基础医学综合实验课程教学实施与探索

李松岩 陈禹 王艳春 沈楠 徐冶

摘  要 鉴于国内外基础医学综合实验的改革经验，以临床常见病为导向，以学生为中心，以培养学生岗位胜任力为向导，梳理现有的实验内容，设计并实施一系列基础医学综合实验项目，以培养医学生的临床思维、科研思维、动手能力和团队协作能力，提升实验教学质量。

关键词 基础医学;综合实验课程;实验教学;课程整合

中图分类号：G642.0    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2021）06-0118-03

Teaching Implementation and Exploration of Comprehensive Experimental Courses of Basic Medicine//LI Songyan， CHEN Yu， WANG Yanchun， SHEN Nan， XU Ye

Abstract  In view of the reform experience of comprehensive experiments of basic medicine at home and abroad， a series of comprehen-sive experimental projects of basic medicine were designed and im-plemented with the guidance of clinical common diseases， student-centered， and the cultivation of students’ post competency. In order to cultivate the clinical thinking， scientific research thinking， practical ability and team cooperation ability of medical students， improve the experimental teaching effect.

Key words basic medicine; comprehensive experimental courses; experimental teaching; curriculum integration

0 前言

隨着医学教学模式的不断变革，实验教学成为医学教育中不可缺少的重要组成部分。实验课程是保障医学专业教学的关键载体和支撑[1]。目前，许多医学高校已经完成医学理论课程的整合，但实验课程仍然沿用传统的以学科为单位的教学模式，严重影响了医学整合课程的教学效果[2]。

传统观念认为，实验教学是理论教学的辅助部分，因此只开设简单的验证性实验内容;且实验内容简单、枯燥、循规蹈矩，课上学生按照教师给予的操作步骤按部就班操作，就可以验证教师讲授的结果[3]。这样刻板的实验教学严重忽视了学生对实验过程的理解和分析过程的训练，使学生处于被动地位，对于枯燥乏味的实验课毫无兴致。

基于上述问题，吉林医药学院基础医学院于2016年进行基础医学部分实验教学的整合，将医学机能学实验课程、形态学实验课程和细胞与分子生物学实验课程整合为基础医学综合实验课程，以临床常见病为导向，以学生为中心，设计涵盖内容广泛的基础医学综合实验内容，旨在培养医学生的临床思维、科研思维、动手能力和团队协作能力。

1 构建基础医学综合实验课程的必要性

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，坚持以人为本、推进素质教育是教育改革发展的战略主题，是贯彻党的教育方针的时代要求[4]。改革的重点是面向全体学生，促进学生全面发展，着力提高学生服务国家和人民的社会责任感、勇于探索的创新精神和善于解决问题的实践能力。实验课作为教育过程中的重要组成，是医学教育体系中不可缺少的一部分。实验课程可以培养学生动手操作技能，更为深刻地理解专业知识，更是塑造良好道德品质、提高人文素养、牢固专业思想的有效途径[5]。

基础医学实验教学涉及人体解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学与分子生物学、病原生物学、免疫学、病理学、病理学与病理生理学、药理学等众多二级学科的理论基础与实验技能。实验教学不仅仅是验证理论知识，更应激发大学生对知识的探索以及实验创新的兴致。在基础医学阶段的实验教学中更应减少验证性的实验内容，加大综合性、设计性、探索性实验的比例，以培养学生岗位胜任力为向导，以学生为中心，以培养学生创新能力为核心开展实验教学。在原有机能学实验、形态学实验和细胞与分子实验的基础上，打破传统课程和学科界限，构建以基础医学横向整合为主，将虚拟实验引入整合实验当中，做到虚实结合、线上线下混合的基础医学综合实验课程。

