原发性失眠与人格特征、P物质及神经递质关系的探讨

解尧 薛慧英 金璐

【摘要】 目的：探討原发性失眠与人格特征、P物质（substance P，SP）及神经递质之间的关系。方法：选取2018年7月-2019年7月本院收治的50例原发性失眠患者作为观察组，另选取同期于本院体检的50例睡眠正常的健康人作为对照组。比较两组人格特征、气质类型及脑神经递质。分析观察组人格特征与脑神经递质的相关性。比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、状态-特质焦虑问卷（STAI）评分及血清SP水平。结果：观察组内外倾向量表（E）评分低于对照组，而情绪性量表（N）、心理变态量表（P）及效度量表（L）评分均高于对照组（P<0.05）。观察组胆汁质比例高于对照组，而混合型比例低于对照组（P<0.05）。观察组S1、S2、S4、S5、S7、S11实测功率均低于对照组（P<0.05）。观察组S1、S4、S5相对功率低于对照组，而S2、S7、S11高于对照组（P<0.05）。N评分与S7相对功率呈正相关，而与S1相对功率呈负相关（r=0.439、-0.484，P<0.05）;P评分与S5相对功率呈正相关（r=0.463，P<0.05）;L评分与S1、S5相对功率均呈负相关（r=-0.407、-0.453，P<0.05）。观察组PSQI、焦虑量表（SAI）、特质焦虑量表（TAI）及Beck抑郁自评量表（Beck depression inventory，BDI）评分及血清SP水平均高于对照组（P<0.05）。结论：原发性失眠患者的发病原因与患者的人格特征、神经递质、外周血SP水平有关，且人格特征可影响神经递质。

【关键词】 原发性失眠 人格特征 神经递质

The Relationship between Primary Insomnia and Personality， Substance P and Neurotransmitter/XIE Yao， XUE Huiying， JIN Lu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： -133

[Abstract] Objective： To explore the relationship between primary insomnia and personality， substance P （SP） and neurotransmitter. Method： A total of 50 patients with primary insomnia in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the observation group， and 50 healthy people with normal sleep in our hospital during the same period were selected as the control group. Personality characteristics， temperament types and brain neurotransmitters were compared between the two groups. The correlation between personality characteristics and brain neurotransmitters in the observation group was analyzed. Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， State Trait Anxiety Inventory （STAI） score and serum SP level were compared between the two groups. Result： The score of extraversion scale （E） in the observation group was lower than that in the control group， while the scores of neuroticism scale （N）， psychoticism scale （P） and lie scale （L） in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The proportion of bilious temperament in observation group was higher than that in control group， but the proportion of mixed type was lower than that in control group （P<0.05）. The measured power of S1， S2， S4， S5， S7 and S11 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The relative power of S1， S4 and S5 in the observation group were lower than those of the control group， while S2， S7 and S11 were higher than those of control group （P<0.05）. N score was positively correlated with relative power of S7， but negatively correlated with relative power of S1 （r=0.439， -0.484， P<0.05）. P score was positively correlated with relative power of S5 （r=0.463， P<0.05）. L score was negatively correlated with relative power of S1 and S5 （r=-0.407， -0.453， P<0.05）. The Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， state anxiety inventory （SAI）， trait anxiety inventory （TAI） and Beck depression inventory （BDI） scores and serum SP level in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The causes of primary insomnia are related to the patients personality characteristics， neurotransmitters， peripheral blood SP level， and personality characteristics can affect neurotransmitters.

[Key words] Primary insomnia Personality characteristics Neurotransmitter

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110013， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.033

