人性化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用效果及对患者生活质量的影响

李俊英 张园萍

（四川省简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为临床上常见的一类心血管危重症，具有发病急骤、病情进展迅速、患者死亡率高的特点。有数据表明，约有75%-95%的AMI患者伴有心律失常[1]，加速患者病情进展，甚至导致患者死亡。因此，在AMI患者治疗过程中，辅以规范化、科学化的护理干预，不仅能够增强治疗效果、降低死亡率，还有助于改善机体机能，促进恢复[2]。人性化护理是一种以患者为中心的新型护理模式，在临床中得到了广泛的应用。对此，本研究对我院收治的AMI合并心律失常患者实施人性化护理，以总结该护理在AMI合并心律失常患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9年至2021年9月我院收治的AMI合并心律失常患者88例，随机分为常规组与观察中，每组44例。纳入标准：（1）符合AMI诊断标准；（2）经心电图明确诊断为心律失常，并在AMI发病24h内；（3）患者意识清楚，自愿参与本次研究。排除标准：（1）冠心病、心功能不全、心肌病、陈旧性心肌梗死等心脏疾病病史；（2）合并恶性心律失常者；（3）伴有凝血功能障碍、自身免疫性疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病者。

1.2 方法

常规组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上给予人性化护理干预。

1.2.1 常规护理干预措施 向患者及家属普及疾病的基础知识，由于患者发病后多存在不良情绪，护理人员需给予针对性心理疏导，鼓励患者提出疑问并耐心解答，协助患者建立起战胜疾病的自信心；告知患者遵医嘱服药的重要性，严谨擅自增减服药剂量或停药，若在服药期间发生不良反应应及时就诊。

1.2.2 人性化护理干预 （1）心理干预：由于AMI急性起病，护理人员需在短时间内向患者讲解疾病相关知识及治疗方法，以消除患者恐惧、焦虑等负性心理，从而提高救护依从性。在完成急救措施后，告知患者病情得以控制，以进一步缓解其担忧、烦躁的心理。待患者情绪平稳后，向患者详细讲解疾病的治疗和调护措施，以及告知患者严格遵循医嘱治疗的重要性，并耐心解答患者所提出的疑问，以消除患者的负面情绪，使其树立信心，主动积极配合治疗，进而促进疾病痊愈。（2）饮食干预：根据患者的饮食习惯，为其制定科学、合理的饮食食谱，原则上遵循少量多餐、清淡饮食，以富含纤维素、蛋白质、维生素类食物为主，禁食高糖、高盐、高油、辛辣食物。告知患者戒除烟酒。（3）疼痛干预：由于疼痛是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后常见症状之一，严重影响了患者的术后康复效果，因此加强疼痛干预至关重要。护理人员可通过与其交流、播放轻音乐等方式以转移患者注意力；对于疼痛明显者，可给予止痛药物以缓解患者疼痛感。（4）心律失常预防干预：心律失常通常发生在AMI发病24-48h[3]，护理人员需加强此时间段内患者病情的监测，一旦出现先兆症状立即采取针对性的措施控制病情，如静脉滴注盐酸胺碘酮，在用药期间仍需加强患者的意识、皮肤、黏膜监测，若出现异常应立即停止用药[4]。保证病房适宜的湿度与温度，为患者创造良好的休息环境，以降低心肌耗氧量。

1.3 观察指标

采用心肌梗死多维度评估量表（multidimensional assessment scale，MIDAS）评估，量表内包括情绪反应、饮食习惯、担心用药、躯体活动、药物副反应、依赖性、安全性7个维度，共35条目，评分越高，生活质量越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以±s表示，组间及组内比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组的性别、年龄、病程及体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组生活质量比较

干预后，两组的情绪反应、饮食习惯、担心用药、躯体活动、药物副反应、依赖性、安全性各项评分及MIDAS总分均较干预前均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组的情绪反应、饮食习惯、躯体活动、依赖性及MIDAS总分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的担心用药、药物副反应、安全性相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较（±s,分）

表2 两组生活质量比较（±s,分）

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3 讨 论

AMI与心律失常为临床常见的心血管疾病，两种合并存在并相互影响[5]，因此，在对AMI患者进行科学救治的同时，辅以规范化护理，有助于改善机体机能，增强治疗效果，降低死亡率。人性化护理为一种新型的护理模式，其在护理措施的制定与实施过程中均体现了以患者为中心的原则，从多层面、多角度对患者实施护理[6]，进而改善AMI合并心律失常患者不良情绪，改善其生活质量。本研究结果显示，干预后，观察组的情绪反应、饮食习惯、躯体活动、依赖性及MIDAS总分均低于常规组（P＜0.05）；而两组的担心用药、药物副反应、安全性相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可能是因为人性化护理将心理干预、饮食干预、疼痛干预及心律失常预防干预融合在一体，形成独具一格的护理模式，使患者得到了更为全面、更具针对性、系统性的护理。

综上所述，针对AMI合并心律失常患者实施人性化护理有助于提高患者生活质量。