2 实验课程实施方式

促进课程实施，组建教学团队  实验教师的素质不仅决定教学效果的好坏，更能够潜移默化地影响学生的学习兴趣、专业素养和人文情怀。高素质的教师才能培养出高素质的人才。教师的人生观、价值观、治学态度、敬业精神以及人格魅力都会在教学过程中不断感染和教化学生，从而达到素质教育“润物细无声”的效果。在吉林医药学院基础医学院领导下，基础医学实验教学中心牵头组织成立基础医学综合实验课程小组，小组成员包括临床医生、实验中心主任、各实验平台主任、各教研室主任、实验教学经验丰富的教师和青年实验教师。青年实验教师作为本课程的执行人，临床医生、实验中心主任、实验平台主任和教研室主任讨论确定实验整合方向和整合实验项目。

梳理实验内容，拟定实验项目  实验项目只是教学的一种形式，而本课程的核心是素质教育。对于实验项目，学生在整个实验过程中占主导地位，教师只是从旁辅助。但在实验的各个环节，教师均对学生的医学素养进行主动渗透和引导。为了寻找临床案例与基础医学的最佳契合点，课程组成员共同探讨实验项目的选择、实验流程、实验方案及课堂设计。每个实验项目均选取临床常见病，并将基础医学知识融入实验项目中，使学生将知识融会贯通，落到实处，提前进入医生角色。要从应用出发，激发学生兴趣，让学生有主动学习的动力。经过对吉林医药学院基础医学院现有实验教学内容进行梳理，初步拟定两个实验项目作为整合实验方案，如表1所示，利用有限的实验时间及实验条件完成一整套以解决临床常见问题为目的的基础医学综合实验课程。

优化课堂设计，落实实验改革  本课程由三部分组成，即课程概述、实验课和讨论课。

課程概述是对本课程实验设计、实验室守则、安全制度、动物伦理、课程的学习方法和考核制度的介绍，使学生能够了解本课程的目的和意义，更好地完成本课程的学习。

实验课每个实验项目分为三部分完成，每部分八学时，共24学时。

第一部分，学生在实验教师的指导下完成设计实验方案，随后开始动物实验阶段。动物模型选择小鼠急性酒精中毒模型和家兔急性缺血性肾损伤模型，具有造模方法成熟、周期短、操作简单、容易复制、成功率较高且病理改变较为明显等优点。课上学生以小组为单位，分工完成此动物模型的建立、药物治疗以及检测样本的采集。检测样本存放于相应的条件下，以供后续检测使用。

第二部分，实验样本的分子生物学检测。学生在实验教师的帮助下按照实验方案中分子生物学检测指标对样本进行检测。

第三部分，实验样本的形态学指标及其他指标的检测。学生在实验教师的帮助下完成样本的形态学指标以及其他指标的检测。

讨论课，学生在课前根据自己小组的实验结果，查阅文献，分析讨论并得出初步的结论。在课上，学生以小组为单位汇报实验结果。

整理课程资料，汇编教学讲义  目前，基础医学综合实验课程缺少适合吉林医药学院的配套教材，使用的教材仍是以学科为主编写的，使得实验课程整合非常被动。为了使得整合实验项目规范化、实验内容系统化、实验项目具可持续性，根据设计的实验内容编写适合吉林医药学院的教学讲义。这样既可以填补吉林医药学院对整合实验的空白，又可以弥补实验教学内容的不系统、不连贯，以及学生缺少实验教材的不足。基础医学综合实验在吉林医药学院基础医学院实施成熟之后，将讲义进行汇编，形成具有吉林医药学院基础医学院特色的整合型实验教材，并在校内推广。

提高教学质量，优化课程考核  基础医学综合实验课程以鼓励学生成熟和成长、以学生进步的速度和达到各项学习目标的程度作为课程成绩重要的依据，课程的考核应以学生的素质、能力、思维和知识为基础，因此采取形成性评价为主、辅以终结性评价的方式确定学生的成绩。

3 实验课程教学效果

增进学科联系，培养学生能力  基础医学综合实验课程连续实施两年，主要在护理学本科专业、生物技术本科专业、临床医学专升本专业和护理学专升本专业基础医学教学阶段实施。通过对2017级和2018级学生实施基础医学综合实验课程，极大提高了学生实验课的积极性，实验完成度高，学生参与度较好，学生反响良好。

