优质护理在冠心病合并高血压患者中的效果观察及对SAS、SDS评分的影响分析

钱彩端

（福建省立医院福建福州350001）

高血压属于目前患病人数较多的慢性病[1]，不仅易给患者造成生理不适，还可引发其他的疾病[2]，如冠心病，故临床较多高血压患者常合并有冠心病，而冠心病亦可在一定程度上影响机体血压水平，因此，对于冠心病合并高血压患者而言，需尽早施行对症干预，但在治疗期间，部分患者常因认知不足易出现擅自停药等问题[3]，故需同时施以护理干预。优质护理强调护理措施的优质性，护理质量较高，为探究上述模式可行性，我院对冠心病合并高血压患者施行上述模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助掷币法将2019年2月至2021年2月我院68例冠心病合并高血压患者分为对照组、观察组，各34例，所有患者均为冠心病。

纳入标准：（1）符合高血压及冠心病诊断标准者；（2）能正常与人沟通者；（3）认知功能正常者；（4）签署知情协议者；（5）能完成随访者；（6）有智能手机，且能使用微信软件者。

排除标准：（1）既往有精神疾病、心理疾病史者；（2）肝肾功能衰竭者；（3）恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组施行常规护理，遵医嘱施行对症治疗，指导患者适当参加活动，定期监测血压，并告知其严格按医嘱用药，并于出院前告知其注意事项，院后每2周施行1次电话随访。

观察组施行优质护理，即在护理过程中引入Orem自理理论知识，具体为：

（1）支持-教育护理：由于大部分患者对疾病认知不到位，故易出现用药依从性不高、重视程度不够等问题，故护士需结合患者理解力向其讲述高血压、冠心病知识，重点向其讲述高血压及冠心病诱因及预防措施，嘱咐其定期监测血压的必要性及意义，教会其血压自测方法，必要时，可邀请病情控制良好病例进行现场宣教，以增加其信心及重视程度。

（2）部分补偿护理：①心理疏导：使用心理状况评估量表施行评估，对于伴有心理问题者，需先了解原因，结合原因借助五情相胜法、愉悦因子刺激法对其施行心理疏导，并向其强调保持良好心态对控制疾病进展的积极作用。②饮食指导：护士需向患者解释合理饮食和疾病之间的关联，向其列举注意事项，如每天食盐摄入量应少于5g，忌食高脂肪、高胆固醇、腌制、烟熏食品，多进食新鲜蔬果，合理摄入蛋白质食物，同时，戒烟酒，忌饮咖啡、浓茶。③低血压预防处理：部分患者服用降压药后，可出现体位性低血压，故护士需告知患者在变换体位或起床时需放慢动作，切忌过快，洗澡时，注意温度需适度，站立时间不应过长，若出现头晕问题，需尽快平卧，抬高下肢，以增加心脑血供。④用药指导：为保证用药依从性，护士需着重强调遵医用药的必要性，告知患者高血压需终身服药，切忌随意因血压稳定而更改服药次数及剂量。⑤运动指导：告知患者需注意控制自己体重，适当参加运动，如气功、太极拳、体操、散步等，但在运动期间需循序渐进，切忌运动过量。

（3）全补偿护理：对于病情特别严重者，除施行上述护理措施外，还需对其施行生活护理，对于不能自理者，需协助其开展生活自理，并对其施行生活自理能力训练。

（4）随访护理：每周施行1次电话随访，了解其饮食、用药及运动情况，鼓励其坚持锻炼，但应注意控制强度，以不出现心慌、头晕、乏力为宜，并提醒其定期复诊。同时，借助微信群组织患者服药打卡，对于未及时打卡者，电话提醒其用药。

1.3 观察指标

随访半年，对比两组SAS、SDS评分、血压水平及遵医行为评分。

（1）SAS评分[4]：使用焦虑自评量表施行评估，总分为100分，评分越高，则焦虑情绪越严重。

（2）SDS评分[5]：使用抑郁自评量表施行评估，总分为100分，评分越高，则抑郁情绪越严重。

（3）遵医行为评分：对规律锻炼（5分）、饮食控制（5分）、遵医用药（5分）、血压监测（5分）、定期复诊（5分）施行评估，总分越高，则遵医行为越佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组年龄、性别、高血压病程及冠心病病程结果对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。见表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组SAS评分、SDS评分

观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组SAS评分、SDS评分（±s，分）

表2 对比两组SAS评分、SDS评分（±s，分）

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2.3 对比两组护理后遵医行为评分

观察组护理后遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 对比两组护理后遵医行为评分（±s，分）

表3 对比两组护理后遵医行为评分（±s，分）

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2.4 对比两组血压水平

观察组护理后舒张压及收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 对比两组血压水平（±s，mmHg）

表4 对比两组血压水平（±s，mmHg）

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3 讨 论

本研究对冠心病合并高血压患者施行优质护理获得了较好成效，这主要是由于在上述模式中护士能结合患者理解力施行疾病相关知识宣教干预，从而使其自主意识到以往不良行为的危害[6-8]，并能使其认知到纠正不良行为对病情改善的作用，从而自主采取良好行为，同时，能结合具体情况施行心理疏导、饮食及用药指导，不仅有助于消除不良情绪，还有助于增强其自我管理能力，对控制病情进展具有积极作用[9-10]，此外，能借助微信开展服药打卡活动，从而有助于保证服药依从性。

此次研究显示，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，提示施行优质护理有助于消除患者不良情绪，使其以积极心态接受后续治疗。同时，数据显示，观察组护理后遵医行为评分高于对照组，亦提示施行优质护理具有良好可行性，能明显提升患者遵医行为，增加其疾病重视度。此外，数据显示，观察组护理后血压水平均低于对照组，亦提示施行优质护理有助于增加患者控压意识，从而有助于保证其用药依从性，进而有助于保证降压效果

综上所得，对冠心病合并高血压患者施行优质护理有助于增加遵医行为，减轻不良情绪。