磷酸肌酸钠联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察

王雪梅

项城市第一人民医院新生儿科，河南 周口 466200

缺氧缺血性脑病（HIE）是一种由脑组织缺血、缺氧引发的脑组织病变，多发于新生儿，是新生儿窒息患儿极为严重的一种神经系统并发症。病情较为严重的HIE患儿可出现严重的神经系统后遗症，甚至死亡［1］，因此积极、有效的治疗对HIE患儿是十分必要的。但关于该病治疗目前尚无十分有效手段，主要以镇静、降低颅内压、营养神经为主，此研究探讨磷酸肌酸钠联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

征得医院医学伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年1月—2019年3月在项城市第一人民医院就诊的80例HIE患儿分为A、B两组（A=40，B=40）。A组男性20例，女性20例；胎龄37～41周，平均胎龄（38.69±0.58）周；日龄2～13 d，平均日龄（7.59±2.13）d。B组男性21例，女性19例；胎龄37～41周，平均胎龄（38.74±0.62）周；日龄2～15 d，平均日龄（7.63±2.09）d。比较两组一般资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合HIE的临床诊断标准，且经实验室和影像学检查确诊；入组前未接受过相关治疗；患儿家属签署知情同意书。排除标准：先天性心脏病；非窒息所致的颅脑损伤；重要脏器功能不全；颅内出血；遗传代谢性疾病；严重感染；严重肝肾功能不全；药物过敏。

1.3 治疗方法

两组患儿均接受辅助通气、控制惊厥、降低颅内压、纠正水电解质平衡等常规治疗。A组在常规治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂（吉林英联生物制药股份有限公司 国药准字H20093540）：2 mL/次，溶于50 mL 10%的葡萄糖溶液后静脉滴注，1次/d。B组在A组治疗的基础上加用磷酸肌酸钠（山东罗欣药业集团股份有限公司国药准字H20183477）：1.0 g/次，使用10 mL 5%的葡萄糖溶液稀释后静脉输注，1次/d。两组患儿治疗周期均为2周。

1.4 观察指标

使用新生儿行为神经测定评分（NBNA）评估两组治疗前后行为能力和神经功能，评分越高表明患儿行为神经功能恢复越好；取两组治疗前后外周静脉血，检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；统计两组不良反应发生率。

1.5 统计学方法

使用Excel和SPSS 22.0进行数据分析，定量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；定性资料采用例数和百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NBNA评分比较

B组治疗后NBNA评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后NBNA评分比较（±s） 分

表1 两组治疗前后NBNA评分比较（±s） 分

组别A组（n=40）B组（n=40）tP治疗前25.41±2.36 25.49±2.41 0.150 0.881治疗后34.96±3.42 38.92±4.03 4.738 0.000 t 14.536 18.089 P 0.000 0.000

2.2 治疗前后NSE、cTnⅠ、CK-MB水平比较

B组治疗后NSE、cTnⅠ、CK-MB水平均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后NSE、cTnⅠ、CK-MB水平比较

2.3 不良反应发生率比较

两组治疗期间均未见严重药物不良反应发生，顺利完成治疗。

3 讨论

作为影响新生儿生命健康的常见神经系统疾病，HIE的诊断和治疗一直备受临床医生关注，而病理学研究显示脑组织供血、供氧不足可导致神经元细胞能量代谢紊乱，其产生的大量酸性代谢废物、过氧化物质和炎性介质可导致神经元细胞损伤进一步加重［2］。

目前尚无治疗HIE的特异性药物，临床治疗主要以针对性用药为主，此次研究探讨了磷酸肌酸钠联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗的临床疗效。研究结果显示接受联合用药的B组治疗后NBNA评分较高，而NSE、cTnⅠ、CK-MB水平低于仅接受神经节苷脂治疗的A组。这表明两种药物联用具有较好的协同作用，可有效加快患儿临床症状改善。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是目前临床常用的神经营养和保护药物，其通过与细胞膜上特异性受体结合抑制钙离子内流，对减轻过氧化反应和兴奋性氨基酸引发的神经元毒性具有较好的作用，神经节苷脂还可有效促进受损的轴突、突触生长，对修复受损的中枢神经、加快患儿神经功能改善亦有较好疗效［3-4］。而磷酸肌酸钠是一种有效的细胞能量调节药物，可用于ATP合成，保持高磷酸肌酸水平，具有较好的心肌保护作用［5］。现代医学研究显示HIE患儿多伴有不同程度的心肌损伤，而心肌损伤会导致心肌细胞凋亡、坏死，其产生的大量炎性因子、过氧化物质会进入血液循环导致脑组织损伤加重，进而形成恶性循环［6］，因此通过磷酸肌酸钠辅助治疗保护HIE心肌细胞对抑制其病情恶化具有较大帮助。

综上所述，磷酸肌酸钠联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗HIE临床疗效较好，且不会增加用药风险，具有临床推广价值。