带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力的相关性

陈芸

我国医院服务与管理调查[1]显示，医疗纠纷成因中医护患沟通占比为50.6%，服务态度不良占比为33.6%，而医护人员的人文关怀品质与医患或护患关系相关，对良性关系发展有促进作用。我国人文关怀教育起步时间晚，且教学内容及形式单一，忽视了带教老师在人文关怀能力教学中的重要作用，导致实习护士对人文关怀重要性缺乏认知[2]。为明确带教老师在实习护生人文关怀能力培养中的促进作用，需加强对其榜样作用的分析，本研究采用中文版护士人文关怀能力量表、护士关怀行为量表进行评价，分析带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力的相关性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年3 月—2020 年3 月进入深圳宝安区妇幼保健院手术室实习护士80 名为研究对象，纳入标准：全日制本科或大专护理专业毕业生；研究调查期处于实习阶段；对应有专职带教老师，且缺勤次数＜3 次；知晓研究详情，且签署知情同意书。排除标准：实习期间曾更换带教老师；进修护士；未完成实习课程而中途退出。研究对象均为女性，年龄：20～25 岁68 名，＞25 岁12 例；学历：本科51 名，大专29 名；在校学习过人文课程数：是60 名，否20 名；素质教育学分数：＜19 分34 名，≥19 分46 名；与亲友或同学关系：亲密53 名，不亲密27 名；专业态度：喜爱68 名，不喜爱12 名。

1.2 调查内容

采用一般情况调查量表获取手术室实习护士的年龄、文化程度 、在校所学人文课程数、素质教育学分数、与亲友或同学关系、专业态度等基础信息；采用相应量表评价手术室实习护士人文关怀能力、带教老师关怀行为。根据手术室实习护士人文关怀能力评分分为优良组和非有优良组。

1.3 量表测量

（1）护士人文关怀能力量表：采用护士人文关怀能力量表进行评价，量表Cronbach’s α 系数为0.904，量表包括健康教育、人道与利他价值观、协助满足基本需求、创造良好环境、帮助解决问题、科学解决健康问题、灌输信念与希望、促进情感交流8 个维度，共计45 个条目，均采用5 级评分法，包括完全不符、基本不符、不确定、基本符合、完全相符，分值范围1～5分，条目计分公式为：(100/N)×(X/4)，N 表示条目数，X 表示条目对应代码值，总量表分值为0～100 分，评分越高则人文关怀能力越强，评分＜60 分，则人文关怀能力差，60～79 分，则中等水平，80～90 分，则良好，＞90 分，则优[3]。

（2）护士关怀行为量表：采用护士关怀行为量表评价带教老师的关怀行为表现，量表Cronbach’s α 系数为0.959，内容效度为0.922，量表包括尊重和联系、知识和技能、支持和保证3 个维度，共计24 条目，条目评价采取6 级评分，分值为1～6 分，总分为24～144 分，评分越高，则护士对患者的关怀行为表现越显著[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较实施t检验；计数资料组间构成比较实施χ2检验；两个变量的相关性采用Pearson 相关分析。检验标准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室实习护士人文关怀能力评价

手术室实习护士人文关怀能力量表总分为72.14±2.44分，其中健康教育维度为12.68±2.47分，人道与利他价值观维度为11.04±2.09 分 ，协助满足基本需求维度为6.32±1.38 分，创造良好环境维度为4.41±2.40 分，帮助解决问题维度为6.33±2.30分，科学解决健康问题维度为6.61±1.72 分，灌输信念与希望维度为15.30±3.58 分。

2.2 带教老师关怀行为评价

带教老师关怀行为评分为102.43±9.54 分，其中尊重和联系为47.23±4.46 分，知识和技能为20.35±2.73 分，支持和保证为34.95±3.84 分。

2.3 手术室实习护士人文关怀能力影响因素分析

不同学历水平、在校学习过人文课程、与亲友或同学关系、专业态度的手术室实习护士人文关怀能力比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响手术室实习护士人文关怀能力的因素分析

