护理干预在妊娠期高血压孕产妇临床护理的效果分析

邓素华

福建省三明市第一医院妇产科，福建三明 365001

妊娠高血压为产科常见疾病， 不同程度地影响着孕产妇与新生儿，如产后出血、窒息等，严重者出现死亡，因此，加强妊娠高血压管理，降低母婴死亡率，确保母婴安全[1]。 近年来，随着临床研究的深入，在妊娠高血压患者的护理中实施护理干预， 有效改善妊娠结局[2]。在妊娠高血压患者的护理干预中， 可有效提升疾病的认知水平，消除焦躁、恐惧等不良情绪，确保患者保持积极乐观的心理状态面对分娩过程，有效控制血压，有效改善妊娠结局[3]。 当前，临床缺乏妊娠高血压患者的护理干预有关研究， 基于此， 该文便利选取该院2017年3 月—2019 年2 月98 例孕产妇为对象，探究护理干预在妊娠期高血压孕产妇临床护理中效果， 为临床实践提高理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取98 例妊娠期高血压孕产妇作为研究对象，采用抽签法进行随机分组，分为参照组与研究组，每组 49 例。 参照组， 年龄为 26～39 岁， 平均年龄为（30.58±3.17） 岁； 初产妇与经产妇分别为 29 例与 20例。 研究组，年龄为 27～40 岁，平均年龄为（30.76±3.19）岁；初产妇与经产妇分别为31 例与18 例。 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：资料齐全；单胎妊娠；以《妇产科学》妊娠期高血压疾病为诊断标准； 患者及家属均熟知该次研究，并表示自愿参加。

排除标准：高血压史；心肺等重要器官功能障碍；精神异常；过敏史；恶性肿瘤；不配合研究者。 均通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均结合实际情况， 予解痉降压药物进行治疗。 给予参照组常规护理：口头讲述疾病有关知识，并采用视频、PPT、宣传栏等多种方式，向患者讲述疾病对母婴产生的危害，并介绍防治手段。 给予产妇心理护理，积极与产妇沟通与交流，给予鼓励与支持，帮助其树立自信心，叮嘱产妇家属增加对产妇的关心与鼓励，缓解负性情绪，保持积极乐观的态度接受治疗，强调按时用药，指导患者的饮食，保证充足睡眠，劳逸结合，养成良好的生活习惯，关注患者病情变化，监测生命体征指标。

给予研究组综合护理干预，具体如下。

①规律产检。 对于妊娠期高血压患者，更应当加强孕期产检，可及时关注妊娠高血压疾病，采取措施进行干预，预防妊娠不良结局。 在孕妇产检时，采用一对一的方式向产妇讲述疾病有关知识，给予产妇心理护理，积极与产妇沟通与交流，给予鼓励与支持，帮助其树立自信心，叮嘱产妇家属增加对产妇的关心与鼓励，缓解负性情绪，保持积极乐观的态度接受治疗。 讲述产检的重要性，告知产妇正确产检时间，要求产妇在规定时间内进行产检。

②健康知识宣教。 妊娠高血压孕产妇由于缺乏疾病有关知识，极易产生负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑等，分别讲述产前、产后等各个阶段健康知识，通过宣传栏、视频讲解、集体讲解等方式讲述妊娠期高血压疾病，强调对母婴产生的危害，并详细介绍防治手段。 使其充分了解疾病有关知识， 重点讲述妊娠阶段的护理措施，强调积极配合医护人员治疗、护理的重要性，指导患者合理用药，有效预防并发症。

③心理护理。 结合患者的文化程度、家庭背景等，选择通俗易懂、专业方式讲述疾病知识，使得患者充分了解疾病知识；并向患者讲述自身情况，消除焦躁、抑郁等不良情绪；与患者沟通、交流，讲述治疗成功案例，帮助患者树立自信心。 与患者家属沟通交流，要求其关心与关爱患者，使得患者感到亲切，消除恐惧感。 询问患者的疑虑，及时解答。

1.3 观察指标

测量两组患者护理前后血压水平，包括收缩压、舒张压；使用HAMA 量表、HAMD 量表对患者的心理状态进行评估；随后，使用SF-36 量表对患者护理前后生活质量进行评估；在最后，使用护理满意度量表对患者满意度情况进行评估，共分为不满意、比较满意、十分满意3 个等级。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，其中计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压情况

研究组护理后的舒张压、收缩压均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表 1 两组患者血压情况对比[（），mmHg]

表 1 两组患者血压情况对比[（），mmHg]

组别 舒张压护理前 护理后收缩压护理前 护理后研究组(n=49)参照组(n=49)t 值P 值104.86±8.45 104.28±8.63 0.595 0.498 93.78±6.48 99.56±8.39 4.382＜0.001 156.67±9.13 157.34±10.24 0.084 0.940 121.87±6.65 129.58±5.46 3.987＜0.001

