溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响分析

王婷婷

莱阳市妇幼保健院检验科，山东烟台 265200

血液标本出现溶血后会干扰临床生化指标对应测定情况， 不过， 溶血为血液标本测定时难以规避的现象。 而针对血液标本予以肝功能指标测定的时候, 如果出现溶血现象则干扰其检测结果精准性， 故这种状况下所得到的肝功能指标测定结果难以用作准确的临床诊断参考[1-2]。 一般情况下，血液标本出现溶血现象的引发因素非常多， 而规避血液标本出现溶血情况受到人们充分重视和关注[3-5]。该次研究将2019 年2月—2020年3 月在该医院实行检测肝功能指标的32 份溶血标本、32 份未溶血标本依次归入试验组分析血液样本资料、 参照组分析血液样本资料， 都开展肝功能指标测定，对比溶血标本和未溶血标本的检测结果差异性，主要研究溶血标本对于肝功能指标检测结果准确性构成的影响状况。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该医院实行检测肝功能指标的32 份溶血标本、32 份未溶血标本分别收入试验组调查样本、参照组调查样本。

1.2 方法

参照组未溶血标本于常温离心干预分离， 试验组溶血标本于-40℃下存储30 min， 之后离心干预分离，针对分离后的血液样本均选用全自动生化分析仪予以肝功能指标测定。

1.3 观察指标

记录两组丙氨酸氨基转移酶指标检测值、 天门冬氨酸氨基转移酶指标检测值、r-谷氨酰转移酶指标检测值、碱性磷酸酶指标检测值、总蛋白指标检测值、清蛋白指标检测值、直接胆红素指标检测值、总胆红素指标检测值。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（）， 组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关酶指标检测值

试验组丙氨酸氨基转移酶、 天门冬氨酸氨基转移酶、r-谷氨酰转移酶、 碱性磷酸酶 （32.47±2.50）U/L、（35.10±2.44）U/L、（13.20±1.25）U/L、（52.16±3.50）U/L，与参照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组相关酶指标检测值比较[（），U/L]

表1 两组相关酶指标检测值比较[（），U/L]

组别丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶r-谷氨酰转移酶 碱性磷酸酶参照组（n=32）试验组（n=32）t 值P 值22.30±3.18 32.47±2.50 14.222＜0.001 22.64±3.60 35.10±2.44 16.207＜0.001 21.63±2.30 13.20±1.25 18.217＜0.001 94.40±4.95 52.16±3.50 39.414＜0.001

2.2 相关蛋白和相关胆红素指标检测值

试验组总蛋白、清蛋白、直接胆红素、总胆红素为（86.34±4.40)g/L、（54.20±3.17）g/L、（2.51±0.20）μmol/L、（5.30±0.37）μmol/L， 与参照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组相关蛋白和胆红素指标检测值比较

组别总蛋白（g/L）清蛋白（g/L）直接胆红素（μmol/L）总胆红素（μmol/L）参照组（n=32）试验组（n=32）t 值P 值71.60±3.58 86.34±4.40 14.699＜0.001 43.69±2.30 54.20±3.17 15.180＜0.001 4.70±0.46 2.51±0.20 24.698＜0.001 12.35±0.60 5.30±0.37 56.575＜0.001

3 讨论

当前， 临床上针对肝功能指标予以检测的时候多采取生化检验方法， 考虑到肝功能指标检测结果的准确性会一定程度上干扰疾病诊断、病情评定等，所以，保障肝功能指标检测结果的准确性非常重要。 血液标本出现溶血在临床检测过程中并不少见， 当血液标本出现溶血情况会干扰肝功能指标检测结果。 导致血液标本出现溶血的相关影响因素比较多， 比如药品所形成的毒性反应情况、化学方面影响因素、机械受损因素等[6-7]。而有可能引发血液标本发生溶血的风险因素有多种，比如，选用具备质量问题的试管对血液标本予以存储；对收集的血液标本未予以正确存放；未正确将针头与注射器予以连接后采集血液标本，导致采集得到的血液标本中混有空气； 收集血液标本的时候具有一定困难，发生操作失误现象，引发针对患者血管实施多次针尖穿刺操作，导致引发血肿；压脉带挤压力比较大[8-9]。

标本溶血可能导致血红细胞内部和外部出现明显浓度差，故针对溶血标本开展肝功能指标测定时会发生显著差别，干扰标本肝功能指标测定结果准确性[10-11]。所以， 采取溶血标本实行肝功能指标测定得到的结果不可用作临床诊断的参考， 容易出现遗漏诊断或是错误诊断现象[12]。 该文对应指标数据结果中，试验组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶为（32.47±2.50）U/L、（35.10±2.44）U/L、（13.20±1.25）U/L、（52.16±3.50）U/L，参照组为（22.30±3.18）U/L、（22.64±3.60）U/L、（21.63±2.30）U/L、（94.40±4.95）U/L，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组总蛋白、清蛋白、直接胆红素、总胆红素为（86.34±4.40)g/L、（54.20±3.17）g/L、（2.51±0.20）μmol/L、（5.30±0.37）μmol/L， 参照组为（71.60±3.58）g/L、（43.69±2.30）g/L、（4.70±0.46）μmol/L、（12.35±0.60）μmol/L，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。毕玉珍等[13]有关指标内容中，试验组丙氨酸氨基转移酶指标测定情况、天门冬氨酸氨基转移酶指标测定情况、碱性磷酸酶指标测定情况、总蛋白指标测定情况、清蛋白指标测定情况、直接胆红素指标测定情况、总胆红素指标测定情况为（32.5±10.2）U/L、（32.1±9.6）U/L、（56.9±14.6）U/L、（80.6±20.1）g/L、（53.2±7.4）g/L、（4.1±1.1）μmol/L、（12.9±3.4）μmol/L，参照组对应分析结果（24.5±7.1)U/L、（24.3±6.8)U/L、（78.6±21.5)U/L、（72.3±19.6)g/L、（42.6±3.9)g/L、（2.6±0.7)μmol/L、（7.9±2.1）μmol/L，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 和该次文章结果具有部分类似，表示该文结果具备可靠性。 予以溶血标本干扰肝功能指标检测结果准确性对应原因研究， 溶血标本血液中的红细胞出现裂开，导致酶类进至血液内部，对于正常血清和血清对应物质带来干扰。 而且，血液标本溶血浓度对肝功能指标检测结果准确性也存在一定程度干扰，虽然存在轻微溶血情况，但也会干扰肝功能对应指标检测情况的准确性， 并且若血液标本存在重度溶血情况所形成的干扰会更加严重。 所以，针对肝功能指标实施临床检测的时候， 检验工作人员需了解引发血液标本溶血的对应因素，比如，采集血液标本的时候脉压带压迫程度是否太紧； 采集血液之后标本的存储方法恰当与否， 采集血液之后标本出现摇晃或震荡等情况与否； 对血液标本予以送去检验的过程中被外界因素干扰与否； 血液标本是否于没有完全凝聚的条件下实施离心处理等。 进而针对以上情况予以对应干预，减少血液标本出现溶血情况，提升血液标本的检验精准度。

综上所述， 溶血标本对肝功能指标检测结果准确性具备一定影响情况， 故为保证肝功能指标检测结果的准确度，需尽量规避检测样本出现溶血情况，若待检测样本已经发生溶血， 需再次收集合格标本予以肝功能指标测定。