精神类疾病患者。

1.2方法 两组患者就诊后均接受支气管炎基础性治疗干预，采用镇静、解痉、抗感染及止咳平喘类药物干预，如患者合并呼吸困难，采用持续低流量吸氧治疗。对照组患者治疗药物为沙丁胺醇雾化吸入，0.25mL沙丁胺醇与2mL生理盐水混合，行氧驱雾化吸入治疗，2次/d，单次治疗时间10～15min，治疗周期为7d。

研究组患者治疗方案为沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，沙丁胺醇雾化吸入治疗方案参照对照组，2mL布地奈德与2mL生理盐水混合，行氧驱雾化吸入治疗，2次/d，单次治疗时间10～15min，治疗周期为7d。

1.3评价标准 ①对比两组治疗后咳嗽、呼吸困难、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间及住院时间。②对比两组治疗总有效率，显效评估标准为治疗后实验室检查结果正常，多项临床症状消失。有效评估标准为治疗后实验室检查结果好转，多项临床症状减轻，其他情况则评估为无效。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料用x±s表达，t检验，计数资料用“例（%）”表达，χ检验，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1对比两组临床症状消失时间及治疗时间 对比两组临床症状消失时间及治疗时间，研究组更具优势（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组治疗总有效率 研究组患者治疗总有效率为95.2%，对照组患者治疗总有效率为76.2%，研究组更具优势（P<0.05），详见表2。

3讨论

3.1支气管炎相关分析 支气管炎主要指支气管粘膜与肘板组织产生的非特异性炎症，患者主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统不适症状。诱发支气管炎的主要病因与病毒及细菌感染相关，常见病毒包括副流感病毒、腺病毒、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，小儿患有流感、猩红热及麻醉也可合并该疾病。空气污染、吸烟、过敏性因素等也可导致支气管炎发病[3]。

支气管炎主要类型包括急性支气管炎、慢性支气管炎、过敏性支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等。急性支气管炎多为刺激性因素或过敏因素所致支气管粘膜炎症反应，其主要发病人群为中老年人。慢性支气管炎即慢支，为支气管粘膜组织非特异性炎症，患者每年持续发病时间约为3个月，临床表现以呼吸系统不适症状为主，对患者日常生活影响严重。过敏性支气管炎属于咳嗽为主要临床症状的哮喘，发病初期患者临床表现为持续性咳嗽，且夜间及凌晨咳嗽加重，极易误诊为急性支气管炎。喘息性支气管炎患者多饭友肺气肿及慢性志气寡言，呼吸困难及哮鸣音等症状反复发作，且无法保持卧位。毛细支气管炎在婴幼儿群体中多发，致病原因为感染呼吸道合胞病毒，如未能及时有效治疗，极易诱发肺气肿及肺不张。

支气管炎随病情进展可诱发慢阻肺及肺心病等危重疾病，需及时行对症治疗干预。临床治疗支气管炎的常规方案为解痉、平喘、止咳化痰等对症药物干预，配合吸氧等治疗方案，以患者呼吸系统相关症状。单纯采用基础性治疗方案无法达到理想的治疗效果，为此需依据患者临床症状及具体检查结果，合理加入其它种类治疗干预药物，密切监测患者用药后各项生理反应，及时调整药物剂量，以提高治疗干预的临床治疗效果。

3.2雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德的临床价值分析 沙丁胺醇為临床应用广泛的β2受体激动剂类药物，其主要功效为缓解支气管痉挛，与同类药物相比，沙丁胺醇起效迅速，临床疗效显著，可短时间缓解呼吸系统不适症状。沙丁胺醇用药后可作用于肥大细胞表面β2受体，并能够提高气道平滑肌兴奋性，使气道平滑肌组织处于良好的舒张状态，并可抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞脱颗粒，减少炎性介质释放量，调节微血管通透程度，并可改善气道上皮纤毛运动功能，有效清除细菌病毒及异物[4]。沙丁胺醇对β1受体无作用，用药后作用总时长约为4h，可持久扩张支气管平滑肌组织，适用于不同类型支气管炎患者的治疗，与其他类型支气管扩张剂相比临床优势显著。

普米克令舒（布地奈德）为肾上腺皮质激素类药物，在呼吸系统疾病治疗中应用广泛，是WHO认可批准的雾化吸入型糖皮质激素藥物。布地奈德抗炎效果显著，可与糖皮质醇受体产生特异性结合，抑制并阻断人体内花生四烯酸代谢，并能降低前列腺素及白三烯受体的合成量。布地奈德可对嗜酸性粒细胞产生抑制作用，避免其活化及趋化倾向，并能够有效抑制人体内多种细胞因子的合成作用。同时，腺体分泌及微血管渗漏在支气管炎发病及病情进展中具有重要作用，布地奈德可抑制腺体分泌，减少微血管渗漏量，抑制炎症因子分泌转移，有效缓解支气管粘膜组织充血及水肿，逆转气道高反应，恢复气流通畅，缓解喘息等临床症状。与丙酸倍氯米松、地塞米松、氢化考的松等药物相比，布地奈德局部抗炎作用显著提高，小剂量吸入可有效增加细胞膜β2受体合成量，并能够有效抑制气道高反应，有助于提升疾病治疗效果[5]。

本研究中，研究组患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入给药，与单一沙丁胺醇治疗方案相比，联合应用可实现不同药物间的良好协同作用，有效扩张支气管，缓解气道高反应，清除炎症。采用空气压缩泵氧驱雾化吸入设备完成治疗，可降低药物微粒直径，使其成为气溶胶颗粒（3～6μm），吸入后可在人体气道表面均匀分布，并可下行进入呼吸道内部，雾化吸入后10min内可起效。雾化吸入治疗操作简单，无需患者采取特殊的呼吸技巧配合，小剂量药物作用于靶器官可达到最佳治疗效果，且局部给药无严重毒副作用，可显著提高用药安全性。

3.3本研究相关分析 总结并统计本研究中的各项数据，研究组患者治疗后咳嗽、呼吸困难、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间及治疗时间均低于对照组，可认为沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗可实现药物间的良好协同效应，可缩短药物起效时间，提高治疗效果，其临床应用价值优于单一沙丁胺醇雾化吸入。为提高药物治疗的临床疗效，华智能日常生活中需增加运动量，可采用慢跑及散步等有氧运动，以改善肺功能。同时，有吸烟习惯的患者需戒烟，并保持良好的睡眠，合理饮食，逐步形成规律健康的生活方式。部分患者治疗期间存在一定程度不良情绪，为此需自我调节情绪，保持良好心态，避免精神压力过大，以控制病情进展。如治疗期间，患者反复产生咳嗽、发热及喘息等临床症状或产生药物不良反应，需及时到正规医院就诊治疗，以避免病情恶化。

综上分析可知，支气管炎患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗临床疗效显著，能够缩短药物起效时间，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本研究中就诊患者总体数量较少，缺乏同类型数据内容的横向分析与研究，持续开展研究时间仅为1年，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的相关问题仍需持续分析。