鼻炎康片+曲安奈德穴位注射治疗过敏性鼻炎的效果及对炎性因子的调节作用

姜恭鹏 宫宇

(1.镇安县医院耳鼻喉科,陕西 商洛 711500;2.陕西省西安市第五医院耳鼻喉,陕西 西安 718100)

过敏性鼻炎是指过敏原侵入机体后产生由lgE介导的炎性介质释放在鼻黏膜处发生的慢性非感染性炎性疾病[1-3]。近年来随着联合用药及穴位注射给药的推广，本研究将鼻炎康片与曲安奈德穴位注射联合治疗该病，取得良好疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选集2017年1月至2020年1月本院确诊为过敏性鼻炎的患者90例。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。随机将其分为鼻炎康片联合曲安奈德穴位注射治疗组(联合组，n=45)和曲安奈德鼻喷雾剂治疗组(对照组，n=45)。联合组男性29例、女性16例，平均年龄为(46.24±12.24)岁，平均病程为(6.39±1.92)年；对照组男性30例，女性15例，平均年龄为(46.96±11.82)岁，平均病程为(6.98±1.37)年。两组患者上述基线比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间存在可比性。

1.2方法 对照组：应用曲安奈德鼻喷雾剂(规格：6 mL：6.6 mg，批准文号：国药准字x20010780)。用药前需清理鼻孔，头朝前微仰，手指堵住给药的另一个鼻孔，将喷口对准给药鼻孔进行按压药瓶，给药。同时配合吸气进行重复给药。

完成后，再对另一只鼻孔进行给药。联合组：(1)穴位注射：a穴位：肺俞、迎香。b注射药物：曲安奈德注射液(规格：1 mL:40 mg；批准文号：国药准字H53021604)1 mL(单侧)；c操作：肺俞穴位皮肤表面进行常规消毒，将装有1 mL曲安奈德注射器垂直进入2 mm，小幅度提插，待患者自感酸沉感后进行回抽注射器，无血后可将药物慢慢推注。注射完毕后可迅速拔针，按压穴位2 min，防止出血。迎香向上斜刺进针15 mm后有针感后抽后无血后缓慢注射药液0.5 mL，拔针后无菌棉签按压针孔止血。(2)鼻炎康片(规格：0.37 g*72 s；批准文号：国药准字Z20023063)sig：4 s/次，3次/d，连续口服14 d。两组患者均连续治疗3周。观察指标见相关文献[6-8]。

2 结 果

2.1联合组和对照组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前，两组患者血清IL-6、CRP、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后联合组上述水平低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2联合组和对照组治疗前后中医症候积分总分比较 治疗前各组间中医症候积分总分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组上述指标低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 联合组和对照组治疗前后中医症候积分总分比较

2.3联合组和对照组治疗后临床治疗率比较 联合组临床治疗有效率91.11%明显高于对照组临床治疗有效77.78%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 联合组和对照组患者疗效比较比较[n(%)]

3 讨 论

过敏性鼻炎是一种吸入外界变应原所引发的鼻黏膜变态反应的非感染性炎症。现代医学证实[9]，机体在接触过敏原后会产生抗体，与环境致敏物反应诱导机体释放过量的炎性物质、细胞因子及毒性蛋白，继而产生炎症反应。曲安奈德穴位注射选用肺俞穴位，其为肺脏气血转输于背部的特定穴，该穴可改善肺脏功能，解表肃肺的同时，可宣肺利气。迎香则属阳明脉，位于鼻翼外缘中点旁鼻唇沟处，具有疏风散邪、通利鼻窍的功效。此外，该穴位为肺经与大肠经的交会穴，故可同时调节两经疾病。两穴配合可调节肺脏，疏通肺气[10]。曲安奈德具有舒缓神经水肿，抗过敏、消炎等作用，其通过抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理以及抑制B细胞转化浆细胞，减少炎症反应。鼻炎康片内则由野菊花、黄芩、猪胆汁清热解毒、散风除湿；麻黄、薄荷、藿香、苍耳子、鹅不食草散风宣肺、通气止痛；当归补血、消肿；外加马来酸氯苯那敏，诸药合用，中西协同，可起到抗敏、消炎、清热解毒、散风通窍的功效。促炎因子IL-6、IL-8作为白细胞介素家族中的一员，与C反应蛋白一同参与炎症反应、免疫应答、凝血过程以及机体恶性疾病诱发等病理生理过程。过敏原会刺激诱导激活机体的免疫系统，引发炎症反应综合征，造成机体炎症相关细胞因子浓度增加。本研究结果显示，鼻炎康片联合曲安奈德穴位注射可有效改善中医症候，降低炎性因子水平。

综上所述，鼻炎康片联合曲安奈德穴位注射可有效缓解过敏性鼻炎患者炎性反应，减轻临床症状，提高疗效。但本研究仍处于一些不足，如纳入样本量较少，术后评估次数较低，缺乏长期对患者观察和评估等，需要进一步探究。