跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理对肺癌合并冠心病患者的影响

陈丹凤 江发英 翁克姬

（福建省老年医院，福建 福州350003）

肺癌属于临床患病人数较多的癌症，这主要是由于吸烟是引发上述癌症的高危因素[1]，同时，吸烟亦是导致冠心病的高危因素[2]，故调查发现，部分肺癌患者常合并冠心病，不仅增加了治疗难度，还常使患者伴有严重心理负担，因此，在治疗期间，还需注重施行有效护理。跨理论模型干预模式共分为5个阶段，且能结合不同阶段施行针对性行为转换措施，旨在促使患者行为发生改变；而ABC情绪护理旨在消除患者不良心理；故本研究特此对肺癌合并冠心病患者施行跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理[3]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助信封随机法将2018年5月至2020年11月我院70例肺癌合并冠心病患者分为对照组、观察组，各35例。

纳入标准：（1）符合《内科学》[4]中肺癌及冠心病诊断标准者；（2）45-80岁者；（3）语言沟通能力正常者；（4）预计生存期大于半年者；（5）签署知情协议者。

排除标准：（1）合并全身免疫性疾病者；（2）认知功能障碍、精神病史者；（3）重要脏器功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组施行常规护理，密切监测各项体征指标，遵医嘱施行对症治疗，给予其饮食及运动建议等。

1.2.2 观察组施行跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理，具体为：（1）跨理论模型干预：①前意向阶段：护士需借助宣教让患者明确目前疾病的治疗方法，促使其意识到遵医嘱的重要性，并引导其以往不遵医嘱用药造成的负面影响，使其明确不遵医嘱治疗的危害，同时，向患者讲述目前的治疗技术及生活水平变化情况，以增加其治疗信心。②意向阶段：引导患者开展自我评估，让其充分感知到遵医嘱治疗前后的病情变化情况及生活状态，从而促使其进一步明确遵医嘱的必要性，提高后续治疗依从性，同时，引导患者回忆健康时和不健康时的生活和身心状况，以增强其积极治疗的决心。③准备阶段：选择恰当场合，引导患者公开表示自己坚持遵医嘱的决心，并帮助制定个性化遵医计划，主要包括运动、饮食及治疗时间等，同时，多鼓动患者积极参加集体活动，嘱咐其遵医复查，有问题及时和医师沟通。④行动阶段：护士向患者列举未遵医嘱治疗的不健康行为，引导患者用健康行为替代不健康行为，并帮助其制定相关措施。⑤维持阶段：对于表现良好者，可给予物质奖励、精神奖励，同时，告知患者避免剧烈活动，帮助其合理制定训练计划，并嘱咐其戒烟。（2）ABC情绪护理：组建ABC情绪护理小组，由护士长、主管护师及责任护士组成，其中A表示诱发疾病的发生原因，B表示各种诱因作用下患者对疾病的看法，C表示A、B共同作用下产生的相关结果。A主要由护士长负责，其查阅相关资料了解和明确肺癌合并冠心病患者产生不良情绪的原因；B主要由主管护师负责，通过护士长了解诱因，并结合了解情况向患者施行针对性疏导，以缓解不良心理；C主要由责任护士开展，主要评估患者每天心理变化情况，并及时反馈给主管护师。

1.3 观察指标

对比两组血压、应对方式评分、自护行为评分。

（1）应对方式评分[5]：使用简易应对方式问卷对积极应对（12个条目、36分）、消极应对（8个条目、24分）施行评估，积极评分越高，消极评分越低，则提示患者采取遵医行为可能性越高。

（2）自护行为评分[6]：使用自护行为量表对自护维持、管理及信心施行评估，各维度均为100分，评分越高，则自护行为越佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组应对方式评分

观察组护理后积极应对评分和消极应对方式评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组应对方式评分（±s,分）

表2 对比两组应对方式评分（±s,分）

?

2.3 对比两组自护行为评分

观察组护理后自护维持、自护管理及自护信心评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 对比两组自护行为评分（±s,分）

表3 对比两组自护行为评分（±s,分）

?

2.4 对比两组血压水平

观察组护理后血压水平较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 对比两组血压水平（±s,mmHg）

表4 对比两组血压水平（±s,mmHg）

?

3 讨 论

有研究显示[7]，肺癌合并冠心病的发生、进展和不良行为存在紧密相关性，而跨理论模型干预模式其能有效促使患者转变不良行为，自主采取健康行为[8]，但调查发现，大部分患者在治疗期间还存在不良心理，而过度不良情绪可引起血压波动，对疾病转归十分不利，故除加强行为干预外，还需注重心理干预。

本研究对肺癌合并冠心病患者施行跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理获得了较好成效，这主要是由于经上述模式干预后，患者能明显意识到遵医治疗的必要性，从而积极配合救治，同时，还能有效消除其不良情绪，使其以良好心理状况完成后续治疗工作，研究发现，经上述联合模式干预后，护患关系更和谐，患者好评度更佳。

此次研究显示，观察组护理后应对方式评分、自护行为评分均较对照组更高，提示施行跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理具有良好可行性，能显著改变应对方式及以往不良行为，从而有助于增加其遵医行为。此外，观察组护理后血压水平较对照组更低，亦提示施行跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理更有助于增强降压效果，可行性更佳。

综上所得，对肺癌合并冠心病患者施行跨理论模型干预模式联合ABC情绪护理有助于改善其应对方式，增加其自护行为，降低其血压水平，可行性较佳。