Peplau人际关系理论在国内护理领域相关研究的文献计量学分析

周红娟 王小斌 胡静温 翁美华 陈锦秀▲

1.福建中医药大学护理学院，福建福州 350122；2.福建中医药大学附属康复医院康复科，福建福州 350122

人际关系指两个或两个以上的人之间的一种强有力、深层次或密切联系或相识，时间范围可从短暂到持久，这是一个动态的、互动的过程[1]。美国护理学家希尔德吉德·E·佩普劳（Hildegeard·E·Peplau）将护患关系描述是一个有意义的、治疗性人际互动过程，由此提出人际关系理论。理论包括认识期、确认期、进展期和解决期4个阶段，贯穿建立护患关系的整个过程[2]。Peplau人际关系理论引入我国时间较晚，目前缺少专门描述该理论在国内护理领域研究现状文章。因此，本文就文献计量学方法对该理论在国内护理领域研究相关文献信息梳理和挖掘，探讨Peplau人际关系理论在国内护理领域研究现状、热点，以期为该理论更深入研究与发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①同时含与“护理”“Peplau人际关系”相关主题文献；②文献内容有具体理论应用过程、实际临床效果及结果分析；③可获取全文文献；④文献语言为中文；⑤类型为期刊论文。排除标准：①会议论文、学位论文、征稿、会议通知；②作者姓名、单位未知的文献。

1.2 检索方法

以Peplau人际关系在国内护理领域研究文献为对象，计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）。主题词检索字段分两类：①与护理相关主题词。护理、整体护理；②与Peplau人际关系理论相关主题词。Peaplau人际关系、佩普劳、佩普洛、裴普劳，检索时间从建库至2020年5月31日。

1.3 方法

将229篇文献题录导出至Note Express 软件，研究者逐篇查阅文章名、作者、年份、期刊名称、关键词、摘要，有疑惑则阅读全文，保证文献查准率。根据纳排标准筛选出96篇文献题录导入Excel 2019版，进行数据分析、数据结果制图表，并进行描述性分析。

2 结果

数据库合计选出文献229篇，剔除重复文献并按照纳入、排除标准筛选，最后筛选符合文献共96篇。文献详细筛选流程详见图1。

图1 文献筛选流程

2.1 文献计量及年发文量

总文献共96篇，平均年发文量为（5.28±4.44）篇，我国于2002年在护理领域开始有Peplau人际关系理论方面文献，2003～2014年和2016～2019年两个阶段，文献数量逐渐上升。2019年发表量最多（n=16）。详见图2。

图2 Peplau人际关系护理于我国研究文献量及年度变化

2.2 作者地区分布及文献量

文献作者分布于22个省，其中超过10篇的省市有广东省（n=11）、江苏省（n=10）、山东省（n=10）。超过5篇省市有广东、江苏、山东、北京、河南、湖北、四川、浙江、福建、新疆，共76篇，占79.2%，其余省市平均发表1～3篇。详见图3。

图3 Peplau人际关系护理理论于我国发文作者地区分布及文献量

2.3 期刊分布及核心期刊文献量

96篇文献发表于国内61种期刊，根据2019年《中国科技论文统计源期刊》显示，涉及的核心期刊有9种，共21篇（21.9%），非核心期刊有52种，共75篇（78.1%）。核心期刊中，将载文量进行排序，于2008年正式出版的护理学科领域综合性期刊《中华现代护理杂志》载文量最多（n=7，占7.3%）。详见图4。

图4 Peplau人际关系理论文献于我国发表护理核心期刊情况及文献量

2.4 科研基金分布情况

96篇文献中获得科研基金支持15篇（15.6%），省级科研基金项目8 项（8.3%），市级科研基金项目7项（7.3%），无国家自然科研基金立项。从地区看，广东最多（n=3），详见图5；从年份看，2019年基金立项最多（n=4），占总基金数量的26.7%，详见图6。结合年份发文量看，护理人员重视Peplau人际关系理论在国内护理领域应用，在研究给予一定的基金支持。

2.5 关键词共现频次

96篇文献关键词以可视化功能为基础，将频次≥5的关键词进行排序，Peplau人际关系出现96次、护患关系出现38次、护理教育出现18次等。体现Peplau人际关系理论在国内护理领域研究热点是护患关系、护理教育、生活质量和护理满意度（表1）。

图5 Peplau人际关系护理理论于我国基金文献地区分布

图6 Peplau人际关系护理理论于我国基金文献年份分布

表1 Peplau人际关系护理文献于我国关键词共现频次

3 讨论

3.1 文献数量及质量不断上升，但速度较缓慢

经检索，周颂华等[3]2002年将Peplau人际关系理论用于护理甲状腺肿大患者，该理论的相关研究在国内护理领域陆续开展。但2012年前，年发文量少于5篇。反观国外，1983年已有学者[4]研究该理论于临床护理实践效果，反映Peplau人际关系理论在国内护理领域应用起步晚、发展慢。2012年，Peplau人际关系护理发文量达第一个高峰（n=10），7篇为综述性文章，其中4篇与精神科护理有关，如赵伟等[5]探讨Peplau人际关系理论在我国精神科护理应用，雷慧等[6]总结该理论在精神科护理的贡献及面临挑战。体现该理论引入我国后，最先集中在精神科护理领域，而后才向其他护理领域拓展。我国早期绝大多数心理卫生机构采取封闭病房管理模式[7]，多数精神科护士并不重视与患者人际关系的建立，该理论未能得到重视，导致年发文量再次减少。

