在线网络教学模式在“耳鼻咽喉头颈外科”课程中的应用

陈 钢， 王林娥

(首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科，北京 100050)

0 引言

网络教学能够使在校学生通过云课堂的形式进行线上教学，这种教学模式不同于传统课堂的形式，使得教学不再受空间和时间的限制。“耳鼻咽喉头颈外科”课程的教学，因其解剖部位局限、结构狭小，具有较强的专业性，而且在世界范围内的本科医学教育课程中，耳鼻咽喉头颈外科教学通常被认为是低优先级的，教学时间有限，因此学生对于该科目学习的时间较短[1-2]，但是耳鼻喉科所涉及的临床实践技能对于医学的其他许多学科，如普通医学或儿科等[3]，都是非常重要的临床实践课程，因此教学难度较大。如何在新形势下开展“耳鼻咽喉头颈外科”教学，并保障教学质量是我们面临的挑战。本文研究通过在线网络教学方式开展专业课教学，分析其作用效果和面临的问题，并希望其成为特殊情况下传统教学的补充方案。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取首都医科大学临床医学专业2015级和2016级临床医学(5+3培养)实习学生作为研究对象。纳入2015级学员共33名，男12名，女21名；2016级学员共34名，男15名，女19名。学员年龄为22～23岁。按照学校教学计划，所有参与研究的学生均已经进入临床实习阶段，具备满足日常生活和学习所需要的计算机和网络技能。

1.2 方法

1.2.1 教学方式实验对比

将2015级学生设定为对照组，2016级学生设为实验组，两组学生使用的教材选用人民卫生出版社第九版《耳鼻咽喉头颈外科学》，教学大纲、所用学时数均相同，两组学生均由同一组教师进行授课。实验组采用教师根据教学目标和要求提前录制的“耳部临床解剖”和“鼻部临床解剖”微课。实验组课前1 周教师在网上发布教学材料并布置学习任务，学生利用微课进行自主学习，教师根据教学大纲将疑难点和关键点通过音频形式发送到实验组微信群，帮助学生按照每次课程的要点收听。教师在课后通过微信群进行在线答疑。对照组为往年传统教学方法，在课堂上由教师讲授知识点，两组学生在课程结束后根据教师出题完成答卷。理论考试成绩均为笔试，由授课教师出题和评阅。

1.2.2 教学效果评价方式

评价指标：①理论考试：两组学生在相同时间内完成考试，题型为选择题、名词解释和简答题(百分制)。考试完成后显示成绩。②问卷调查：在全部课程结束后向实验组学生发放调查问卷，内容主要包括授课教师的教学态度和精神面貌、教师对专业知识的掌握程度、教学过程中技巧的使用、教学效果满意度(激发学习动机、增强学习气氛)，学生的主观能动性的影响(培养独立思考的能力、提高学习效率和对临床问题有帮助、后续学习的动力)。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 教学效果评价

理论考试：对两组学生考核成绩进行统计对比后发现，实验组学生考核成绩平均值为89.1±4.7(分)，而对照组学生考核成绩平均值为94.1±4.4(分)，t=4.52，实验组的成绩并不优于对照组学生，两组之间的差异具有统计学意义(p<0.05)(表1)。

表1 学生考核成绩Tab.1 Examination results of students

注：100分～90分为优秀 ，89分～70分为良好 ，69分～60分为及格 ，低于60分为不及格

调查结果表明，实验组的学生认为网络教学方式对掌握理论知识有一定的帮助，任课教师在教学中能够保持精神饱满，任课教师在课堂教学中能够做到突出重点、化解难点、讲授熟练、清晰透彻，并认为网络教学能激发学生的学习动机，增强学习气氛，培养独立思考的能力和增强学习主动性，该教学形式对临床问题有帮助，并愿意参加网络教学的后续学习(详见表2)。

表2 实验组对网络教学效果评价(n=34)Tab.2 Evaluation of network teaching effect by experimental group(n=34)

3 讨论

基于互联网的教学可以不受地域和教学空间影响，具有灵活性，能够获得学生的认可。其实早在2007年，美国的教师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯利用软件将讲授内容发布到网络上供学生学习。2011年，萨尔曼·可汗将这种方法向全球推广，其具体教学过程是：学生先在家中观看教学视频 ，再回到课堂完成作业，这与传统的教师白天在教室上课、学生晚上回家完成作业的方式正好相反，称之为翻转课堂。学生经过网络学习，用微信交流代替了传统的面对面和教师交流。一项基于“互联网+”的线上—线下混合式教学培训方法显示，学员对网络课程总体满意度达97.4%,学员对临床技能培训项目总体满意度为98.5%，网络教学不受物理地址和教学空间影响，具有节时性、灵便性的优点[4]，未掌握的知识点也可以通过网络课程反复学习，提高学习效率[5]。

