中医治未病结合健康管理干预应用在糖尿病前期患者中的管理效果观察

宋双敬

（临清市中医医院 山东 临清 252600）

糖尿病前期是指机体的血糖处于高水平但是却尚未达到糖尿病诊断标准的一种状态，数据显示[1]，我国有高达5 亿左右的群体处于糖尿病前期，且因为现代人饮食及生活方式的转变，致使该数据有明显潜在的升高趋势。该病症患者往往对自身病情的重视度不够，以至于该病症发展为糖尿病的概率较高，积极有效的对该病症进行预防及治疗将有效地降低转糖尿病率。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2017 年1 月—2019 年3 月。观察对象：在本院收治的140 例糖尿病前期患者，以随机法将这些观察对象分为对照组与研究组各70 例。基本资料：对照组中男女比例为43:27，平均年龄为（52.8±9.7）岁，平均病程（2.1±0.6）年；研究组中男女比例为45:25，平均年龄为（52.5±9.6）岁，平均病程（2.0±0.9）年，各一般资料比较无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：与糖尿病前期病症诊断标准相符的患者；患者均自愿签署知情同意书，积极参与本次研究；无合并相关精神疾病患者；能够正常的沟通与交流；对参与本次研究的内容均有初步的了解。

排除标准：存在其他代谢类疾病患者；合并严重性并发症患者；肝肾功能障碍患者；妊娠期及哺乳期患者；精神类疾病或无法正常交流患者；中途失去随访的患者；自理能力相对较差的患者；家属不支持参与本次研究的患者[2]。

1.2 方法

对照组单纯性实施健康管理，即对患者实施常规健康指导，告知其血糖监测方法、如何科学饮食及运动等，叮嘱患者科学的摄入糖分，尽可能减少对主食类食物的摄入，保障每日营养均衡。结合患者自身身体素质、运动耐受力及运动喜好为其制定运动计划，叮嘱其运动适当即可，不得过度劳累，针对性的对患者及家属进行指导及管理，叮嘱家属生活中多帮助及监督患者，以促进其尽快康复。

研究组在对照组基础上加用中医治未病理念，主要表现在中医食疗及代茶饮管理方面内容：（1）中药食疗法：中医治未病管理思想中十分注重食疗，对于糖尿病前期患者来说，控制饮食对于其病症的治疗意义重大，特别对于含糖量较高的食物来说，应最大限度限制对此类食物的食用，并应注意饮食的滋阴补气，可通过食药粥来有效起到滋阴补气的功效，此类药粥包括有黄芪瘦肉粥以及人参木耳粥等，其中黄芪瘦肉粥中所用食材及药材包括有瘦肉、大米、黄芪、大枣以及当归；人参木耳粥中所用食材及药材包括有黑木耳、人参以及粳米，药粥服用可保持在每日1 次，具体选择哪种药粥，可结合自身喜好进行选择。（2）代茶饮：对患者的身体素质进行评估，而后结合其体质针对性选择代茶饮，若患者属于气虚体质，可以以10 g 的山药及黄芪泡水来喝；若患者属于阳虚体质，可以以10 g 的菟丝子及肉桂煮水来喝；若患者属于湿热体质，可以以10 g 苦瓜及玉米须煮水来喝；若患者属于阴虚体质，可以以10 g 的熟地及女贞子煮水来喝。

两组患者共接受管理干预6 个月，在此期间不服用任何降糖类药物。

1.3 观察指标

（1）疗效：疗效中的显效表示与干预前相比，空腹血糖及餐后2 h 血糖下降幅度＞50%；改善表示与干预前相比，空腹血糖及餐后2 h 血糖下降幅度在20%～50%之间；无效表示与干预前相比，血糖指标下降幅度＜20%或无变化[3]。

