循证护理在冠心病伴高血压患者中的应用效果

梁洪艳

辽宁省本溪市金山医院内科，辽宁本溪 117000

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血及缺氧，对患者安全健康造成严重影响。高血压是临床比较常见的慢性心血管疾病，大多发生在中老年人群中，其症状主要有头晕、头痛、疲劳及心悸等[1]。冠心病伴高血压疾病如不展开及时干预，很容易威胁患者生命安全，而在对该疾病患者展开治疗主要以手术和药物治疗为主，由于患者在患病后生活质量大幅度降低，所以在实际治疗中需要采取有效护理措施改善患者生活质量。本研究以86位该疾病患者作为研究对象，采用对比途径探讨循证护理改善冠心病伴高血压患者生活质量水平的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月辽宁省本溪市金山医院收治的86例冠心病伴高血压患者作为研究对象，采用患者入院的单双数进行分组，其中单数为对照组（43例），双数为观察组（43例）。观察组中，男22例，女21例；年龄61～83岁，平均（72.00±12.00）岁；病程1～3年，平均（3.00±0.50）年。对照组中，男23例，女20例；年龄62～83岁，平均（72.50±12.08）岁；病程1～4年，平均（3.50±0.58）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合冠心病伴高血压的诊断标准[2]；②了解研究内容，并自愿参与者；③经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①曾有或现有精神疾病者；②其他严重器质性疾病者；③恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。密切监测患者生命体征；对患者进行用药指导；根据医生嘱托开展各项护理内容。

观察组实施循证护理，具体措施如下。①建立循证支持：将“冠心病、高血压、生活质量”作为关键词，在计算机网络检索相关数据库搜索相关文献，并结合患者临床实际情况及以往护理经验制定护理方案；成立护理小组，对护理方案进行讨论，保证方案可实施性与护理工作规范性。②健康教育：向患者讲解相关疾病基础知识、发病机制及治疗内容和治疗重要性；向患者及家属发放健康宣传手册，并根据患者不同文化程度进行不同层次健康教育，对无法有效沟通患者采用图片等形式讲解，有效提高患者对相关知识认知程度，使其能积极配合医护人员展开工作[3]；向患者讲解相关药物治疗作用及每天使用次数和量，使患者能严格按照相关规定服用药物。③饮食指导：根据患者疾病状况制定针对性饮食方案，患者定时及定量饮食，禁止暴饮暴食；可告知患者家属采用焖、炖、煮和蒸的方式对患者饮食进行烹饪，禁止饮食辛辣生冷等刺激性食物；告知患者戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。④日常护理：在对患者药物指导中，密切监测血压等指标，防止血压波动过大；对病房定期通风和消毒，对患者鼻腔及口腔等进行日常护理，防止患者出现并发症；对无法有效行动患者定期给予翻身及拍背护理，保持患者呼吸通畅[4]。⑤心理护理：与患者交流和沟通，在交流时了解患者心理状态，对出现焦虑等消极情绪患者进行疏导；告知患者以往治疗成功案例，鼓励患者树立治疗信心；适当鼓励患者做些小活动，如听音乐等，分散注意力，缓解消极情绪；告知患者良好心态对疾病治疗重要性，鼓励患者在日常生活中保持乐观心态。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组的生活质量，采用生活治疗量表（SF-36）评分评价，包括心理和肌肉疼痛项目，总分100分，得分越高表明患者的生活质量越好[5]。②比较两组的血压指标，包括收缩压、舒张压，分别在护理前后对患者进行血压监测，其中收缩压正常值90～130 mmHg；舒张压正常值60～90 mmHg[6]。③比较两组的护理满意度，采用自制问卷的形式调查统计，共发放86份，回收86份，有效问卷86份，回收率100%。并在进行调查前，选取相应参与本研究的健康查体者对调查表信度进行调查，结果显示问卷信度良好。总分100分，满意＞85分，比较满意60～85分，不满意＜60分。护理总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SF-36评分的比较

两组护理前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SF-36评分高于护理前，且观察组护理后的SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SF-36评分的比较（分，）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值观察组对照组t值P值43 43 51.63±8.69 51.57±8.42 0.03 0.48 89.43±9.59 63.55±7.29 14.08 0.00 19.15 7.05 0.00 0.00

2.2 两组护理前后血压指标的比较

护理前，两组的收缩压、舒张压比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组的收缩压、舒张压低于护理前，且观察组的收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后血压指标的比较（mmHg，）

表2 两组护理前后血压指标的比较（mmHg，）

组别 例数 收缩压护理前 护理后 t值 P值舒张压护理前 护理后 t值 P值观察组对照组t值P值43 43 89.84±4.25 90.08±4.39 0.25 0.39 75.21±2.36 84.82±3.74 14.25 0.00 19.73 5.98 0.00 0.00 151.12±5.39 151.32±5.20 0.17 0.43 123.48±4.21 135.64±4.79 12.50 0.00 26.50 18.69 0.00 0.00

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

冠心病伴高血压是心脑血管发病率较高的疾病，其中高血压是诱发患者出现冠心病的重要因素，如不展开及时治疗对患者生命安全带来严重威胁[8]。对该疾病患者治疗中，主要以降压为主，但单纯依靠降压治疗并不能有效改善患者临床症状，所以在实际治疗中需要根据患者情况采取有效护理措施，进一步改善患者生活质量。

循证护理通过对既往研究结果进行检索，充分吸收先进思想，并根据患者临床情况制定优质护理方案，再通过小组讨论方式确保方案实施性与护理工作规范性[9]。本研究结果显示，观察组的生活质量高于对照组（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05），且观察组的血压指标低于对照组（P＜0.05），循证护理通过健康教育、日常护理及药物护理和饮食护理护理方式改善患者生活质量[10]。其中健康教育向患者详细讲解相关疾病基础知识、发病机制及治疗重要性，向患者发放健康宣传手册，以及根据患者不同文化程度展开不同阶段教育，保证患者能有效了解相关具体知识，而在治疗护理中积极配合医护人员展开工作[11-12]。饮食指导与日常护理，帮助患者养成良好的饮食习惯与日常生活习惯，在进行饮食护理中告知患者禁用辛辣生冷等刺激性食物，而更好地从饮食中改善患者血压指标，促进患者病情稳定[13-14]。心理护理及时了解患者的内心感受，对出现焦虑等消极情绪的患者展开疏导，从而缓解患者的不良情绪，在护理时向患者讲解保持乐观心态对疾病恢复的重要程度，鼓励患者保持乐观心态，积极接受治疗[15-18]。此外，在护理过程中，要及时了解患者各项护理需求，最大程度为患者提供良好治疗环境[19]。对该疾病患者实施循证护理，可根据患者不同病情程度展开不同层次护理内容，更好地改善患者疾病状况，保证护理的有效程度。

综上所述，在对疾病患者进行护理时实施此护理方式有显著应用效果，可更好地改善患者生活质量，值得推广。