2018年，有学者强调加快护理理论创新，探索具有中国特色的护理理论体系[8]。护理学者也开始加大力度研究护理理论[9]，Peplau人际关系理论于国内年发文量均超过6篇，共31篇，占文献总量32.3%。但研究数量虽有所增加，至今被核心期刊收录的研究仅21篇（21.9%），反映出研究质量一般。考虑原因有三：文献研究探讨不够深入；文献质量仍未达核心期刊要求水平；与目前临床将“快速康复护理”“提高病床周转率”等[10]纳入临床计划导致护士无法有足够时间同患者建立完整的治疗性人际关系，影响理论实施有关。

3.2 文献分布地区不均匀，基金支持力度不够

从发文分布地区看，发文量多的省市主要集中在经济发达沿海地区。其余省市发文量呈碎片化，体现地区发文量分布不均匀。这与我国医疗卫生事业发展报告[11]提到医疗卫生资源分布不合理，东、中、西部地区财政投入差距明显，直接影响地域医疗资源及卫生服务能力平衡性有关。基于沿海地区经济发展水平高，间接带动医疗建设水平，让医护人员能更易地接触到新理念、新思想。如发文量最多广东省，其与香港毗邻。多数香港医疗机构有自己独特护理模式，如玛丽医院采取强调与患者建立友好关系，让患者在双方互动有尊严地治疗及康复全人护理模式[12]。该模式与Peplau人际关系理论都强调将护患关系是建立在一个动态、互动的人际交往过程。

从科研基金支持看，科研基金对医疗卫生事业发展有正性推动作用，由资金资助的文献大多能反映国家、地区或部门科研水平、新趋势、新成果，有较高信息价值文献[13]。但从目前现有的相关研究看，仅有15篇文献有科研基金支持，这其中并无国家自然科研基金立项，体现科研基金支持力度不足。考虑原因：一是国内就护理理论研究还没有相关的科研立项，护理学者申请基金难度大[14]。因此，国家应当重视护理理论在临床实践的作用，设立基金项目，加大理论研究建设。二是该理论在国内护理领域的相关研究需进一步提升。内容上有些文献仅是个案护理[15-17]，质量有待评判。方法上未见质性研究，体现方法的局限。近年来，临床护理研究鼓励研究对象以叙述形式，从而获得量性研究难以获得的情感、心理资料[18]。Peplau人际关系理论要求护士通过担任各种角色来帮助患者做出判断，人际关系能否顺利建立在于护士与患者认识、情感、价值观等。护理学者可从质性研究的角度去思考进一步深入理论研究，切实提高文献质量，从而增加基金支持力度。

3.3 文献研究领域局限，仍需进一步拓展

从关键词共频看，Peplau人际关系理论在国内护理领域的研究热点主要围绕护患关系、护理教育、患者生活质量和满意度。这体现Peplau人际关系理论在国内护理领域主要用于临床护理实践，该理论补充护理实践知识，护士能通过其帮助临床患者和照顾者。其次是护理教育领域，《护理中的人际间关系》著作清楚阐述Peplau人际关系理论在护理教育应用方式，是目前护理专业教师及学生常用工具书。从现有文献看，Peplau人际关系理论应用不仅能加强师生双方互动，还能带动临床教学质量进一步提升。

但反观其他领域，该理论研究较少。如护理管理的文献仅4篇（4.17%），在医疗改革的大环境下，护理管理有至关重要作用。目前，应用于护理管理领域护理理论主要有“互动达标理论”“自我状态理论”[19]，传统的护理管理重点放在“对事”，现代护理管理则注重“对人”和“对事”。Peplau人际关系理论强调是建立一个强有力的互动关系，若将其引入进护理管理领域，其主要侧重点即护理管理者应注重启发护士主动性，考虑护士需求以建立良好的上下级关系[2]。该理论应用在国内护理管理领域研究还很少。提示研究者可将以人际关系互动过程为主线的Peplau人际关系理论引入管理领域以帮助管理者建立合适的管理模式，弥补该理论在国内护理管理领域发展的不足。

4 小结

Peplau人际关系理论在国内护理领域仍在探索，文献数量、质量都有待进一步提升。目前研究热点主要围绕临床护理、护理教育领域，研究内容还不全面。提示护理者进一步拓展理论的深度和广度，把握当前理论研究趋势与热点，补足尚薄弱领域研究，如护理管理领域，积极推动护理理论的发展，以期让Peplau人际关系理论在国内护理领域发展与深入。