（2）治疗前后的血糖指标：空腹抽取患者3 mL 空腹静脉血，测定空腹血糖，随后指导患者空腹喝糖水（75 g葡萄糖+300 mL 温水），时间控制在5 min 内，餐后2 h取患者3 mL 空腹静脉血，借助全自动生化仪器测定患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖等指标，记录护理前后的相关数据即可。

（3）糖尿病发病率：记录患者6 个月内的糖尿病发生次数，即为糖尿病发病率。

1.4 统计学分析

要用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用χ2检验；后者用（±s）表示，用t检验，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2.结果

2.1 疗效比较

研究组患者经管理干预后68 例有效，有效率是97.14%明显高于对照组的77.14%，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后的空腹血糖及餐后2 h 血糖指标比较

两组患者治疗前的空腹血糖及餐后2 h 血糖指标差异性不大，P＞0.05；研究组患者治疗后的空腹血糖及餐后2 h 血糖指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后的空腹血糖及餐后2 h 血糖指标比较（ ± s）

表2 两组治疗前后的空腹血糖及餐后2 h 血糖指标比较（ ± s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 70 6.81±0.39 6.02±0.12 10.09±0.66 7.21±0.40对照组 70 6.92±0.30 6.69±0.38 10.03±0.65 9.60±0.63 t - 1.8704 14.0669 0.5419 26.7952 P - 0.0635 0.0000 0.5888 0.0000

2.3 糖尿病发病率比较

研究组患者6 个月内糖尿病发病率的5.71%明显低于对照组的25.71%，P＜0.05，见表3。

表3 两组糖尿病发病率比较

3.讨论

糖尿病前期患者会出现糖调节机制受损现象，我国中医学将该病症划分为“未病”的范畴，该病症的产生与患者的生活状况息息相关，若未能及时预防及控制该病症，一旦确诊糖尿病，将需患者终身接受药物治疗，增加其出现严重性并发症的机率，降低其生活质量[4-5]。

上述研究中，研究组患者的总有效率（97.14%）与对照组总有效率（77.14%）相比差异十分显著，且P＜0.05；两组患者治疗前的空腹血糖及餐后2h 血糖指标差异性不大，P＞0.05；研究组患者治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖指标均明显低于对照组，P＜0.05；研究组患者6 个月内糖尿病发病率的5.71%明显低于对照组的25.71%，P＜0.05。分析具体原因：当前，临床上并未形成治疗糖尿病前期病症的统一治疗方案，对于该病症的治疗多以综合治疗为主，即给予患者阶段性血糖控制药物，叮嘱其科学饮食等，糖尿病前期患者属于糖尿病病症的高发性群体，该阶段内患者转化糖尿病及出现相关糖尿病并发症的概率逐渐上升，只是单纯性的给予其健康管理，并不能起到良好的防治效果。本研究结果显示，若在实施健康管理的基础上加用中医治未病理念将有效降低患者糖尿病发病率，稳定其血糖指标[6]。中医治未病理念是指通过采取相关治疗措施来有效防止疾病发生的一种治疗理念，该理念在实施过程中将结合患者的具体体质特征来对其采取针对性干预措施，通过让患者认识到良好的遵医行为对于糖尿病病症的有效预防来提高其治疗信念，坚持合理饮食，规范运动。本次研究中所实施中医食疗及代茶饮治未病干预措施将有利于降低患者的血糖水平，改善其脏腑功能，降低其糖尿病转化概率，同时，还将有利于帮助患者健康饮食，合理养生，增强其健康意识，另外，中医食疗及代茶饮措施充分体现了中医辨证施治原则，有利于保障中医食疗及代茶饮治疗干预措施的安全性[7]。且本次研究的数据结果与曹春梅，李有娥，聂艳艳[8]均具有一致性，管理前两组血糖的情况相似，P＞0.05；管理后中医治未病健康管理组血糖的情况优于对照组，P＜0.05。

综上所述，中医治未病结合健康管理干预的实施将有效稳定患者的血糖水平，降低糖尿病发病率，值得应用。