颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析

许强，王玲

1.山东省肥城矿业中心医院彩超室，山东肥城 271600；2.山东省肥城矿业中心医院超声科，山东肥城 271600

近年来，我国社会人口老龄化越来越严重，给医疗卫生行业的发展带来了新的挑战[1]。 调查数据显示[2-3]，每年患冠心病的老年人比同年增长1.36%，成为临床比较高发的疾病。 冠心病的致病因素有多种，如患者动脉狭窄、脑供血不足、作息不规律、生活压力大等，严重影响患者的生活质量[4]。 临床诊断冠心病的方法为冠状动脉造影，该方法诊断准确性比较高，但患者有创口，对于一些体质差的老年患者，恢复速度慢，而且护理不到位容易造成伤口感染，进一步加大了治疗难度[5]。 研究发现颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用能够提高诊断结果准确性，而且该诊断方式无创口，安全性也比较高[6]。 该次研究方便抽取2019 年2 月—2020 年2月在该院接受治疗的冠心病患者88 例为研究对象，探讨颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取该院接受治疗的冠心病患者88 例为研究对象，根据其住院先后顺序从1～88 编号，再按等差数列首项为1， 公差为2 的方式将88 例患者平均分为对照组与实验组，各44 例。 对照组患者中，年龄60～77岁，平均(67.43±1.14)岁。 实验组患者中，年龄62～78 岁，平均(68.03±1.16)岁。 该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。 纳入标准：所有患者均被临床确诊为冠心病，且自愿接受该次调查。 排除标准：所有患者均排除精神类疾病、无其他过敏史、资料不完整或者中途退出者。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行心脏彩超联合心电图诊断 患者进行心电图诊断过程中，要求患者处于仰卧位，同时还要监测患者的心率，一旦发现异常变化，要及时采取相应的措施治疗[7-8]。 彩超检查借助心脏探头和多普勒超声诊断仪完成。 诊断过程中将探头置于患者胸前移动检查，在显示屏上观察患者的心脏结构。

1.2.2 实验组行颈动脉超声检查 颈动脉超声检查用到的仪器为彩色多普勒超声诊断仪， 患者体位与对照组相同，患者头部要稍靠后仰，可将枕头置于患者颈部，使患者的颈部完全暴露出来。 检查过程中，要调整探头频率，一般设置为5～12 MHz，从患者头颈根部向头的一侧进行横向扫查。 扫描过程中观察患者血管内中膜的变化，针对观察结果采取有效的治疗措施[9]。

1.3 观察指标

对比实验组与对照组患者诊断结果准确率、 实验组与健康组患者的血流动力学指标变化情况。 患者血流动力学指标主要从3 个方面观察， 即动脉舒张末期血流速度(PSV)、动脉舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 诊断结果准确率

实验组患者诊断准确率94.45%高于对照组79.55%，差异有统计学意义（χ2=5.091，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者诊断结果准确率对比

2.2 冠心病患者与同期健康老年人血流动力学指标

选择88 名体检的健康老年人为健康组，实验组患者EDV 指标较健康组低，差异有统计学意义（t=4.429，P＜0.05），PSV 及RI 均比健康组高， 差异有统计学意义（t=11.303、41.531，P＜0.05）。 见表2。

表2 冠心病患者与同期健康老年人血流动力学指标对比

表2 冠心病患者与同期健康老年人血流动力学指标对比

组别EDV(cm/s)PSV(cm/s) RI实验组（n=88）健康组（n=88）t 值P 值17.35±4.66 20.36±4.35 4.429＜0.05 79.25±10.27 62.58±9.27 11.303＜0.05 0.76±0.01 0.62±0.03 41.531＜0.05

3 讨论

冠心病是临床常见的一种中老年疾病， 对患者的正常生活有显著影响。 加之老年患者不良生活习惯的影响，冠心病的患病概率越来越高，不仅影响患者的身体健康，同时也给其家庭带来了巨大的经济压力[11]。 冠心病临床诊断方式有多种， 传统诊断方式为冠状动脉造影术，虽然诊断结果准确率比较高，但该检测方法有创口，患者疼痛感比较强，部分老年患者不能忍受剧烈的疼痛感，而且护理不到位容易造成伤口感染，费用也比较高[12]。 随着医改的不断深化，冠心病诊断方式也发生了根本性变化， 颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用改变了传统检测方式的弊端，且无创口，患者感染的概率也比较低，安全性比较高，该诊断方式能够准确诊断老年患者冠状动脉的硬化程度， 同时还能诊断出患者动脉内膜中层厚度和斑块情况， 准确率较冠状动脉造影高，具有很高的临床应用价值。 该次研究抽取在该院接受治疗的冠心病患者88 例为研究对象，探讨颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率。该次研究结果：实验组患者诊断准确率94.45%高于对照组79.54%（P＜0.05）；实验组患者EDV 指标(17.35±4.66)cm/s 较健康组(20.36±4.35)cm/s 低 （P＜0.05），PSV(79.25±10.27)cm/s 及RI(0.76±0.01)均比健康组(62.58±9.27)cm/s、(0.62±0.03)高（P＜0.05）。 与何文俊[13]对颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析研究结果相似： 实验组患者诊断准确率95.97%高于对照组81.07%（P＜0.05）； 实验组患者EDV 指标(17.49±4.32)cm/s 较健康组(20.16±4.15)cm/s 低 （P＜0.05），PSV(79.27±10.36)cm/s 及RI(0.77±0.02)均比健康组(62.79±9.07)cm/s、(0.72±0.04)高（P＜0.05）。对比两组结果可知在老年人冠心病诊断中应用颈动脉超声诊断能够提高诊断结果的准确性，且无创伤，安全性比较高，具有很高的临床应用价值。 因此，在老年人冠心病诊断中，应大力推广颈动脉超声诊断方式，实现无创伤诊断，提高诊断结果的准确性，同时还能减轻患者的经济负担，具有良好的恢复效果。

综上所述， 颈动脉超声诊断在冠心病诊断过程中的应用能够提高诊断结果的准确性，且安全性比较高。