原發性失眠主要特征为很难入睡或无法保持一个睡眠状态，对人们的生理及精神均造成一定的影响，长期失眠很容易精神状态不佳、情绪不稳定等，如未及时给予治疗，会对全身系统造成影响，对患者的生活质量造成极大威胁[1-3]。相关研究指出人格特征、神经递质、血清P物质（substance P，SP）等因素可能为原发性失眠的原因[4-5]。为探究原发性失眠与以上几种因素之间的关联性，特选取2018年7月-2019年7月本院50例原发性失眠患者及50例睡眠正常者作为研究对象行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月-2019年7月本院收治的50例原发性失眠患者作为观察组，另选取同期于本院体检的50例睡眠正常的健康人作为对照组。患者纳入标准：符合原发性失眠临床诊断标准;匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分≥8分;文化程度在小学以上。排除标准：无躯体或脑器质性疾病;无其他精神类疾病;无焦虑性障碍、心境障碍所致的失眠者等。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，诊疗过程严格遵循伦理学原则，保障患者隐私和安全。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）两组进行PSQI评分。主要观测研究对象一个月内的睡眠质量，共计19个自评项及5个他评条目构成，该项问卷满分为21分，其中得分越高则证明睡眠质量越差，根据临床测评标准，将7分设定为我国成人睡眠质量问题优良的临界值[6]。（2）两组进行状态-特质焦虑问卷（STAI）评分。主要评定短暂的焦虑情绪状态及人格特质性焦虑倾向，分为焦虑量表（SAI）及特质焦虑量表（TAI）两大主项，共计40项自评条目，两个量表总分范围均为20～80分，其中得分越高则证明焦虑症状越严重，判定标准：50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;分值≥70分为重度焦虑[7]。（3）两组进行为Beck抑郁自评量表（Beck depression inventory，BDI）评分。主要评估研究对象抑郁的程度，共计21个自评条目，该项目问卷总分范围为0～63分，其中得分越高则证明抑郁症状越严重，判定标准：0～4分为基本无抑郁症状;5～13分为轻度;14～20分则为中度;得分≥21分则为严重抑郁症状[8]。（4）两组进行艾森克人格问卷（EPQ-RSC）调查。包括内外倾向量表（E）、情绪性量表（N）、心理变态量表（P）及效度量表（L）。（5）采用郑日昌编制的《自陈式气质量表》确定研究对象气质类型，气质类型包括胆汁质、多血质、黏液质及抑郁质，共60个题目，如果某种气质得分明显高出其他三种（均高出4分以上），则可定为该种气质;如多种气质分数相近，且明显高于其余气质得分则定为混合型[9]。（6）应用脑神经递质检测仪（EFG）对两组进行检测。实验过程应用GABA、Glu、5-HT等仪器及其对应的S1、S2、S4、S5、S7、S11 mHz谱系的检测结果来分析功率数据。此项检查要求研究对象头皮清洁，使研究对象在检查过程中保持清醒、安静状态，按照要求安置电极，分层次分批次的记录脑电信号，使其形成脑电图并对其进行脑电功率频谱分析，根据实测值及相对值反映出此病症与神经递质功能之间的关联性[10-11]。（7）测定SP水平。抽取两组静脉血，采血管内含有肝素钠，剂量为2 mL，抽取后与抑酞酶混合，静置离心冷存后取上清液测定，应用酶联免疫吸附法检测标本血清SP的浓度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。采用Pearson相关系数分析人格特征与神经递质的相关性的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男24例，女26例;年龄19～57岁，平均（37.57±9.52）岁。观察组男25例，女25例;年龄20～59岁，平均（38.92±10.46）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

2.2 两组EPQ-RSC评分比较 观察组E评分低于对照组，而N、P及L评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.3 两组气质类型比较 观察组胆汁质比例高于对照组，而混合型比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组神经递质情况比较 观察组S1、S2、S4、S5、S7、S11实测功率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组S1、S4、S5相对功率均低于对照组，而S2、S7、S11均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 观察组人格特征与神经递质的相关性 N评分与S7相对功率呈正相关，而与S1相对功率呈负相关（r=0.439、-0.484，P<0.05）;P评分与S5相对功率呈正相关（r=0.463，P<0.05）;L评分与S1、S5相对功率呈负相关（r=-0.407、-0.453，P<0.05）。见表4。

2.6 两组PSQI、SAI、TAI、BDI评分及血清SP水平比较 观察组PSQI、SAI、TAI、BDI评分及血清SP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

睡眠是人们一种普遍的功能，原发性失眠对患者本身造成极大的精神损伤，也是部分前期精神类疾病的高危因素，很大程度地对自身乃至社会都有重大危害，本文为探讨可能会引发原发性失眠的病因，特做此研究分析[12-14]。

本研究结果显示，观察组E评分低于对照组，而N、P及L评分均高于对照组（P<0.05）。可以看出观察组总体倾向于内向人格，内心复杂且多疑，对生活不乐观。同时N评分较高提示了此类人群情绪不稳定，遇到事情很容易冲动、焦虑，很难短时间平复自己心情，P评分较高体现了此类人群内心往往很孤独，不善于表达自己不关心他人，对陌生人不友好，L评分体现了患者擅长掩饰自己的内心想法，虚伪感情较多。观察组胆汁质比例高于对照组，而混合型比例低于对照组（P<0.05）。可见观察组多为冲动型应对模式，遇事带有一定的攻击性，在气质类型中多表现为不稳定型，相对健康人群说过于两极化。观察组S1、S2、S4、S5、S7、S11实测功率均低于对照组（P<0.05）。观察组S1、S4、S5相对功率低于对照组，而S2、S7、S11高于对照组（P<0.05）。这提示了失眠患者的整体脑功能水平为下降趋势，失眠症对人群的影响不单单是某一种气质，而是影响着整体脑功能水平。本研究显示，N评分与S7相对功率呈正相关，而与S1相对功率呈负相关（P<0.05）;P评分与S5相对功率呈正相关（P<0.05）;L评分与S1、S5相对功率呈负相关（P<0.05），可以看出情绪不稳定与N、E水平等涨落变化密切相关，这也暗示着长期带有社会化面具的人群比健康人群更易失眠[15-16]。观察组PSQI、SAI、TAI、BDI评分及血清SP水平均高于对照组SP水平（P<0.05），提示原发性失眠与人格特征、P物质及神经递质有一定的相关性。原发性失眠人群与正常睡眠人群相比，前者人格E维度要低于健康人群，N、P、L维度高于健康人群，对于脑神经递质功能中，原发性失眠患者脑神经递质混乱，部分神经功能失去平衡，脑神经递质的降低与NE的增高有关，能够将神经元活性降低，这一点与失眠患者情绪易激动、易焦虑有关，说明多巴胺功能较低者很容易出现情绪失控现象[17-19]。失眠人群的人格特征多偏向于抑郁、神经衰弱等，对于外界的压力他们多采取内化压制处理[20]。