2.4 带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力的相关性

通过Pearson 相关分析得到，带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力呈正相关性（r=0.618，P＜0.001），提示带教老师关怀行为对手术室实习护士人文关怀能力有正向促进作用，见表2。

表2 带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力的相关性

3 讨论

3.1 手术室实习护生人文关怀能力分析

经量表评价得到，手术室实习护士人文关怀能力量表总分为72.14±2.44 分， 处于中等水平，且条目均分最高维度为人道与利他价值观。护士生课程教学以尊重、关怀患者为核心，且日常交往中以尊重他人为基本原则，而临床带教中，带教老师多倾向于培养护生关怀行为，促进护生专业技能与关怀行为同步提升，故人道与利他价值观评分偏高，与昌子艳等[6]研究结果一致。调查结果显示，条目均分最低的维度为创造良好环境，该维度强调护士在开展护理工作时，给予患者情感支持、心理支撑，创造良好的病房环境、精神环境，使患者基本需求得到充分满足；而手术室实习护生对疾病、病患心理等特征缺乏认知，加之实习身份限制，难以创造良好环境[7]。护生一般资料分析显示，不同学历水平、在校所学人文课程数、与亲友或同学关系、专业态度的手术室实习护士关怀能力比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本科生与专科生课程教学设置存在差异，专科学校强调职业教育，而本科院校则强调学术教育，故专科学历护生护理技能水平相对偏高，对人文关怀能力的重要性认识更为深刻；与亲友或同学的关系能反映护生与他人交流、相处情况，反映了护生在日常生活中的行为及情感投入，表现越好，则护生关怀主动性越强；我国护理教育发展时间相较发达国家偏晚，且教育课程设置更侧重于医学基础课，而人文课程学时占比较小，约为8%，低于发达国家的20%～25%，加之教学形式单一、内容贫乏，护生缺乏学习人文关怀理念、培养人文关怀能力的机会[8]；专业态度决定护生在工作中的投入情况，调查显示，专科学历护生的就业意向、职业认同高于本科生，导致专科生在临床带教、护理工作中的主观能动性表现更为出色[9-10]。

3.2 带教老师老师关怀行为分析

有统计数据显示，截至2018 年底，我国注册护士数超过400 万，每千人口护士数为3 人，超过70%的护士为大专以上学历，但与发达国家相比仍存在一定差距，护士资源短缺仍是我国卫生健康事业不可忽视的现实情况[11]。正因护士资源紧张，护理人员对应工作任务重，护患沟通时间少，临床护理带教缺乏对护患沟通的关注，且护患沟通技巧未能得到有效实践。相关研究显示，良好的护患沟通有助于了解患者躯体、心理状况，为病情分析、护理方案制定提供了参考依据，且能维持和谐、稳定的护患关系，带教老师应关注于护患沟通，加强护患沟通技巧在临床中的应用，促使实习护生认识到其重要性，且熟练掌握护患沟通技巧[12]。

3.3 正向促进作用

经Pearson 相关分析得到，带教老师关怀行为与手术室实习护士人文关怀能力呈正相关性（r=0.618，P＜0.001）。手术室实习护生对手术室护理专业知识有一定了解，但专业护理技能掌握程度有待提升，且专业知识未得到有效实践，而带教老师属于护生专业知识、护理技能“学习模板”，在护生学习人文关怀理念、行为中起到了榜样作用，相关研究证实，实习护生多将带教老师或科室护生长作为榜样，带教老师关怀行为直接影响到护生对人文关怀的理解[13]。手术室护生带教过程中，应实现对教学方式的创新，既要引导护生观察带教老师临床护理行为，又要指导护生建组开展护理情景模拟训练，如以“护患沟通”为主题，指导开展情景演示，强化对沟通技巧的应用，如“CICARE 沟通模式”等，引导护生通过优化护理服务、设计护理话术，给予患者有效情感支持和身心关怀。

综上所述，手术室实习护士人文关怀能力处于中等水平，其与带教老师关怀行为呈正相关性，临床护理教学管理中应规范带教老师关怀行为，为提升护生人文关怀能力创造良好环境。