卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果分析

王建飞，普兴宏（通讯作者），陈昌国，赏永孟

（1 云南省中医医院心血管病科 云南 昆明 650021）

（2 云南省曲靖市中医医院心血管病科 云南 曲靖 655000）

心律失常（arrhythmology）是心血管疾病中较为常见的疾病，是心脏活动传导受阻，导致搏动出现异常。心律失常可引发严重的心搏骤停、猝死等，心律失常会导致昏厥甚至死亡[1]。我国心律失常的患病率近年来呈现上升的趋势，现阶段疾病多采用口服药物治疗，主要以口服胺碘酮进行干预[2]。近年来，研究发现卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常取得显著的成效。此次研究为进一步证实心律失常患者采用卡维地洛、胺碘酮联合治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年1 月—12 月收治的心律失常患者72 例纳入研究，使用信封法将患者平均分为对照组和观察组，对照组（36 例）行胺碘酮治疗，观察组（36例）行卡维地洛联合胺碘酮治疗。对照组，男性患者17 例、女性患者19 例；年龄53 ～78 岁，年龄平均值（60.52±4.13）岁；病程时间1 ～7 年，平均病程时间（4.22±1.35）年。观察组，男性患者19 例、女性患者17 例；年龄52 ～77 岁，平均年龄值（60.33±4.51）岁；病程时间2 ～8 年，平均病程时间（4.63±1.27）年。两组心律失常患者的资料以统计学软件SPSS 22.0处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者符合A M I 心律失常的诊断标准；（2）患者经过心电图、心肌酶和影像学诊断确诊；（3）本次研究经过伦理委员会批准；（4）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他心血管疾病者；（2）心肌梗死患者；（3）传染性疾病患者；（4）精神类疾病患者。

1.2 治疗方法

对照组，接受胺碘酮治疗，为患者口服胺碘酮（批准文号：国药准字H31021872，规格：0.2 g×24 片）治疗，根据患者的实际心率指标调整药物的使用频次与剂量。（1）若患者的心率小于每分钟80 次，剂量每天1 次，每次0.2 g；（2）若患者的心率在每分钟80 ～100 次，剂量为每天2 次，每次0.2 g；（3）若患者的心率大于每分钟100 次，剂量为每天2 次，每次0.4 g。治疗时间为30 d。

观察组，接受卡维地洛（批准文号：国药准字H20000101，规格：10 mg×20 片）联合胺碘酮治疗，卡维地洛采用口服治疗，每天1 次，每次5 mg。胺碘酮的剂量参考对照组，治疗时间为30 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组心律失常患者的HR（心率）、SBP（收缩压）、LVEF（左室射血分数）、Hs-CRP（超敏C 反应蛋白）。（2）观察两组心律失常患者的治疗总有效率，治疗效果评估标准：无效（治疗后体征、症状与心功能无改善，病情甚至恶化）、有效（治疗后体征、症状与心功能明显改善，心功能改善1 级至2 级）、显效（治疗后体征、症状基本消失与心功能明显改善，心功能改善大于2 级）。

1.4 统计学处理

本次研究涉及的72 例心律失常患者数据以统计学软件SPSS 22.0 处理，使用（均数±标准差）表示HR、SBP、LVEF、Hs-CRP，独立样本之间的差异性应用t检验；应用（%）表示治疗总有效率，组间差异性应用χ2检验。差异若存在统计学意义，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组心律失常患者的HR、SBP、LVEF、Hs-CRP对比

两组心律失常患者治疗前的HR、SBP、LVEF、Hs-CRP 相比，组间无显著差异，（P＞0.05）。治疗后，两组的指标数据均得到改善，但观察组心律失常患者的HR、SBP、Hs-CRP 小于对照组，观察组的LVEF 大于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组心律失常患者的HR、SBP、LVEF、Hs-CRP 对比（ ± s）

表1 两组心律失常患者的HR、SBP、LVEF、Hs-CRP 对比（ ± s）

组别 例数 HR（次/min） SBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 118.63±15.63 88.49±10.63 163.56±15.54 134.52±15.33对照组 36 117.82±15.62 96.85±15.63 163.55±15.37 144.63±15.85 t - 0.2199 2.6536 0.0027 2.7509 P - 0.8266 0.0098 0.9978 0.0076组别 例数 LVEF（%） Hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 43.62±7.51 60.74±11.52 20.74±5.51 8.23±5.14对照组 36 43.66±7.53 52.66±10.37 20.86±5.63 14.63±5.55 t - 0.0225 3.1277 0.0913 5.0763 P - 0.9821 0.0026 0.9274 0.0000

2.2 两组心律失常患者的治疗总有效率对比

观察组心律失常患者的治疗总有效率97.00%（35/36）高于对照组患者，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心律失常患者的治疗总有效率对比[n（%）]

3.讨论

心律失常作为心血管系统较为多发的疾病之一，往往合并其他心血管疾病。中老年群体，是心律失常的高发群体，患者在发病后会出现心悸、胸闷、气短等症状，如果没有得到及时的治疗，容易引发心脏衰竭心肌梗死，甚至猝死[3]。心律失常较为常见的发病因素，是心肌细胞平衡被破坏，导致心肌传导紊乱，引发心脏搏动异常。心律失常的发病率和死亡率较高，现阶段临床上多采用口服药物治疗[4]。

为心律失常患者选择合理的药物治疗方案，对于改善患者预后和疾病控制具有重要价值。胺碘酮（amiodarone）是治疗心律失常的常见药物，该药物为广谱抗心律失常药物，具有松弛血管平滑肌，改善心肌细胞，还可以强化心肌血液平稳流通，以此达到缓解心肌功能的效果[5]。胺碘酮在治疗心律失常的疗效显著，在疾病治疗中发挥重要的价值。但是，近年来研究发现，单使用该药物治疗的整体效果欠佳。卡维地洛（kredex）属于新型阻断剂，具有阻断受体（包括α、β）的功能，通过阻断受体，抑制心肌离子传送速度的效果，降低心律，还可以降低心肌细胞负荷，有利于改善心肌细胞的自我修复效果[6]。Hs-CRP 是肝脏释放到血液中的炎症因子，心律失常患者往往在受到刺激后该指标会骤升，引发动脉斑块劈裂，出现局部血栓以及诸多不良事件。卡维地洛具有预防血栓、降低Hs-CRP 水平的效果。两种药物（卡维地洛联合胺碘酮）联合使用，可以更好地提升治疗总有效率，进一步改善患者的心率与心肌功能，有利于保护线粒体受损情况，防治心肌细胞长期处在高负荷运转动能条件下，改善患者的血压和心功能指标。据本次研究结果显示，卡维地洛联合胺碘酮治疗的治疗总有效率高于胺碘酮治疗，并且卡维地洛联合胺碘酮治疗可以更好地改善患者的HR、SBP、LVEF、Hs-CRP，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。说明在心律失常患者的治疗中，使用卡维地洛联合胺碘酮治疗疗效显著。

综上所述，卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的疗效确切，可以有效改善患者临床指标数据，值得应用。