靳三针治疗单纯性肥胖症临床观察

覃亚龙，邹金金，左晓峰，钟浩

（湖北省宜都市中医医院，湖北 宜都 443300）

0 引言

肥胖症是多种因素引起，体内的脂肪堆积太多或分布异常所致的慢性代谢性疾病，单纯性肥胖不仅可引发患者出现体重和体质量显著增加、形体肥胖、怕热多汗、乏力少动、多食善饥、下肢浮肿等症状，同时还易导致其烦躁易怒、焦虑、抑郁等，从而会对其身心健康造成严重威胁，因此，就需要临床积极探寻有效方案对患者进行治疗，才能改善其预后。我院采用“靳三针”疗法（由著名针灸学家靳瑞创立）配合健康饮食运动疗法治疗单纯性肥胖症，并取得了满意的临床效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。选择我院60例单纯性肥胖患者作为本次研究主体，研究主体均来自针灸科门诊，将其分为“靳三针”联合健康饮食运动组（治疗组30例）、健康饮食运动组（对照组30例）。其中治疗组女18例、男12例，患者年龄20～60岁，平均（32.46±1.18）岁；对照组女20例、男10例；患者年龄18～57岁，平均（32.52±1.15）岁；两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.0），具有可比性。

1.2 诊断标准：符合单纯性肥胖诊断标准者，标准参照《单纯性肥胖诊断与疗效评定标准》[1]：①实测体重超过标准体重＞20%；②体重指数＞26；③脂肪百分率（F%）＞30%。符合上述3项中的2项及例项以上即可诊断。

1.3 纳入标准。①符合上述诊断标准，确诊为单纯性肥胖患者；②年龄在18～65岁之间；③意识清楚，一般情况良好，按照实验研究要求的健康饮食配餐；④已签署知情同意书，能够配合治疗及检查。

1.4 剔除标准。①年龄＜18岁与＞65岁的患者；②合并有严重认知功能障碍、严重心、肝、肾损害及失语、严重精神障碍着；③合并存在严重营养不良者；④存在严重凝血功能障碍者及严重血液系统疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥无法耐受针刺治疗者；⑦在治疗期间没有按要求接受治疗，严重惧针者，非志愿加入本实验者，无联系电话，无法进行随访者。

2 治疗方案

对照组单纯运用指导患者进行健康饮食运动治疗，参照《中国居民膳食指南》中国居民平衡饮食内容指导患者合理饮食，即早餐保持营养均衡，一般以200 mL纯牛奶、鸡蛋一枚为宜；午餐吃饱，一般以100 g主食（米饭或者馒头）、鱼150200 g、肉或海鲜类200～250 g蔬菜为宜，晚餐少吃，一般以主食50 g、蔬菜150～200 g，或水果100 g为宜。并建议患者每日进食各种蔬菜，如芹菜，苦瓜，黄瓜，冬瓜等，隔日食用一次海带，食用量约为100 g，每日食用鸡蛋不超过1个，每日还需大量饮水，睡前避免进食。运动方面：每日运动40分钟，主要以慢跑为主，不游泳，不快跑。20天为一个疗程，治疗2～3个疗程。

治疗组运用靳三针中的“肥三针（中脘、带脉、足三里）配合健康饮食运动，靳三针治疗方法为：选穴为靳三针中的“肥三针（中脘、带脉、足三里），使用30号毫针，在中院、足三穴选用1.5寸毫针，直刺1.2寸，得气后行提插泻法和大幅度、快频率捻转，产生较强的针感；带脉穴选用4寸针，入针后沿着腹壁向肚脐围刺，即双侧带脉透刺。接通6850-1型电针仪，疏密波，把微电流接通于针体上，电流强度以患者能耐受为度，留针40分钟。隔天治疗1次，10次为1疗程，治疗2～3个疗程。

