江西特色饮片炒薏苡仁和茶芎预防新型冠状病毒肺炎脾虚夹湿证的研究

王茂泓，皮持衡，杨明，熊鸣峰，余璋，杨焕林

1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008；3.乐平市中医院，江西 乐平 333300；4.江西景德中药股份有限公司，江西 乐平 333302

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）［1］，简称“新冠肺炎”，是由新型冠状病毒（2019-nCoV）［2-3］引起的一种新的急性呼吸道传染病，临床以发热、乏力、干咳为主要表现［4］。截至2021 年1 月底，全世界感染人数累计已过亿，中国感染人员达10 万多人（国家卫健委实时数据），尤其是老年人群和有基础性疾病的患者，在感染新冠肺炎后易转变为重症、危重症，死亡率大大增加［5］，目前尚未研发出新冠特效药，其严重威胁人们的生命安全，因此，新冠肺炎的预防显得尤为重要。《素问》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”［6］自古以来，中医即认为防病重于治病，中医药在预防疾病方面有其特殊的功效。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》［7］（简称“国家《方案》”）中指出新冠肺炎属于中医“疫”病范畴。国家《方案》将新冠肺炎按照病程进展分为寒湿郁肺、疫毒闭肺、内闭外脱、肺脾气虚4 型［8］，初期感染者证候多为“寒湿郁肺”。五运六气是阐述自然、生命、疾病时空规律的中医经典理论，对指导临床时令疫病防治具有重要指导意义［9］。皮持衡、熊鸣峰、王茂泓、余璋等中医方家根据五运六气进行分析，认为此次疫情乃木疫脾病，又逢金运太过，有“肝郁脾虚夹湿，肺收敛太过（寒水在外，内有郁热）”的特点。临床实践中发现大多数患者有典型的脾虚夹湿症状，如周身倦怠乏力、食欲不振、腹泻等，而江西地处中南部地区，湿气较重［10］，人民更易受湿邪侵害。

根据中医“防未病”思想，可以通过改善“脾虚夹湿”症状来达到一个预防新冠肺炎脾虚夹湿证的效果，因此，本研究联合江西省中医专家皮持衡、熊鸣峰、王茂泓、余璋等中医方家，根据中医“五运六气”学说，结合“三因制宜”原则，设计出两款新冠肺炎脾虚夹湿证防感茶，将其应用于临床，研究其是否能改善脾虚夹湿症状，旨在为抗击新冠肺炎脾虚夹湿证提供简便有效的预防方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2020 年2 月至2020 年6 月期间从熊鸣峰、余璋的出诊处（洪都中医院、乐平市中医院）收集到491 个预防方A 和444 个预防方B 的临床观察表。医疗机构等抗疫一线使用预防方A；普通人群使用预防方B。

1.2 处方及其特点

预防方A：炒薏苡仁6 g，生黄芪10 g，桔梗6 g，陈皮3 g 等六味饮片。煎服开水泡服，2 剂/d。全方益气健脾，宣肺化痰，能够预防感冒，护咽御邪，有效预防外邪入侵，特别适合易感人群服用。

预防方B：炒薏苡仁3 g、红景天1 g、茶芎1 g等五味饮片。1 剂/d，开水冲泡后加入普洱茶2 g 代茶频饮。此方针对难以煎药之时，冲泡用。全方健脾益肺，祛湿化浊，和胃散寒，可用于改善体质、预防外感及外感病愈后康复使用。

1.3 研究方法

本研究联合防疫机构，提供预防方A 和B 至相应人群。收集使用者脾虚夹湿症状积分表（包括消化、呼吸、精神、舌象等方面的症状变化）并按评分标准进行评分登记。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0 软件对脾虚夹湿症状积分进行统计分析，正态分布计量资料以表示，两样本均数比较采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染情况

共收集到的491 个预防方A 和444 个预防方B的临床观察表，无一服用者感染新型冠状病毒。

2.2 综合指标统计分析

结果表明在服用预防方A 后，5 d 和10 d 结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；服用30 d 后，各项指标与5 d 和10 d 相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在服用预防方B 后，5 d 和10 d 结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；服用30 d 后，各项指标与5 d 和10 d 相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不同预防方使用后脾虚夹湿症状积分对比（分，）

表1 两组不同预防方使用后脾虚夹湿症状积分对比（分，）

注：与饮用5 d相比，aP＜0.05；与饮用10 d相比，bP＜0.05。

3 讨论

3.1 两种预防方的防治效果分析

本研究选用江西樟帮特色炮制的具有强效健脾祛湿作用的炒薏苡仁（又名法薏苡仁，法意仁®）［11］，和具有行气活血、祛风散寒的茶芎（又名抚芎，民间取抚芎和茶一起冲泡饮用，用来预防风寒感冒、头痛等病症）［12］，分别配伍成炒薏苡仁防感茶（预防方A）和祛湿益肺防感茶（预防方B），并参考《中药新药治疗脾虚证的临床研究指导原则》［13］设计了脾虚夹湿症状积分表（包括消化、呼吸、精神、舌象等方面的症状变化）。对比预防方A 和预防方B，其对脾虚夹湿症状的改善趋势是一致的，服用时间越长，对脾虚夹湿症状的改善越显著，这与中药的用药特点相一致。从结果亦可以看出，预防方A 和预防方B 的改善效果基本一致，没有明显差异，但是对部分使用者的个别症状改善特点有差异。预防方A 长于健脾祛湿、扶正固表，使用者食欲、大便、痰饮等方面表现更有优势，预防方B 长于健脾益肾、行气解表，使用者咳嗽、呼吸、睡眠、饮水等方面表现更具优势，这与预防方组方的目的和中医理论相一致。预防方A和B 都可明显改善脾虚夹湿症状，表明这两款防感茶具有很好的预防新冠肺炎脾虚夹湿证的效果。在实际使用中可根据使用者的不同症状进行选择。

中国历史上至少发生了300 多次重大疫病，却从没有出现过像黑死病导致欧洲人口锐减（1/3 人口死亡）的情况［14］。这是因为我国在应对重大传染病时，有着西方国家不具备的优势——中医药治疗经验。在此次新冠肺炎疫情防控中，中医药同样表现优异。而在此之前，《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》［15］中就曾提出要大力发展中医养生保健服务，推广融入中医治未病理念的健康工作和生活方式；在抗疫初期，习近平总书记也号召全国在COVID-19 疫苗尚未研发成功之前，要做好一切防护，有效阻断传播途径，防患于未然。因此不难看出，中医药用于防治新冠肺炎其实也是顺势而为。

本研究结合江西所处环境“湿”的特点，采用江西特色中药饮片炒薏苡仁、茶芎为君药组方，用于防治新冠肺炎脾虚夹湿证，体现了中医因时因地因人来防治疾病的特色。研究结果更是凸显出中医药防治疾病的优势，要传承发展推广好中医治未病理念，造福于群众。

3.2 不足与展望

本项目属于中医药防治新型冠状病毒肺炎研究应急专项项目。由于疫情期间条件受限，研究存在一定的缺陷，如收集的信息有限、部分数据存在个体差异、使用者无法进行免疫力检查等，后续将进一步完善，在此基础上进行相关研究。