糖尿病并发白内障患者血清中EGF、MMP-2、Tac水平及临床意义

饶超峰，薛笑楠，邓海波

江西省鹰潭市人民医院内分泌科，江西鹰潭 335000

糖尿病是当前发病率极高的慢性病，其以胰岛素抵抗和血清中葡萄糖升高为主要临床特征[1]。糖尿病可导致多系统并发症，可诱发视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化、冠心病等，还可导致多种心血管并发症的发生[2]。糖尿病患者长期高血糖刺激导致大量山梨醇蓄积在晶状体内，破坏渗透压升高导致晶状体浑浊，影响患者视力，导致白内障的发生[3-4]。血清中表皮细胞生长因子(EGF)与血管内皮细胞浸润和生长有关，基质金属蛋白酶-2(MMP-2)是细胞外机制形成和细胞纤维化的重要物质。抗氧化能力(Tac)与糖尿病的病情密切相关。本研究分析血清中EGF、MMP-2、Tac与糖尿病并发白内障的关系，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2018年4月至2019年4月在本院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，其中单纯糖尿病患者100例(单纯糖尿病组)，并发白内障患者20例(糖尿病并发白内障组)，并以同期20例健康体检者作为对照组。3组研究对象性别、年龄、体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及合并症差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。糖尿病和白内障的诊断参照中华医学会指定的相关诊断标准。纳入标准：(1)知情同意本研究，年龄>18岁；(2)糖尿病并发白内障患者首次确诊为糖尿病并发白内障，未接受治疗。排除标准：(1)合并肝肾脏功能不全、心功能不全等；(2)合并其他可能影响血清中EGF、MMP-2、Tac检测水平的疾病；(3)不能配合、临床资料不完整。

表1 各组一般资料比较

1.2方法 所有受试者经肘静脉采集静脉血3 mL，静置后离心分离血清，采用酶联免疫吸附试剂盒检测EGF、MMP-2水平。采用免疫分层法检测血清中Tac。所用试剂盒购于武汉博士德有限公司，具体方法参照试剂盒说明书进行。

2 结 果

2.1各组患者血清中EGF、MMP-2、Tac水平的比较 糖尿病并发白内障组患者血清中EGF、MMP-2水平明显高于单纯糖尿病组和对照组，而Tac水平明显低于对照组和单纯糖尿病组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 各组患者血清中EGF、MMP-2、Tac水平的比较

2.2糖尿病患者并发白内障的危险因素分析 以糖尿病患者Tac、EGF、MMP-2作为自变量纳入方程，以白内障的发生为终点事件，Logistic回归分析结果提示，患者Tac、EGF、MMP-2是糖尿病患者发生白内障的独立危险因素(P<0.05)。见表3。

表3 糖尿病患者并发白内障的危险因素分析

3 讨 论

糖尿病长期高血糖刺激可导致体内蛋白质发生非酶糖基化，可导致多种高分子量的糖基化终产物形成[5-6]。糖基化终产物可与细胞膜表面的受体结合导致白内障的发生和发展，白内障预后差可导致失明[7-10]。早期明确糖尿病患者并发白内障的危险因素，早期进行临床干预，具有重要的临床意义。

糖尿病并发白内障的病理生理机制尚未完全被阐述，血清中多种分泌蛋白在白内障的发生、发展有重要的临床意义。EGF可以刺激血管内皮细胞增殖和分化促进血管形成，在组织修复过程中有重要的临床意义,可反映机体组织修复损伤的严重程度[11]。MMP-2是细胞机制合成、细胞外机制形成的重要物质，在细胞和组织中含量较为丰富，与慢性炎症和组织修复密切相关,MMP-2存在内皮细胞、神经细胞中可能参与白内障形成的过程[12]。Tac反映机体抗氧化能力总和，Tac在晶状体中含量下降，提示机体抗氧化能力下降，进而诱发晶状体、视网膜氧化应激损伤[13-14]。

本研究分析糖尿病并发白内障组和单纯糖尿病组患者EGF、MMP-2、Tac水平，结果发现，糖尿病并发白内障患者EGF、MMP-2水平增高，Tac水平明显下降，这提示可以通过监测血清中EGF、MMP-2、Tac水平而监测白内障的发生。

进一步采用Logistic回归分析探讨糖尿病患者并发白内障的危险因素，结果显示Tac、EGF、MMP-2是糖尿病患者发生白内障的独立风险因素，这就意味着血清中EGF、MMP-2、Tac与白内障的病理生理进展存在潜在联系。动态检测糖尿病患者血清中相关细胞因子水平，有助于判断疾病的进展，值得重点关注。