3 治疗结果

3.1 治疗结果评价标准。观察和比较两组患者治疗前后的体重、体质量指数及治疗总有效率，参照1997年全国第五届肥胖病研究学术会议制定的疗效评定标准评估疗效[1]，分为临床治愈、显效、有效、无效，治疗后，患者体重指数接近26～27，体重下降超过80%，且F%男性接近26，女性接近30为临床治愈；治疗后，患者体重指数下降超过4%，体重下降30%～70%，F%下降＞5为显效；治疗后，患者体重指数下降2%～4%，体重下降25%～30%，F%下降3～5为有效；治疗后，患者体重指数下降低于2%，体重下降不足25%，F%下降＜3为无效；（注：以上3项中有2项或2项以上符合即可，（有效+显效+临床治愈）例数/总例数×100%=总有效率。

3.1 两组患者治疗前后的体重、体质量指数比较。治疗前，两组患者体重、体质量指数对比均无显著差异（P＞0.05），治疗后，治疗组患者体重、体质量指数均明显低于对照组，两组治疗后比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的体重、体质量指数比较比

表1 两组患者治疗前后的体重、体质量指数比较比

组别 例数 体重(kg) 体质量指数(kg/m2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 80.68±2.44 76.68±2.01 30.15±1.52 28.67±1.43治疗组 30 80.77±2.25 65.07±1.72 30.18±1.46 23.09±1.18 t - 0.007 8.426 0.024 8.367 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.2 两组患者治疗总有效率比较。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组治疗后比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

3.3 结论。由上表统计结果可以看出，治疗组的治疗效果明显优于对照组，说明在临床治疗中，靳三针中的“肥三针（中脘、带脉、足三里）联合健康饮食运动治疗明显优于单纯饮食运动。

4 讨论

单纯性肥胖症指的是由营养过剩和遗传因素所致的肥胖症，有研究表明，单纯性肥胖症发病率占肥胖人群总数的95%左右[2]。该疾病不仅可引发患者身体外形发生改变，从而还会对身心健康、日常生活和工作造成诸多的不良影响，需尽早治疗。对单纯性肥胖症，西医临床多采用健康饮食运动方案治疗，虽有一定的效果，但疗效有待提升。中医学认为该疾病主要是因脾胃失调所致，故在治疗该病时应该首调脾胃[3]。

“靳三针”疗法中的中脘穴、带脉穴、足三里等穴位均是调理胃肠功能的要穴，其中，中脘穴位于任脉上，任脉为阴脉之海，与督脉、冲脉一源三歧，调一经而兼调三经，使人体阴阳气血调和。同时中脘穴属于八会穴之腑会穴和胃经募穴，具有和胃调中、理气宽中之功效。带脉穴位于腰腹部中部，络腰而过，环身一周。就像一条束带可对身体多个经脉起到约束作用，对穴位进行刺激，不仅能对诸经脉进行管束和促进各经脉经气畅通，同时还能促进各经脉局部刺激作用增强，从而能有效调整各经脉的气机，足三里属于胃经下合穴及足阳明胃经合穴，对该穴位进行刺激，不仅能对阳明经气进行疏通调节，还能通调肠胃、合治内腑，因此，“靳三针”疗法可达到调理胃肠功能、化脂降浊等功效，从而能改善脾胃失调所致的单纯性肥胖症[5]。

本次研究中，对两组单纯性肥胖症患者分别采用健康饮食运动及靳三针中的“肥三针（中脘、带脉、足三里）配合健康饮食运动治疗，结果显示，治疗前，两组患者体重、体质量指数对比均无显著差异，治疗后，“靳三针”联合饮食运动治疗组患者体重、体质量指数均明显低于健康饮食运动组，“靳三针”联合饮食运动治疗组患者治疗总有效率明显高于健康饮食运动组，说明“靳三针”联合饮食运动治疗单纯性肥胖的临床效果确切。

综上所述，靳三针治疗单纯性肥胖症临床效果显著，值得应用和推广。