瑞格列奈对老年2 型糖尿病患者血糖、血脂的影响

王冬梅，任平香 ，张小慧 ，田 娟

（河北省唐山市丰润区人民医院内分泌科，河北 唐山 064099）

2型糖尿病是一种较为常见的疾病，患者的临床症状主要表现为多饮、多食、多尿，但是体质量下降。2型糖尿病的发病人群主要为中老年人，并且该类人群常伴有高血压、冠心病等基础疾病，因此极易引发糖尿病并发症，严重危害患者生命健康[1]。门冬胰岛素30注射液是一种混合型人胰岛素，其起效时间大约在20 min左右，血药浓度高峰可维持3 h，从而有效控制餐后血糖与空腹血糖，但单一使用疗效不佳。瑞格列奈是短效胰岛素促泌剂，可通过与胰岛β 细胞上的受体结合，打开钙通道，使钙的流入增加，促进胰岛素分泌，具有降糖快、安全性好的特点，可明显改善患者的血糖水平[2]。基于此，本研究旨在探讨瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年11月至2019年11月于河北省唐山市丰润区人民医院就诊的150例老年2型糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组患者中男性42例，女性33例；年龄65～70岁，平均（68.24±2.58）岁。观察组患者中男性38例，女性37例，年龄63～71岁，平均（67.83±3.29）岁。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《内科学》[3]中关于2型糖尿病的诊断标准；均为初治患者；神志清楚，具有一定的读写能力；依从性良好。排除标准：对本研究使用药物过敏者；存在肝、肾功能损害；合并其他内分泌疾病。患者或家属对本研究知情同意，且研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法两组患者均给予基础的糖尿病治疗，包括低糖饮食、适量活动、定期监测血糖等。在此基础上，对照组患者给予门冬胰岛素30注射液（Novo Nordisk A/S，注册证号J20140140，规格：1 mL∶100 U）皮下注射，初始计量为10 U/次，2次/d，早、晚餐前注射，依据患者血糖情况调整剂量。观察组患者在对照组的基础上联合瑞格列奈片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20103638，规格：2 mg/片）治疗，初始剂量为2 mg/次，餐前15 min口服，3次/d，依据患者血糖情况调整剂量，最多不超过16 mg/d。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标①比较治疗后临床疗效，显效：临床症状明显改善，空腹血糖控制在7～9 mmol/L，餐后2 h血糖控制在9～11 mmol/L，血脂明显下降，且糖化血红蛋白明显改善；有效：临床症状有所改善，9 mmol/L ＜空腹血糖≤10 mmol/L，11 mmol/L ＜餐后2 h血糖≤12 mmol/L，血脂、糖化血红蛋白水平所有改善；无效：临床症状、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平未见改善。总有效率=显效率+有效率。②采集两组患者空腹静脉血3 mL，采用智能血糖分析仪检测治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。③采集两组患者静脉血3 mL，采用全自动生化分析仪检测治疗前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 血糖指标与治疗前比，治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 血脂指标与治疗前比，治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着我国社会经济的发展，人民的生活水平也逐步提高，2型糖尿病已成为我国较为常见的慢性疾病，其中以中老年人居多。2型糖尿病其发病机制多为胰岛素功能降低导致胰岛素分泌不足，或者为胰岛素抵抗所引起的体内血糖水平异常。2型糖尿病会随着疾病的发展出现许多严重的并发症，如视网膜病变、免疫力下降、糖尿病足等，严重威胁着患者的生命安全[4]。

临床通常以“饮食、运动、调脂、药物、教育、监测”为治疗老年2型糖尿病的主要方案。目前临床中降糖药物种类繁多，其降糖机制各有不同。门冬胰岛素30注射液含有鱼精蛋白可使胰岛素释放速度放缓，从而达到延长作用时间的效果，进而有效地控制患者的血糖水平，但单一使用效果欠佳，需联合其他药物以达到更好的治疗效果。瑞格列奈是一种短效的非磺脲类促进胰岛素分泌的药物，该药物具有模拟人体内餐后胰岛素分泌高峰的作用，通过该种作用可有效减少患者服用降糖药物发生低血糖的风险，且降糖作用显著，利于患者康复[5-6]。本研究中，治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组，血糖水平低于对照组，表明瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，且疗效显著。

表2 两组患者血糖指标比较()

表2 两组患者血糖指标比较()

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 75 13.52±2.68 8.25±1.39* 18.68±3.51 10.95±1.35* 14.28±2.05 7.44±0.55*观察组 75 13.64±2.62 6.18±1.05* 18.42±3.64 8.62±1.54* 14.36±2.46 6.81±0.63*t 值 0.277 10.241 0.445 9.853 0.216 6.524 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

表3 两组患者血脂指标比较( , mmol/L)

表3 两组患者血脂指标比较( , mmol/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别 例数 总胆固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 75 5.68±1.26 4.28±1.34* 2.89±0.68 1.68±0.28* 3.59±0.28 3.13±0.31*观察组 75 5.54±1.34 3.54±1.28* 2.74±0.82 1.05±0.32* 3.52±0.47 2.93±0.54*t 值 0.659 3.458 1.219 12.831 1.108 5.999 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

老年2型糖尿病患者血液中的血糖水平较高，会使血液处于高凝环境，影响血流速度，引起组织缺血缺氧，造成血脂升高、机体脂肪摄取紊乱、代谢紊乱等，从而诱发血管病变，引起一系列并发症。瑞格列奈通过关闭β 细胞膜中腺苷三磷酸（ATP）-依赖性钾通道，使β 细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，诱导β 细胞分泌胰岛素，抑制糖原及脂肪分解，维持空腹血糖稳定，从而改善机体整体的血脂水平[7-8]。本研究中，治疗后观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，表明瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，利于改善患者的临床症状。

综上，瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血脂水平，且疗效显著，值得临床推广。