本研究由于数据较少，很难全面的评估血清SP水平与失眠程度之间关联性，只能看出血清SP水平与PSQI、BDI评分变化情况显示一致性，许多单一的因素目前还无法确定，还需要学者进一步探究。

综上所述，原发性失眠与人格特征、神经递质、血清P物质可能存在一定的关联性，还需要大量的数据进一步证实。

参考文献

[1] Emilie P，Pascal G，Fabien S，et al.Shift work，night work and sleep disorders among pastry cookers and shopkeepers in France：a cross-sectional survey[J].Bmj Open，2018，8（5）：e019098.

[2] Deng N， Kohn T P， Lipshultz L I，et al.The relationship between shift work and mens health[J].Sex Med Rev，2018，6（3）：446-456.

[3] Jarrin D C，Alvaro P K，Bouchard M A，et al.Insomnia and hypertension：asystematic review[J].Sleep Med Rev，2018，41：3-38.

[4]廖静萍，朱仕超，张麒，等.反常失眠症人格特征的病例对照研究[J].中南大学学报（医学版），2017，42（8）：958-965.

[5]胡义秋，刘双金，朱翠英，等.clock基因rs3817444多态性与大学生抑郁症、原发性失眠的关联分析[J].中国临床心理学杂志，2015，23（3）：435-438.

[6] Van Dalfsen J H，Markus C R.The serotonin transporter polymorphism（5-HTTLPR）and cortisol stress responsiveness：preliminary evidence for a modulating role for sleep quality[J].Stress，2018，21（6）：503-510.

[7] Davis M，Thomassin K，Bilms J，et al.Preschoolers'genetic，physiological，and behavioral sensitivity factors moderate links between parenting stress and child internalizing，externalizing，and sleep problems[J].Dev Psychobiol，2017，59（4）：473-485.

[8] Skarpsno E S，Nilsen T I L，Sand T，et al.Physical work exposure，chronic musculoskeletal pain and risk of insomnia：longitudinal data from the HUNT study，Norway[J].Occup Environ Med，2018，75（6）：421-426.

[9]魏歆.原發性失眠伴认知功能障碍患者的脑部磁共振研究[D].重庆：第三军医大学，2016.

[10]李桃美，任蓉，张烨，等.矛盾性失眠患者日间觉醒程度及与相关睡眠指标的关系[J].中华精神科杂志，2017，50（1）：22-26.

[11]陈方芳，喻凤文，向泽东，等.灸疗联合健脾生血颗粒治疗心脾两虚型失眠的临床观察[J].世界中医药，2019，14（7）：1888-1891.

[12]吴永乐，林翠云，陈建.针灸联合疏泄0号方治疗心肝郁热、痰火内扰型失眠效果分析[J].中外医学研究，2019，17（21）：125-126.

[13]张婉容，金园园.“引气归元针法”配合涌泉穴艾灸治疗心肾不交型围绝经期失眠症临床疗效观察[J].中国针灸，2018，38（12）：1279-1282.

[14]周礼，黄旭明，张明兴，等.龙胆泻肝汤加减联合针刺治疗肝郁化火型失眠症对患者睡眠质量的影响[J].中国临床研究，2019，11（7）：113-115.

[15]吴坤朋，孙晓伟，盖利利.涤痰醒神针刺法治疗痰热内扰型围绝经期失眠30例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（4）：72-73.

[16]白华，董永书.快捻久留针刺法结合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠症[J].吉林中医药，2019，39（6）：813-816.

[17]李秋佳.针刺结合麦粒灸治疗心胆气虚型失眠29例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（8）：113-115.

[18]王钰凯，李铁，莽靖，等.基于静息态功能磁共振的健康人与原发性失眠患者的影像学研究[J].中国实验诊断学，2018，22（11）：1976-1980.

[19]马晓芬，曾少庆，方金，等.原发性失眠全脑度中心度的改变[J].中山大学学报：医学科学版，2017，38（3）：390-394.

[20]何静文，魏燕燕，苏彤，等.原发性失眠症功能磁共振成像研究进展[J].第二军医大学学报，2018，39（10）：1143-1147.

（收稿日期：2020-04-22） （本文编辑：田婧）