优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果观察

熊亚莉 王平 谭莉

【摘要】 目的：观察与分析优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果。方法：选取2018年6月-2019年9月本院100例绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），各50例。比较两组的卧床时间、住院时间、并发症发生率、围术期焦虑（VAS-A量表）及恐惧（FAVS量表）评分、手术前后的家属疾病不确定感（MUIS-FM量表）、患者及家属满意度。结果：观察组的卧床及住院时间均显著短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术中及术后即刻，观察组的VAS-A、FAVS量表评估结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，MUIS-FM量表各项评估结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者及家属满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：優质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果较好，更受患者及家属认可，临床应用价值相对更高。

【关键词】 优质护理 绕行急诊 急性ST段抬高型心肌梗死 PCI术

Observation on the Comprehensive Effect of High-quality Nursing in the Patients with Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction Treated PCI with Bypassing the Emergency Department/XIONG Yali， WANG Ping， TAN Li. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： -105

[Abstract] Objective： To observe and analyze the comprehensive effect of high-quality nursing in the patients with acute ST segment elevation myocardial infarction treated PCI with bypassing the emergency department. Method： A total of 100 patients who underwent bypass emergency PCI for acute ST segment elevation myocardial infarction in our hospital from June 2018 to September 2019 were selected as the research objects， they were randomly divided into control group （routine care） and observation group （quality care） by random number table method， 50 cases in each group. Then the bedridden time， hospitalization time， complication rates， anxiety （VAS-A scale） and fear （FAVS scale） scores during the perioperative period， uncertainty of family members for disease （MUIS-FM scale） before and after the operation， satisfaction degree of patients and their families of two groups were compared. Result： The duration of bedridden and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the incidence of complications was lower than those in the control group， the difference was statistical significance （P<0.05）. During the operation and immediately after the operation， the assessment results of VAS-A and FAVS in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）. On day 1 after surgery， the evaluation results of MUIS-FM scale were significantly better than those of the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. The satisfaction of patients and their families in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive effect of high-quality nursing in the patients with acute ST segment elevation myocardial infarction treated PCI with bypassing the emergency department is better， its is more recognized by patients and their families， so its clinical application value is higher.

[Key words] High-quality nursing Bypassing the emergency department Acute ST segment elevation myocardial infarction Percutaneous coronary intervention

First-authors address： Jingdezhen First Peoples Hospital， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.025

急性ST段抬高型心肌梗死患者在临床多见，而绕行急诊PCI术有效提升了救治效率，在临床的应用优势突出[1-2]。但是较多患者及家屬因对疾病与治疗存在认知度较低的情况，加之对疾病及预后的恐惧感存在，因此对于治疗的顺利进行及患者预后的改善、生存质量的提升均不利[3-4]，而护理在本类患者中的应用效果日益受到肯定，不同护理模式的效果差异也普遍存在。因此，本研究就优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年9月本院100例绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者为研究对象。纳入标准：20岁及以上;发病12 h内接受治疗者;绕行急诊PCI术者;急性ST段抬高型心肌梗死。排除标准：合并主动脉夹层;合并多系统器官功能不全;精神病史;临床资料不完整。将患者按照随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），各50例。患者和/或家属对研究均知情同意，该研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规护理干预，告知患者及家属疾病及治疗方面的知识，对疑问进行解答，配合各方面进行针对性护理。观察组则进行优质护理干预，患者入院后即刻进行全程优质护理干预，密切监测患者的生命体征，辅助救治及检查，全程细致辅助进行各项措施的实施，同时密切观察患者的病情变化，发现问题及时处理。对于患者的需求及时进行处理，同时注意与家属的沟通，对于患者家属的病情进行随时告知，积极回答家属的疑问，提升家属对护理的信赖感的同时，以眼神、抚触等非语言方式加强患者的心理情绪安抚，同时可以用低声安慰性语言，使患者从心理情绪上感受到支持，实现整个治疗过程中的有效积极配合。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组的卧床时间、住院时间、并发症发生率、围术期焦虑（VAS-A量表）及恐惧（FAVS量表）评分、干预前后的家属疾病不确定感（MUIS-FM量表）、患者及家属满意度。（1）VAS-A量表：是评估焦虑程度的有效标准，评估范围为0～10分，其中0分表示无焦虑，随着分值升高表示焦虑感增强，1～3分表示轻度焦虑，4～6分表示中度焦虑，7～10分表示重度焦虑[5]。（2）FAVS量表：是评估患者恐惧的有效标准，评估范围为0～10分，其中0分表示无恐惧，随着分值升高表示恐惧感增强，1～3分表示轻度恐惧，4～6分表示中度恐惧，7～10分表示重度恐惧[6]。（3）MUIS-FM量表：是有效评估家属疾病不确定感的量表，本量表包括31个评估条目，对不明确性、缺乏澄清、缺乏信息及不可预测性四个方面进行评估，其分别包括13、9、5、4个条目，每个条目均采用1～5分5级评分法，以分值越高表示不确定感越强[7]。（4）患者及家属满意度：由患者及家属根据自身对护理的满意程度感受进行评估，由患者及家属从问卷中选取，问卷包括非常满意、基本满意与不满意，总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男30例，女20例;年龄33～76岁，平均为（59.3±7.0）岁;文化程度：文盲2例，小学7例，初中25例，中专及以上16例。观察组男31例，女19例;年龄32～77岁，平均（59.6±7.3）岁;文化程度：文盲3例，小学7例，初中25例，中专及以上15例。两组上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的卧床时间、住院时间及并发症发生情况比较 观察组的卧床及住院时间均显著短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组围术期VAS-A量表评估结果比较 干预前，两组的VAS-A量表评估结果比较，差异无统计学意义（Z=0.250，P=0.802）;术中及术后即刻，观察组的VAS-A量表评估结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.695、2.648，P=0.007、0.008）。见表2。