2.2 心理状态

对于护理后心理状态评分（HAMA 评分、HAMD 评分），研究组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者心理状态评分对比[（），分]

表2 两组患者心理状态评分对比[（），分]

组别HAMA 评分护理前 护理后HAMD 评分护理前 护理后研究组(n=49)参照组(n=49)t 值P 值12.65±3.54 12.28±2.98 0.695 0.598 6.57±1.78 9.54±1.64 5.184＜0.001 12.42±3.28 12.76±3.49 0.786 0.472 6.21±1.67 9.19±1.54 4.868＜0.001

2.3 生活质量评分

研究组护理后生活质量评分明显优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

组别 护理前 护理后研究组(n=49)参照组(n=49)t 值P 值76.86±4.59 75.57±4.38 0.794 0.584 91.48±5.28 84.48±4.78 6.487＜0.001

2.4 护理满意度

研究组明显更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病在孕产妇的分娩期， 属于较为严重的妊娠并发症，容易出现产后大出血等并发症，威胁患者的生命[4]。 妊娠期高血压是以全身小动脉发生痉挛为基本病理变化， 容易导致身体机能的多个脏器发生病理与生理的变化，从而出现头痛、抽搐等症状。 妊娠期高血压的发病因素有很多，如年龄因素、孕次、高血压史、体重指数、流产史等，若初产妇的年龄较小，高血压发病概率增加， 且疾病发病概率与体重指数呈正相关，孕次与流产次数越多，高血压发病率越高。 有学者曾对妊娠期高血压诱发因素进行分析， 高龄为妊娠高血压重要危险因素之一，高于35 岁产妇发生概率约为年轻产妇2 倍及以上， 可能与内分泌调节功能紊乱与动脉粥样硬化趋势存在关系。 体重指数是对肥胖进行评定，而多种代谢性疾病均以肥胖为基础，如胰岛素抵抗、高血脂、高血压等，血脂紊乱促使血液粘稠度不但增加，使得血管外阻力也明显提高，为动脉粥样硬化提供硬化条件，极易引发妊娠期高血压疾病。

该次研究中， 参照组49 例孕产妇实施常规护理，研究组49 例孕产妇实施护理干预， 研究结果中显示，研究组护理后的舒张压 （93.78±6.48）mmHg、 收缩压（121.87±6.65）mmHg 均优于参照组的舒张压 （99.56±8.39）mmHg、收缩压（129.58±5.46）mmHg(P＜0.05)。 表明妊娠高血压患者实施护理干预，有效控制血压。 在护理干预中，指导产妇养成良好的生活习惯，科学饮食可控制血压，多进食水果、蔬菜，促进消化，补充蛋白质等，确保营养丰富，保持膳食均衡，增强机体免疫力，也可满足孕妇与胎儿所需[8]。 有学者选取妊高症孕产妇进行研究，分别采用常规护理与护理干预，研究结果可见，护理干预组患者的护理后的舒张压（93.13±7.98）mmHg、收缩压 （120.56±7.27）mmHg 均优于参照组的舒张压（98.75±5.74）mmHg、 收缩压 （128.67±5.09）mmHg (P＜0.05)，与该次研究结果保持一致。 对于妊娠期高血压孕妇应当实施综合护理干预， 首先通过通俗易懂的方式向产妇讲述疾病有关知识，使其充分了解疾病，消除恐惧与不安心理，加强心理护理[5]，给予产妇支持与鼓励，使其保持心情愉悦，并叮嘱家属给予产妇关心，使其感受到来自家人的爱，从而树立自信心。 另外，指导产妇定期产检，及时发现问题，并解决问题，有效控制血压，对患者具有重要意义。

另外， 研究结果显示， 对于护理后心理状态评分（HAMA 评分、HAMD 评分）， 研究组明显更优 （P＜0.05）。 对于护理后的生活质量评分， 研究组明显更优（P＜0.05）。有学者[6]选取妊娠高血压患者进行研究，采用对比实验，研究结果可见，护理干预组患者护理后SAS评分、SDS 评分均优于常规护理组， 和该次研究的结果类似，均证实应用护理干预有助于消除焦躁、抑郁等不良情绪，改善患者心理状态，对患者具有重要意义，护理效果显著。 此外，研究结果中，护理满意度明显高于参照组(P＜0.05)。表明妊娠高血压患者实施护理干预，得到患者的支持与肯定[7-8]。

综上所述， 妊娠期高血压孕产妇采用综合护理干预，有效消除负性情绪，改善生活质量，同时还可有效控制血压，得到患者的满意评价，对患者具有重要意义。