糖浆并非儿童止咳的“灵丹妙药”

苏新民

咳嗽服用止咳水 看清成分很重要

在不少人看来，止咳糖浆没有什么毒副作用，孩子咳嗽了就给他喝一点，甚至把糖浆当作糖水喝。其实，很多止咳糖浆中含有可待因等成瘾性成分。可待因是从罂粟里分离出来的一种生物碱，临床上有镇痛、镇咳作用，可使人产生兴奋感，长期使用会产生药物依赖，不推荐儿童使用。止咳药水成瘾会危害身心健康，引起食欲不振、晕眩、神志不清、便秘、失忆等;而且會造成一些精神心理问题，会让人变得缄默、孤僻、脾气暴躁等。如果同时混合酒精或其他药物服用，止咳药水甚至可致命。

因此，家长在购买止咳药水时应注意药品成分，如果含有磷酸可待因或罂粟壳等成分，应避免给孩子服用。目前临床上应用最广的中枢性镇咳药是右美沙芬，它属于非依赖性镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，不会成瘾。此外还有喷多维林、右啡烷等非依赖性镇咳药，以及外周性镇咳药苯丙哌林、莫吉司坦等。

目前我国生产的小儿止咳糖浆大多含有盐酸麻黄碱、异丙嗪、桔梗流浸膏、氯化铵、苯巴比妥等药物成分，服用过多都会有副作用。异丙嗪又称异丙嗪，是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。但大量和长时间应用会出现副作用。较常见的有嗜睡，较少见的有视物模糊或色盲、头晕目眩、口鼻干燥、耳鸣、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见），亦可出现兴奋、易激动、烦躁、幻觉、震颤、昏迷或惊厥。儿童服用此类药物易发生锥体外系反应，严重时可出现呼吸暂停，甚至猝死。此外，异丙嗪的镇静作用有可能误导家长，误将不良反应当作疗效好的表现。世界卫生组织（WHO）提出警告：异丙嗪禁用于两岁以下儿童，禁止作为镇咳药物来使用。因此，两岁以下小儿应慎用含有异丙嗪的止咳药。此外，盐酸麻黄碱服用过多，宝宝会出现头昏、呕吐、心率增快、血压上升、烦躁不安甚至休克等中毒反应。

区分咳嗽真病源 正确服药对症治

咳嗽是人体呼吸道受到外来刺激时的一种保护性动作。就像吃饭时饭粒呛入气管内，会引起阵阵咳嗽，最终将饭粒咳出来一样。患气管炎或肺炎时也是这样，通过咳嗽，可将气管、支气管以及肺泡内的病菌以及组织破坏后的产物排出体外，使呼吸道保持通畅和清洁。但3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果父母这时给予较强的止咳药，会导致痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内造成气管堵塞。

此外，引起咳嗽的病因有很多，最为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，这些原因占慢性咳嗽的70%～95%。因此，治疗咳嗽首先要找出咳嗽的病因，如果一咳嗽就用止咳药，而不针对病因治疗，只能是适得其反。

需要提醒的是，服用糖浆时不要用水稀释，喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。因为止咳糖浆为复方制剂，即将止咳药溶解在糖浆中。一方面，糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成一层保护性薄膜，能减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽;另一方面，止咳药吸收后直接发挥镇咳作用。若用热水冲服，会稀释糖浆而降低黏稠度，不能在黏膜表面形成保护性薄膜，从而使止咳糖浆药效大打折扣。

一般对频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的糖浆;对于痰多的咳嗽，应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。专家提醒，如果孩子反复咳嗽，经过治疗未见效超过8周以上，那么孩子很可能是变异性哮喘引起的慢性咳嗽。接诊医生必须根据病因给孩子对症下药，不能以服用糖浆来控制咳嗽。