2.4 两组围术期FAVS量表评估结果比较 干预前，两组的FAVS量表评估结果比较，差异无统计学意义（Z=0.329，P=0.732）;术中及术后即刻，观察组的FAVS量表评估结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.469、3.319，P=0.015、0.001）。见表3。

2.5 两组手术前后MUIS-FM量表评估结果比较 术前，两组的MUIS-FM量表评估结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1 d，MUIS-FM量表各项评估结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组患者及家属满意度比较 观察组患者及家属满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.891、5.263，P=0.027、0.021），见表5。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死的临床危害显著，而PCI术是有效救治的方式之一，而影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术效果的因素众多，其中时间因素是极为重要的一个方面。绕行急诊的救治方式有效提升了时效性，因此临床对其认可程度不断提升[8-9]。临床中与绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术相关的研究不断增多的同时，相关的护理研究却仍相对不足，而护理在PCI术中的应用价值广受肯定，因此认为针对绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者的护理研究需求较高[10-12]。另外，护理除对PCI术患者具有较好的治疗配合作用外，其对患者心理情绪状态，乃至家属状态的影响也不容小觑，因此对本类患者进行护理效果的研究过程中，患者围术期的焦虑及恐惧、家属疾病不确定感等均为有效评估方面[13-15]，可作为护理模式选取的参考依据。

本研究就优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果进行观察，结果显示，优质护理在本类患者中的应用效果相对优于常规护理，具体表现为卧床及住院时间相对均更短（P<0.05），并发症发生率相对更低（P<0.05），同时患者干预后的VAS-A、FAVS及MUIS-FM量表评估结果也相对更好（P<0.05），患者及家属满意度均更高（P<0.05），说明优质护理有效控制了本类患者的焦虑、恐惧等不良情绪，对于家属的疾病不确定感也有较好的改善作用，而这也是患者及家属满意度相对更高的原因之一，因此肯定了优质护理在本类患者中的应用效果。分析原因，与优质护理对于护理问题的处理更为高质及高效有关[16-17]，且其更为注重患者及家属的不良情绪与心理波动，对其进行了全面干预与改善，因此保证了患者及家属细节要求较高的情况，也满足了其临床需求，有利于治疗及护理的顺利进行[18-20]。

综上所述，优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果较好，更受患者及家属认可，因此临床应用价值相对更高。

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（收稿日期：2020-06-16） （本文编辑：刘蓉艳）