减少实验内容，节约学生时间  由于医学职业教育的特殊性，基础医学学习阶段学时缩短，学生对知识的需求与教学时间显著冲突。在以学科为主的实验教学中存在实验内容重复重叠、验证性实验比例高、大量浪费学生时间等问题，已经不能满足现今医学教育的要求。将以学科为主的实验进行合理整合，可以减少实验内容的重复，提高设计性实验的比例，节约学生课上时间，丰富学生课余生活，运用有限的时间与教育资源收到事半功倍的教学效果。

学生积极参与，提升学习能力  基础医学综合实验课程的实验内容不局限于基础医学学科的知识，实验设计以临床问题为导向，教学框架中将临床问题与基础知识相互融合。学生在设计实验方案及实验实施过程中会遇到许多问题，需要利用课余时间克服困难，主动想办法获取有效的知识和技能，寻找答案，完成课程目标。这种整合的课程设计与以岗位胜任力为中心，以早临床、自主学习、科研能力、促学为导向的“一中心、四导向”理念充分契合[6]。

4 课程开设问题及展望

实验教学是实践教学的一种组织形式，是医学基础课程不可缺少的一个重要组成部分，是培养创新型人才的重要教学环节。实验教学具有培养综合性思维、创新性思维、团队协作思维“三位一体”的特点[7]，在增强学生创新能力和人文素质方面有着不可替代的作用。由于实验项目综合多学科知识，学生和教师需要多次交流、反复磨合，学生团队需要具备较高的团队协作精神。整合实验不仅提高了对学生的要求，同样提高了对教师的要求[8]。教师需要具有丰富的实验教学经验，可将医学知识融会贯通，并能够娴熟地掌握实验操作技能，同时能够解决学生跨学科的理论及实验问题，这对于教师也是一种挑战。最后，整合实验能够顺利实施，还需要学校对学生授课学时的整体把控，对实验教学配套硬件设施的保障，并需要持续的经费支持，保证整合性实验项目的不断完善、优化和创新。

参考文献

[1]于军，严喜章，铁茹，等.培养创新能力，构建综合实验课程体系的思考[J].基础医学教育，2016（1）：52-53.

[2]张晓丽，徐进，麻智，等.基于翻转课堂教学模式的生理学综合性实验设计[J].医学理论与实践，2016（18）：3288-3290.

[3]郭颖，张立民，任君旭，等.基础医学综合性实验的探索与实践[J].基础医学与临床，2015（10）：1424-1426.

[4]于海荣，刘振虹，马泉，等.基础医学综合设计性实验的探索与实践[J].教育教学论坛，2017（2）：279-280.

[5]李剑平，吴秀珍，陶建华，等.综合与设计性实验在微生物检验教学中的实践[J].中国高等医学教育，2007（11）：21，27.

[6]林桂淼，董鸣，应颖，等.基础医学器官系统整合性实验改革实施初探[J].基础医学教育，2019（4）：304-307.

[7]王丽娜，徐晓惠，周晓慧，等.基础医学跨学科整合实验教学的改革和探索[J].中国高等医学教育，2019（6）：75-76.

[8]张金萍.基础医学整合课程基础医学导论的教学实践[J].基础医学教育，2019（2）：125-127.

*项目来源：吉林省教育厅“十三五”思政专项课题“基于协同育人的组织学与胚胎学课程思政教学模式的构建与实践”（基金编号：JKH20191079SZ）;吉林省高教科研课题（师生健康专项）“基于‘一平三端’的医学生动物实验安全教育研究”（基金编号：JGJXZ2019C13）。

作者：李松岩，吉林医药学院，实验师，研究方向为高等院校实验教学研究;陈禹、王艳春，吉林医药学院;沈楠，吉林医药学院，副教授，研究方向为高等院校实验教学;徐冶，通信作者，吉林医药学院，教授，研究方向为高等院校实验教学（132013）。