综合护理干预应用于直肠癌合并冠心病患者术后的临床效果

杨水兰

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

冠心病是临床常见的一类慢性疾病，主要由人体血脂水平异常引发。近年来，随着我国居民生活水平与生活习惯的改变以及社会老龄化进程加快，我国冠心病患者数量迅猛增长[1]。直肠癌是临床常见的一类消化道癌病，现阶段，临床虽未明确直肠癌发生具体病因，但已经认可该病症发生与饮食结构、生活压力、饮食习惯等因素关联密切[2]。也因此，直肠癌与冠心病存在相通之处，临床合并两类疾病的患者并不少见，严重影响了患者的日常生活能力，增加经济负担，若未能及时治疗，还会引起各类心肺疾病，甚至导致患者心力衰竭，危及生命[3]。手术是直肠癌合并冠心病患者首选治疗方案，但因手术对患者机体的损伤，术后极易引起心功能异常、感染等并发症，迟缓康复，增加痛苦，故而术后需辅以高质量的护理干预。本院即选择直肠癌合并冠心病患者80例，术后给予综合护理，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择直肠癌合并冠心病患者80例。样本收治时间为2018年12月至2020年12月。使用随机数字表法分组，可分对照组（n=40）和观察组（n=40）。纳入标准如下：（1）患者及家属详细知晓研究，并签署知情协议；（2）患者符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中相关手术执行条件要求；（3）患者血脂均正常。排除标准：（1）具有其他重大肝肾疾病、内分泌系统疾病患者；（2）存在严重视觉、听觉、认知、沟通障碍以及合并精神病史患者；（3）独自一人，无家属照料患者；（4）合并恶性肿瘤或肿瘤转移患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，具体：遵照医嘱实施基础护理，如更换药物、更换敷料；指导患者饮食；清洁病房内卫生；定期检查患者各项生命体征；患者出院时进行出院指导。

1.2.2 观察组 采用综合护理，具体：（1）体征监测：护理人员需密切关注患者生命体征变化，尤其是患者的心电体征，定期观察、记录心电图仪中相关数据，如有异常，即刻通知医师进行分析和处理。（2）并发症护理：术后，患者需卧床休养一段时间，其呼吸质量将直接影响患者机体内部的血流运行状况[4]。因此，护理人员需密切注重患者呼吸道的清洁和护理，适当抬高头部20-30°，清理呼吸道内异物，确保患者呼吸通畅，以避免患者心力衰竭、心肌梗死等并发症发生。同时，护理人员可指导患者家属定期帮助患者翻身，维持皮肤的干燥，并定期清洁口腔、会阴等部位，避免感染发生。（3）疼痛护理：因手术对人体的损伤，患者术后必定会产生疼痛，影响患者机能运转[5]。此时，护理人员需耐心聆听患者对自身疼痛的表述，依照患者耐受程度制定针对性的镇痛方案，并依照癌症患者三级镇痛原则，严格控制镇痛剂使用剂量，最大程度缓解患者疼痛。（4）饮食指导：护理人员需严格指导患者的日常饮食，因治疗和康复所需，患者禁忌任何刺激性食物，故而护理人员需在术后指导患者家属多给予患者清淡、低脂、低糖、高蛋白质、高维生素食物，尽可能减少对患者肠道的刺激。（5）心理护理：绝大多数患者术后会出现恐慌、焦虑等负性情绪，而情绪对人体机能运转也可产生影响，可迟缓患者康复。故而护理人员需积极同患者进行交流，密切观察患者情绪变化，给予患者充分的鼓励和支持，疏导患者心理情绪，并辅以针对性的健康宣教，以增强患者康复信心。（6）康复指导：当患者麻药失效后，护理人员可通过通俗易懂的方式为患者讲解院内的身体调节方法以及日常生活中自我的康复训练，并指导、督促患者开展相应训练和合理用药，以尽早康复。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者导尿管留置时间、胃管留置时间、术后饮食恢复正常时间、首次离床活动时间、术后住院时间。

（2）比较两组患者生活质量得分。本院使用简化版生活质量问卷（SF-36），共纳入躯体功能、角色功能、社会功能、物质生活、总体生存五项，每项含4个问题，以4分制，单项得分区间4-16分，得分越高，患者生活质量越好[6-7]。

（3）比较两组患者护理前后的心功能水平。心功能指标包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）两项。

（4）比较两组患者护理前后心理情绪得分。心理情绪指标包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）两项。SAS、SDS均含20个问题，以5分制计分（0-4分），总分80分，53分为焦虑、抑郁界线，得分越高，患者焦虑、抑郁情绪严重程度越高[8-9]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组一般资料

对照组中，患者的年龄范围为45-63岁。观察组中，患者年龄分布为48-62岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 比较两组导尿管留置时间、胃管留置时间、术后饮食恢复正常时间、首次离床活动时间、术后住院时间

观察组患者导尿管留置时间、胃管留置时间、术后饮食恢复正常时间、首次离床活动时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 导尿管留置时间、胃管留置时间、术后饮食恢复正常时间、首次离床活动时间、术后住院时间比较（±s，d）

表2 导尿管留置时间、胃管留置时间、术后饮食恢复正常时间、首次离床活动时间、术后住院时间比较（±s，d）

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2.3 比较两组生活质量得分

观察组患者躯体功能、角色功能等指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（±s,分）

表3 两组生活质量评分对比（±s,分）

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2.4 比较两组护理前后心功能水平

护理前，两组患者LVEDV、LVESV比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者LVEDV、LVESV水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理前后心功能水平比较（±s，mL）

表4 两组护理前后心功能水平比较（±s，mL）

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2.5 比较两组护理前后心理情绪得分

护理前，两组患者SAS、SDS比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS得分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组护理前后心理情绪得分（±s，分）

表5 两组护理前后心理情绪得分（±s，分）

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3 讨 论

研究表明，与单纯直肠癌患者相比，直肠癌合并冠心病患者病情更为危重，治疗难度更大，多数患者治疗后病情相对不稳定，术后复发率高，且粥样硬化形成的斑块易引发心血管风险事件，提高术后并发症发生率，危及患者生命安全[10]。故而临床认为，直肠癌合并冠心病患者治疗期间还需严格控制其血脂水平，给予患者高质量的护理干预措施。

常规护理干预多注重于患者并发症处理、环境卫生、出院指导等方面的护理，对患者心功能、负面情绪并无太大作用，而综合护理干预是一类较为全面的护理干预模式。本文中，观察组患者导尿管留置时间、胃管留置时间、术后饮食恢复正常时间、首次离床活动时间、术后住院时间均短于对照组（P<0.05），由此可见，综合护理干预能够促进患者的康复。这可能是因为综合护理干预注重患者康复护理，通过指导患者自我康复训练、合理用药与身体调节促进康复。

观察组患者躯体功能、角色功能等生活指标得分均高于对照组，且护理后SAS、SDS得分低于对照组（P<0.05），表明综合护理干预能够提高患者的生活质量，改善患者心理情绪。这可能是因为综合护理干预涵盖患者“身”、“心”两大方面，通过心理护理改善患者心理，通过疼痛护理、并发症护理等措施改善患者躯体不适，从而提高了生活质量，减少负面情绪。

且观察组患者护理后LVEDV、LVESV均低于对照组（P<0.05），凸显综合护理干预对患者心功能的改善效果。这可能是因为综合护理干预重视患者心功能的监测，及时察觉异常，并及早处理。

综上所述，综合护理应用效果良好，可有效改善直肠癌合并冠心病患者术后心功能、负面情绪，提高生活质量，促进康复，值得推广。