虽然学生获得的教学体验还不能完全代替面对面的授课，但是笔者的网络问卷调查显示这种网络教学还是能够让广大同学接受。学生们能够接受该新鲜事物，并认为教师能够将教学大纲中的知识点和难点有效地融合到教学中，任课老师在教学中能够做到突出重点、化解难点、讲授熟练、清晰透彻，激发学生学习动机，而且授课教师在录制视频时也能够保持精神饱满的状态，这和每次安排授课教师为资深主治医师或副主任医师有一定的关系，因为他们都具有丰富的临床经验，能够将临床经验和理论知识很好地结合，从而保障教学质量。

基于互联网的网络教学还存在一些期待解决的问题。一项来自新浪教育联合微热点大数据研究院发布的数据显示，对于在线教学效果，55.3%的受访者认为线上教育的效果比在学校效果差，48.5%的学生表示在线上学习过程中容易分散注意力，44.3%的学生觉得不能随时向教师提问，39.6%的学生认为线上学习缺乏监督，效率低下，还有32.3%的学生面临着网络卡顿、听讲不连续的问题[6]。

通过网络教学与之前面对面教学形式的考评成绩进行对比，发现两者之间有一定的差异，分析出现差异的原因可能和以下情况有关。

1)这种形式是教师对教学的一次全新体验，教师对这种在线教学操作尚不熟悉，此次网络教学模式使用录播方式，可能会影响到录播的效果。

2)网络教学过程中出现师生在时间和空间上的分离，这就给教学老师和远程监控能力带来不小的挑战，学生虽然可以在任何时间进行网络学习，但是教师不能够及时了解学生上课情况，而且学生自学期间对课程的疑问也不能够得到教师的解答，学生在学习过程中碰到的问题也不能及时反馈，对于大纲要求的重点和难点掌握存在偏差，此外教师也不能及时了解学生学习过程中出现的问题，也是导致此次教学考评出现差异的原因。

3)耳鼻咽喉头颈外科的教学还应该突出临床实践内容，但是此次考核内容中只是侧重于理论知识的掌握，对于实践内容还因为疫情原因缺乏有效的评估方法。因此对于特殊情况下的教学评估应该基于由理论考试成绩、课堂测试和形成性评价多维评测机制组成，将成绩中理论考试、课堂测试和形成性评价各占不同的权重，特别是将网络学习视频时长、课后作业和网络学习签到次数纳入考核内容或许能够保障网络教学质量，因此如何保证在线教育质量以获得传统教育形式下相同的教学效果将是我们后续面对的研究课题。

对于上述出现的问题，我们也提出了一些改进措施，为以后的教学活动提供借鉴。例如教师可以尝试多种形式的在线教学方式，如借助钉钉软件、腾讯会议软件开展“直播+在线互动”或者“录播+在线互动”等教学模式，而且直播的教学方式也是学生最喜欢的教学方式[7]。此外通过软件还可以帮助教师充分利用课前提醒、签到、作业打卡、随堂测试、观看数据导出等功能了解学生的学习情况，有利于教师解决对学生学习的监控，帮助提高教学质量。在中国，基于互联网的慕课[8]( massive open online course，MOOC)受到了很大关注，完整的在线教学模式支持高等学校在线开放课程建设，教师应该积极鼓励学生通过慕课和录播视频相结合学习，强调以学生为中心，鼓励学生自主学习，一定程度上能够结合多元的网络资源帮助学生自我学习，同时慕课这种教学展示方式也能为教师开展网络教学提供新的手段和思路。

综上所述，虽然基于“互联网+教育”的翻转课堂早已出现，但是当今我国“互联网+教育”尚处于发展的初级阶段，而且将其应用到实践中还遇到了一些困难。教学机构面对新的情况，不得不开始改变传统的教学模式，在线网络教学也必将呈现常态化的趋势。如何将获得的线上教学经验和常规面对面课堂教学的长处相结合，充分发挥现代“互联网+教育”线上线下混合教学的最大优势，也是我们后续教学研究的内容。