延续性护理对前列腺增生患者术后康复、自护能力及生活质量的影响

杨春玲

辽宁省辽阳市中心医院口腔门诊，辽宁辽阳 111000

前列腺增生（BPH）为临床发病率较高的一种慢性疾病，主要临床症状为尿急、尿频、排尿困难等，严重影响患者生命健康[1]。目前，手术为临床治疗BPH的主要手段，虽有一定疗效，但由于手术属创伤性治疗，对患者造成一定的损伤，加之部分患者自护能力较差，影响患者术后康复情况[2-3]。在接受手术治疗时辅以有效的护理措施，以促进BPH患者术后身体康复，并提高患者自护能力，对改善疾病预后情况有重要意义[4]。延续性护理以患者为核心，有计划性、全面性等优势，已被临床应用于外科手术治疗，具有较好的临床干预效果[5]。基于此，本研究探讨延续性护理应用BPH患者对术后康复、自护能力及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2019年12月辽宁省辽阳市中心医院收治80例BPH患者作为研究对象，所有患者手术治疗，按照随机数表字法分为观察组与对照组，每组各40例。对照组中，年龄45～75岁，平均（56.21±3.21）岁；病程1～5年，平均（2.69±1.06）年。观察组中，年龄46～75岁，平均（56.84±3.19）岁；病程1～6年，平均（2.73±1.12）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经B超、直肠指诊等检查确诊者；②具有良好沟通能力者；③配合度理想者；④自愿签署知情同意书。排除标准：①合并尿道狭窄疾病者；②凝血功能障碍者；③过敏体质者；④合并恶性肿瘤者；⑤伴有高血压、糖尿病者；⑥合并肝、肾等器官衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理干预，密切监测患者的生命体征变化，为患者制定合理的饮食计划，合理使用镇痛药物等。

1.3.2 观察组 实施延续性护理干预，具体方法如下。①依据患者病情为其制订延续性护理方案：成立专业护理小组，建立患者个人档案资料，利于进行随访。②疾病知识宣教：术前，为患者讲解疾病相关知识，包括病因、手术方法、注意事项、术后护理方法等，以缓解患者因疾病不确定引起的恐惧、紧张等负面心理，发放健康手册给患者。③为患者制订合理饮食计划：术后以清淡、流质食物为主，给予患者口香糖咀嚼，以促进患者术后排气，根据患者身体恢复情况，鼓励尽早下床活动。④护理人员指导患者学习自我护理知识：详细为患者讲解自我护理方法，使患者了解自我护理的重要性，定时评估缓和自我护理能力，对于不合格患者继续加强其自我护理能力训练。⑤电话回访：了解患者出院后康复情况与护理情况，时间为30 min，若存在不当之处，及时指导患者纠正，对自我护理能力较差的患者，应增加术后回访次数，并积极配合家属改正患者的不良生活习惯，提高自护能力。

1.4 观察指标及评价标准

①术后康复：比较两组的肛门排气时间、首次下床时间、住院时间。②自护能力：干预15 d后，采用自我护理的能力量表（ESCA）[6]对两组的自护能力进行评估，包括自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识4个维度，总分172分，得分越高，表示患者自护能力越好。③生活质量：干预3个月后，使用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQO-BREF）[7]对两组的生活质量进行评估，包括社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康4个方面，各方面总分100分，得分与患者生活质量成正比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况的比较

干预后，观察组的术后肛门排气时间、首次下床时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组术后康复情况的比较（d，）

表1 两组术后康复情况的比较（d，）

组别 肛门排气时间 首次下床时间 住院时间观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值1.49±0.51 2.49±0.62 7.878 0.000 2.68±0.75 4.12±1.02 7.194 0.000 4.61±1.15 7.52±3.61 4.858 0.000

2.2 两组干预前后ESCA评分的比较

干预前，两组的ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的ESCA评分高于干预前，且观察组的ESCA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后ESCA评分的比较（分，）

表2 两组干预前后ESCA评分的比较（分，）

组别 干预前 干预后 t值 P值观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值84.15±6.54 85.62±5.98 1.049 0.297 155.96±10.24 132.52±8.15 11.328 0.000 37.378 29.344 0.000 0.000

2.3 两组干预前后WHOQO-BREF评分的比较

干预前，两组的WHOQO-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的WHOQOBREF评分高于干预前，且观察组的WHOQO-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组干预前后WHOQO-BREF评分的比较（分，）

表3 两组干预前后WHOQO-BREF评分的比较（分，）

组别 社会功能 心理状态 物质条件 躯体健康观察组（n=40）干预前干预后t值P值对照组（n=40）干预前干预后t值P值40.63±3.75 71.71±4.61 33.078 0.000 45.04±6.34 70.28±4.79 20.090 0.000 50.53±3.45 79.19±4.19 33.396 0.000 48.24±5.64 73.06±4.03 22.646 0.000 t 干预前组间比较值P 干预前组间比较值t 干预后组间比较值P 干预后组间比较值40.68±3.67 55.73±4.81 15.732 0.000 0.060 0.952 15.170 0.000 45.89±6.26 56.51±3.72 9.311 0.000 0.603 0.548 14.360 0.000 50.68±3.47 57.29±3.78 8.147 0.000 0.194 0.847 24.545 0.000 48.89±5.96 62.01±3.48 12.023 0.000 0.501 0.618 13.125 0.000

3 讨论

BPH 发病率呈逐渐上升趋势，该疾病发病机制较复杂，临床尚未完全明确，一般认为可能与激素作用、上皮细胞增殖等存在一定关联，且该疾病有病程较长、易复发等特点[8-9]。因此，除采取手术方式治疗外，还应实施有效的干预措施，以改善疾病预后情况。

以往，临床常采用常规护理该疾病患者，但只注重与患者住院期的护理，而忽视患者出院后的护理干预，加之该疾病易复发，导致临床干预效果不明显，且患者多处于被动状态[10]。而延续性护理能弥补现阶段常规护理方案形式单一、片面等不足之处，属于一种新型护理方式，逐渐被临床应用于慢性疾病护理，具有显著的临床效果[11]。本研究结果显示，干预后，观察组的术后肛门排气时间、首次下床时间及住院时间短于对照组；干预后，两组的ESCA评分与WHOQOBREF评分高于干预前，且观察组ESCA评分与WHOQO-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示延续性护理干预BPH患者可有效促进患者术后身体恢复，改善患者自护能力，提高患者生活质量。丛艳华[12]研究结果显示，BPH患者经延续性护理干预后，自我护理能力与生活质量均得到显著提高，与本研究结果基本一致。分析其原因在于，实施延续性护理后，通过对患者疾病知识宣教，可有效帮助患者提高疾病认知度，从而缓解恐惧、紧张等情绪，利于促进患者配合治疗，提高手术治疗效果；为患者制订合理饮食计划，利于及时补充患者体内营养，而促进患者术后身体康复；护理人员指导患者学习自我护理知识，并对患者进行自我护理技能培训，有助于提高患者自护能力，进行术后随访，可有效监督患者自我护理情况[13-14]。以上措施实施后，患者自护能力得到显著提高，而帮助患者在出院后也能得到有效的护理，对改善疾病预后情况有积极作用，随着患者身体逐渐康复，其生活质量也随之改善[15]。但本研究样本选取量较少，故研究结果真实性与可靠性尚需扩大样本量进行研究，为临床提供更全面的参考数据。

综上所述，BPH患者术后采用延续性护理有显著的临床效果，可有效促进患者术后身体康复，提高患者自护能力与生活质量，在临床值得推广应用。