心理分级护理干预对脑血管介入治疗患者的效果分析

蔡 云

（梧州市人民医院 广西 梧州 543000）

脑血管疾病治疗过程中，选择脑血管介入为最佳治疗措施之一，具有微创、简便、可重复性好、可直接触及病灶、适用症广泛、方法独特、定位准确、副作用小、疗效显著等特点。该治疗措施主要经皮股动脉穿刺后，选择数字化减影技术在全身肝素环境下对脑血管实施造影。但临床研究显示，众多患者在治疗期间，易诱发不同程度的心理症状，如焦虑、抑郁、紧张、烦躁等情绪，进而对手术造成较大影响。因此为该类患者提供针对性护理干预尤为重要。而心理分级护理属于新型护理模式，主要依据患者实际状况，制定针对性心理干预，有效消除患者负面情绪，提高其生活质量，加强手术期间的注意事项，进而促进手术顺利进行[1]。鉴于此，本文选取该类患者实施心理分级护理干预进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2020 年3 月我院接收的86 例脑血管介入治疗的患者纳入本次实验，按双盲法将其中43例纳进对照组（实施常规护理干预），剩余43 例纳进实验组（实施心理分级护理干预），两组男女比例分别为：20:23、21:22 例，年龄分别为：43 ～79 岁、44 ～78 岁，平均值分别为：（59.11±4.50）岁、（59.15±4.62）岁；两组资料差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）所有患者临床资料完整；（2）所有患者、法定代理人及家属均知情本次实验，并签署知情同意书，且经医院伦理委员会监督下签订知情同意书；（3）经本院伦理委员会批准；（4）无痴呆、认知障碍、精神疾病等。排除标准：（1）伴有其他严重疾病及妊娠期、哺乳期妇女；（2）实验过程中退出、无法按时完成实验者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，严密观察患者生命体征变化，定点巡视病房，并抗感染、疼痛，减轻患者不适感为主。实验组实施心理分析干预，具体如下：（1）建立心理分级护理小组：选取科室级别较高、富有责任心、爱心的人员担任小组组长，护士长担任副组长，组员包括实习护士、护士、科室护师，并邀请我院专业心理医师参与。同时与组内成员共同制定针对性护理方案，明确工作需要的评估量表，其小组成员需严格实施心理分级护理培训，并取得合格成绩，由组长实施明确分工，促进其充分发挥各自优势。（2）评估心理情绪：护理人员需详细掌握患者心理状况，并实施针对性评估，进而选择汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，其中分为3 个等级：＜7 分、7 ～14 分、＜14 分。（3）心理分级护理：一级心理干预，将术前HAMA 评分＜7 分作为一组，实施心理干预，为其营造舒适、安静病室环境，满足患者对环境的合理要求，并积极与患者实施有效沟通，引导其说出心中疑惑，并耐心进行一一解答。同时依据患者病情状况、心理状况，采用宣教手册、讲座、视频、网络交流APP 向患者普及脑血管知识，并告知其该疾病治疗成功案例，促进患者树立治疗信心，提高护理配合度。二级护理，将术前HAMA 评分为7 ～14 分患者纳入二级护理，对其实施心理放松干预，使患者处于安静、舒适的诊疗室环境，并协助其取合适体位，指导患者缓慢呼吸、闭上双眼，促进其全身放松，使患者可感受自己呼吸频率，护理人员需严密观察其心率及呼吸状况，在20 min 左右，提醒患者结束。三级护理，将HAMA 评分为＞14 分患者纳入三级护理，动态检测患者并发症及生命体征状况，必要时准医嘱给予镇痛药物缓解疼痛，将其情绪维持在稳定范围内，并加强与患者沟通，给予相应的安慰及理解，全天安排专业人员看护，增加其康复信心，并由专业心理医师实施深层次、专业心理干预，促进其提高生活质量。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前与护理后选择汉密顿抑郁量表（HAMA）评定量表[2]。主要包括入睡困难、疑病、抑郁情绪、精神焦虑、全身症状、体重减轻等，总分为＜7 分为正常，7 ～17 分为可能抑郁症，18 ～24 分为肯定存在抑郁，＞24 分为严重抑郁。（2）参照美国研究健康调查表（SF—36 量表）评价生活质量[3]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3 项目，总分0 ～100 分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采取t检验，%表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组HAMA 评分比较

两组护理前比较无显著差异（P＞0.05），护理后实验组H A M A 评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMA 评分比较（ ± s，分）

表1 两组HAMA 评分比较（ ± s，分）

组别 例数 HAMA 评分护理前 护理后实验组 43 15.32±4.56 8.12±3.14对照组 43 15.41±5.63 13.56±4.52 t 0.081 8.488 P P ＞0.05 P ＜0.05

2.2 两组生活质量比较

两组护理前生活质量比较无显著差异（P＞0.05），护理后实验组生活质量显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较[ ± s(分)，n=43]

表2 两组生活质量比较[ ± s(分)，n=43]

组别 躯体功能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后实验组 66.52±9.87 91.23±10.36 67.42±8.34 93.56±10.26对照组 66.57±10.43 80.34±9.34 67.82±9.63 65.34±8.73 t 0.023 5.110 0.206 13.737 P P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05组别 心理功能护理前 护理后实验组 64.52±8.43 94.56±10.26对照组 64.31±8.34 65.72±8.64 t 0.116 14.099 P P ＞0.05 P ＜0.05

3.讨论

血管内介入术逐渐步入临床，具有恢复速度快、出血量低、创伤小等优势。但临床研究，该治疗措施也存在一定弊端现象，如患者对手术治疗认知不足，导致其产生一定担心及错误认知，易在术前诱发多种负面情绪，进而降低手术成功率[4]。

近年来，我国医疗护理服务水平不断完善，最新研究显示，心理分级护理干预应用于脑血管介入治疗中效果显著，该护理模式主要以患者为中心，通过术前对患者心理情绪实施针对性评估，并依据评估结果给予分级护理，具有全面性、程序化以及多方面的护理优势，进而改善其负面情绪，可在一定程度上缓解患者应激心理，降低护理人员工作压力[5]。同时护理人员依据不同等级心理状况对患者实施针对性护理干预，一级心理指导，主要为患者营造舒适、安静的病室环境，积极消除其负面情绪；二级心理干预主要促进患者全身放松，最大限度缓解负性心理；三级护理主要对患者疼痛实施针对性干预，避免疼痛诱发不良情绪，并积极与患者实施有效沟通，采用专业心理医师进行深沉次干预，促进其建立积极、乐观心态[6-7]。本文研究显示，经护理后实验组汉密顿抑郁量表（HAMA）显著低于对照组（P＜0.05）；两组护理前生活质量比较无显著差异（P＞0.05），护理后实验组生活质量明显高于对照组（P＜0.05），充分说明该护理措施可有效提高患者生活能力，消除其负面情绪，主要通过护理级别等程序工作，针对不同等级心理状况患者实施针对性干预，进而改善其负面情绪，提高患者生活质量。

综上所述，脑血管介入治疗实施心理分级干预效果显著，不仅可有效提高其生活能力，改善负面情绪，还有效促进患者快速恢复健康，最大程度提高其生活质量，因此值得在护理中应用。