前牙全瓷冠修复中实施双线排龈技术排龈的效果分析

王红元 谭灵

(榆林市第三医院口腔科，陕西 榆林 719000;2.西安临潼晶新口腔西花园门诊部口腔科，陕西 西安 710000)

口腔科常见前牙缺陷者。针对此类患者的治疗，临床主张安装修复体，以改善口腔美学，修复患者口腔咀嚼功能性。排龈技术的加持，能够显著抑制患者牙龈出血，既可保障龈沟的干净干燥，亦可令预备体肩台与边缘暴露，更好地取印模，提升修复疗效。双线排龈技术是基于单线基础上衍生而来的改良排龈方法，在整体效果上表现更优[1-6]。我们为探讨双线排龈技术在前牙全瓷冠修复治疗中的具体优势，纳本单位80例患者作研究样本，现整理研究结果，携研究结论作以下论述。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2017年01月至2019年12月间80例接受前牙全瓷冠修复治疗的患者作研究样本，采用随机数字表法分组，取其中40例为对照组，男女比例27：13；年龄24～65岁，平均(48.26±6.83)岁；病程1～4年，平均(2.85±0.37)年；前牙缺陷：上方36例，下方4例。另40例为实验组，男女比例25：15；年龄26～66岁，平均(48.72±7.14)岁；病程1～5年，平均(2.88±0.40)年；前牙缺陷：上方35例，下方5例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 两组患者具体治疗内容由同组医师完成。遵循全瓷冠需求，常规预备牙体，切端预备1.5～2 mm，颈缘预备1 mm，邻面及唇舌面预备1～1.5 mm，唇侧设计龈下边缘。实验组施行双线排龈技术，具体内容见下：保证术野干燥洁净，将预备体吹干，取00/000号编制排龈线(美国皓齿公司)，将其压入预备体的近中、舌面和远中部，再将多出来的排龈线用剪刀断开。取0号排龈线对预备体进行再次排龈，顺序为近中-舌面-远中-唇面。印模材料注入前，小心取出0号排龈线，00/000号排龈线不予处理，目的在于牙龈止血。即使00/000号排龈线陷入印模材料中，亦需继续执行操作。10 min后小心夹出排龈线。对照组施行单线排龈技术。观察指标：(1)通过直视观察法，评价两组患者治疗后的牙面与游离龈分离情况、预备体边缘与肩台暴露情况、牙龈止血效果。(2)整体治疗满意率。

2 结 果

2.1两组治疗效果比较 实验组牙面与游离龈分离满意率(92.50%)、预备体边缘与肩台暴露满意率(95.00%)、牙龈止血效果满意率(97.50%)均高于对照组(72.50%、77.50%、77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组整体治疗满意率比较 实验组整体治疗满意率(100.00%)高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组整体治疗满意率比较[n(%)]

3 讨 论

游离龈具备一定程度的弹性，受外界推动力，可以发生微位移，表现为游离可动的特性；当撤除推动力后，游离龈可退回原位[8-10]。受牙体与牙龈组织的结构影响，在全瓷冠修复术中，欲获取清晰的牙印模，需要将游离龈移位，与牙面形成一定程度的分离，进而为医方创造出一个干燥、洁净、无渗出的印模环境，这就是排龈技术的基本原理[11]。

本次研究结果显示，实验组牙面与游离龈分离满意率(92.50%)、预备体边缘与肩台暴露满意率(95.00%)、牙龈止血效果满意率(97.50%)均高于对照组(72.50%、77.50%、77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组整体治疗满意率(100.00%)高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。提示在前牙全瓷冠修复中采取双线排龈技术，能够令患者获得较之单线排龈更清晰的预备体边缘与肩台暴露情况，更好地避免牙龈出血及分离牙面与游离龈，疗效表现突出。在前牙排龈操作中，因为该处的牙龈组织相对脆弱，故排龈需要尤其小心，避免撤去排龈材料后发生永久性的牙龈附着缺陷，有违口腔美学要求，滋生医患矛盾。一般情况下，科学排龈后牙龈退缩程度可忽略不计；但若医方术中以2根编制排龈线一上一下压于浅龈沟内，或者在脆弱的唇侧龈沟内以编制排龈线压>15 min，将会加剧永久性牙龈附着缺陷的风险。对此，临床选择在前牙全瓷冠修复术中，唇侧排龈使用单线，硅橡胶取模时，侧向排龈0.5 mm为宜。若以单根排龈线于前牙邻面排龈操作，将会增加软组织的排龈线塌压风险，影响侧向排龈有效率。为改善这一情况，需要使用双线排龈技术，单根唇侧常规排龈，双线“近中-舌面-远中”排龈。

综上，在前牙全瓷冠修复中应用双线排龈技术，能够更好地分离牙面与游离龈，清晰暴露预备体边缘与肩台，更好地实现牙龈止血，患者整体治疗满意率高，值得应用。本次研究尚存在一定局限性，主要在于样本的纳入量少，后期若条件允许，可适当扩充样本量，以提升研究数据的全面性，更好地指导临床。