灯盏花素滴丸联合阿司匹林肠溶片对冠心病不稳定型心绞痛患者凝血功能的影响

章黎思，曹淼，陈达

鄱阳县人民医院，江西 鄱阳 333100

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，多发于老年、肥胖、“三高”人群［1］。而不稳定型心绞痛是冠心病常见症状，病情复杂，预后较差［2］。目前，临床上多通过药物治疗以提升心肌供血能力，调节血脂，延缓动脉硬化速度，进而促进患者恢复。阿司匹林是治疗冠心病不稳定型心绞痛的常用药，可有效抑制血小板聚集，改善临床症状。但该药起效较慢，且停药后病情易反复［3］。基于此，本研究将灯盏花素滴丸与阿司匹林联合应用于冠心病不稳定型心绞痛患者，探究其对于心绞痛发作次数、病症持续时间以及凝血功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年4 月鄱阳县人民医院收治的62 例冠心病不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表法分为两组，各31 例。对照组：男19 例，女12 例；年龄（62.73±4.09）岁，年龄范围56～72 岁；病程（3.48±1.42）年，病程范围1～6 年。观察组：男18 例，女13 例；年龄（62.58±4.14）岁，年龄范围54～73 岁；病程（3.85±1.49）年，病程范围2～6 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《内科学（第八版）》［4］内相关诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》内心血瘀阻证，即胸部绞痛、刺痛，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不定，脉细涩，唇舌紫暗。

1.3 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合上述诊断标准；②参与研究前1 天内至少有一次心绞痛发作；③患者及家属知情并自愿签署同意书。（2）排除标准：①心、肺功能衰竭；②有药物过敏史者；③肺源性心脏病、肺结核等疾病者；④精神疾病、沟通障碍者；⑤存在凝血机制障碍者；⑥急性心肌梗死患者。

1.4 治疗方法

两组均行常规治疗：（1）琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格：47.5 mg/片）0.5 片/次，1 次/d。（2）心绞痛发作时口服硝酸甘油舌下片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，注册证号H20130129，规格：0.6 mg/片）1 片/次，含于舌下或口腔颊中，直至溶化吸收。

1.4.1 对照组饭前口服阿司匹林肠溶片（山西兰花药业有限公司，国药准字H14023980，规格：100 mg）100 mg/次，1 次/d。

1.4.2 观察组 于对照组基础上口服灯盏花素滴丸（南昌弘益药业有限公司，国药准字Z20080076，规格：22 mg/丸）8 丸/次，3 次/d。两组疗程均为4 周。

1.5 评价指标

（1）比较两组治疗前、后1 个月内心绞痛发作次数。（2）比较两组治疗前、后1 个月心绞痛持续时间。（3）凝血功能：比较两组治疗前、治疗2 周后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平以及血小板计数（PLT），两组均采集清晨空腹静脉血5 mL，使用凝血酶原测定试剂（德国Siemens Healthcare Diagnostics Products GmbH，规格：10×4 mL）测定PT、APTT，采用免疫浊度法测定FIB 水平，使用血液分析仪（美国丹能，型号：EXCELL-22）检测PLT。

1.6 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数

治疗后，两组发作次数均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛发作次数对比（次，）

表1 两组治疗前后心绞痛发作次数对比（次，）

2.2 心绞痛持续时间

治疗后，两组心绞痛持续时间均较治疗前缩短，且观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心绞痛持续时间对比（min，）

表2 两组心绞痛持续时间对比（min，）

2.3 凝血功能

治疗后，两组PT、APTT 均较治疗前上升，FIB、PLT 水平均较治疗前下降,且观察组变化较大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组凝血功能指标比较（）

表3 两组凝血功能指标比较（）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

3 讨论

不稳定型心绞痛大多由冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或血小板聚集于冠状动脉腔内形成血栓导致。易引发急性心肌梗死，严重威胁患者生命安全［5-6］。阿司匹林为临床治疗不稳定型心绞痛的首选药，不仅可通过抑制血小板的环氧酶来减少血栓烷的生成，降低动脉粥样硬化患者心肌梗塞发生率，还可通过阻碍前列腺素或其他能够刺激痛觉的物质合成，有效缓解不稳定型心绞痛患者临床症状［7］。但研究发现，部分患者在服用阿司匹林后会发生恶心、上腹部不适等肠胃道不良反应［8］。

本研究显示，治疗后两组心绞痛发作次数均下降，且观察组少于对照组；两组心绞痛持续时间均缩短，且观察组短于对照组；两组PT、APTT 水平均上升，FIB、PLT 水平均下降，且观察组变化幅度较大，提示灯盏花素滴丸联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛效果较好，可有效缓解患者临床症状，改善其凝血功能。分析其原因：灯盏花素滴丸主要成分为灯盏花素，其活性成分总黄酮可改善血液流通，提高心脑血管供血率，调节血脂血糖，进而保护心肌，避免缺氧期心肌细胞受损［9-10］。血浆中血栓素可以增强动脉血管收缩，加快血小板聚集，而灯盏花素可通过抑制血浆血栓素分泌、提高前列环素水平而降低血黏度，扩张血管，改善微循环，进而调节患者凝血功能［11］。此外，灯盏花素可通过抑制凝血因子及血小板第3因子，有效降低FIB水平，减少血栓素B2 的生成，增强抗凝功能，进而防止血栓形成，减少心绞痛发生风险，缩短心绞痛持续时间［12］。但仍需注意，本研究所选研究对象有限，观察时间较短，存在一定的不足。仍需增加样本量，深入研究患者的临床特点以及长期预后。

综上所述，灯盏花素滴丸联合阿司匹林可有效改善冠心病不稳定型心绞痛患者的凝血功能，减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，值得推广使用。