动态血糖监测下2 型糖尿病142 例自我管理能力及相关影响因素分析

胡艺

中山大学附属南昌医院，江西 南昌 330008

2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）属于慢性终身性疾病，发病率较高，长期药物治疗不良反应和机体疾病生理不适，极大影响患者生活质量［1-3］。且T2DM 病程较长，在心理不适、生理不适双重影响下，易降低自我管理能力，影响临床治疗效果和治疗进展［4］。血糖水平波动或控制不佳易诱发糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症，影响预后，依靠动态血糖监测可及时明确血糖变化，结合血糖波动情况予以增加降糖药物剂量或减少用药剂量，在确保有效控制血糖基础上避免出现低血糖反应。但T2DM 病程较长，患者具备良好自我管理能力是确保血糖监测有效落实的基础［5-6］。故明确动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力影响因素，可为临床制定干预措施提供科学依据，利于纠正患者自我管理行为，提高自我管理能力。基于此，本研究选取T2DM 患者143 例，探讨动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力现状和影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018 年6 月至2020 年4 月中山大学附属南昌医院T2DM 患者143 例，男80 例，女63 例；年龄：＜40 岁 25 例，40～60 岁 51 例，＞60 岁67 例；病程：＜2 年 38 例，2～5 年 49 例，＞5 年 56例；月收入：＜3 000 元 34 例，3 000～5 000 元 61 例，＞5 000 元 48 例；文化程度：初中及以下67 例，高中46 例，大专及以上30 例；血糖控制良好116 例，血糖控制较差27 例。

1.2 方法

采用糖尿病自我管理能力量表（SDSCA）评估患者自我管理能力，总分0～77 分，评分越高自我管理能力越高。收集不同性别、年龄、病程、月收入、文化程度、依从性情况、是否接受系统化健康教育、有无负性情绪、有无T2DM 并发症患者SDSCA 评分，进行统计分析。

1.3 观察指标

（1）自我管理现状。（2）单因素分析。（3）多因素回归分析。（4）血糖控制情况和SDSCA 评分的相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 自我管理能力现状

本组143 例T2DM 患者，SDSCA 评分为（62.97±4.58）分。

2.2 单因素分析

性别和动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力高低无明显关联性（P＞0.05）；不同年龄、病程、月收入、文化程度和是否接受系统化健康教育、有无负性情绪、依从性情况、有无T2DM 并发症是动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力高低的影响因素（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析（分，）

表1 单因素分析（分，）

2.3 多因素回归分析

logistic 回归分析结果显示，年龄＞60 岁、病程＜2 年、月收入＜3 000 元、文化程度初中及以下、负性情绪、T2DM 并发症是动态血糖监测下T2DM患者自我管理能力的危险因素，接受系统化健康教育、依从性良好是动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力的保护因素（P＜0.05），见表2。

表2 多因素回归分析

2.4 血糖控制情况和SDSCA 评分的相关性

116 例血糖控制情况良好者SDSCA 评分为（64.13±6.12）分，而血糖控制情况较差者27 例的SDSCA评分为（58.04±4.51）分，血糖控制良好者SDSCA评分较血糖控制较差者高（t=4.867，P＜0.001），血糖控制情况和SDSCA 评分呈正相关（r=0.694，P＜0.001）。

3 讨论

目前，临床治疗T2DM 主要采用口服降糖药或胰岛素等治疗，但良好自我管理行为，遵医嘱进行运动锻炼、控制饮食，对控制血糖水平有积极意义［7-10］。但不同患者自我管理能力状况存在差异，在运动锻炼、遵医用药等方面执行情况不一，影响疾病控制。分析其相关影响因素，对提高动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力有积极意义。

本组143 例T2DM 患者，SDSCA 评分为（62.97±4.58）分，可见T2DM 患者自我管理能力整体偏低。单因素分析结果显示，不同年龄、病程、月收入、文化程度和是否接受系统化健康教育、有无负性情绪、依从性情况、有无T2DM 并发症是动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力高低的影响因素（P＜0.05）。随年龄增加，患者机体功能减退，疾病不适干扰影响，自我管理态度恶化，无法有效执行自我管理行为；病程较短者对疾病危害了解度不足，对维持良好自我管理行为的重视度低，易降低自我管理能力；合并T2DM 并发症者，疾病对机体生理影响较严重，易增加心理应激反应，增加患者负性情绪，降低自我管理能力；文化程度较低的患者对自我管理认知不足，而未接受系统化健康教育的患者，对自我管理重要性缺乏正确认知，无法纠正不良自我管理行为，导致自我管理水平现状欠佳［11-15］。logistic 回归分析结果显示，年龄＞60 岁、病程＜2 年、月收入＜3 000 元、文化程度初中及以下、负性情绪、T2DM 并发症是动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力的危险因素，接受系统化健康教育、依从性良好是动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力的保护因素（P＜0.05），充分证实上述因素和患者自我管理能力水平具有相关性。此外，本研究还显示，血糖控制良好者SDSCA 评分较血糖控制较差者高，血糖控制情况和SDSCA 评分呈正相关（P＜0.05），进一步证实提高患者自我管理能力对控制血糖水平有重要意义。临床应针对文化程度低、老年等健康知识知晓度低的患者加强健康知识教育，提高患者对疾病知识了解程度，增强对疾病治疗和自我管理的重视，并指导患者如何有效自我监测、预防并发症，提高自我管理积极性和自我管理能力，降低血糖水平。

综上所述，动态血糖监测下T2DM 患者自我管理能力整体偏低，影响因素较多，且血糖控制情况和SDSCA 评分呈正相关，临床应据此实施健康教育等干预措施，以提高自我管理能力和血糖控制效果。