揿针疗法用于缓解产后宫缩痛的临床效果分析

康慧芬

福建省漳州市中医院妇产科 363000

产妇在产后恢复期间，经常受到宫缩疼痛的困扰。产后宫缩疼痛的持续时间短，但是疼痛感较为强烈，令产妇难以忍受，容易产生烦躁、焦虑的心情，并会出现食欲不振、失眠等症状，损害产妇的身心健康。在产后保健工作中，应该加强对产后宫缩痛的治疗，缓解产妇的痛苦，让产妇安全、舒适的恢复健康。在中医治疗中，产后宫缩痛属于产后病范畴，与产后气血亏虚、经脉失养有关，应用通行气血、疏通经络之法，可以有效缓解疼痛，揿针疗法是一种良好的选择。本文选取我院收治的106例产后宫缩痛产妇作为观察对象，探讨揿针疗法的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月—2019年7月期间收治的106例产后宫缩痛产妇作为观察对象。纳入标准：经由医院伦理委员会批准，得到产妇及其家属的知情同意；未使用镇痛；未接受催产素引产。排除标准：意识不清；重症产科并发症；羊水过多。将患者分为观察组和对照组各53例。观察组产妇年龄23～37岁，平均年龄(28.05±3.05)岁，初产妇27例，经产妇26例。对照组产妇年龄24～38岁，平均年龄(27.79±2.87)岁，初产妇26例，经产妇27例。两组产妇的基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 对照组(常规治疗)：产妇在产后需要得到良好的休息，加强环境管理、卫生管理和心理护理，围绕着产后宫缩疼痛相关知识展开健康教育，让产妇正确认识产后宫缩疼痛，避免其过度焦虑。建议产妇进行母乳喂养，并在哺乳方面进行指导。在疼痛症状发作时，实施下腹部按摩，并给予其热敷处理。观察组(揿针疗法)：基于常规治疗(同对照组)，实施揿针疗法。在产后2h，取足三里、三阴交、关元、中极、合谷等穴，并对穴位及周围皮肤进行清洁和消毒，将揿针张贴在穴位上，针身埋入皮内0.5～1cm，1次/d，持续治疗2周。观察两组产妇产后宫缩痛的改善情况，对比揿针疗法和常规治疗的应用效果。

1.3 观察指标 (1)疼痛症状：应用疼痛数字评分法(NRS)，对于产妇的产后宫缩痛进行评估，NRS评分降低反映宫缩痛得到有效缓解，分别对治疗前及治疗后24h、48h的疼痛症状进行评估和记录。(2)产后出血：应用容积法，使用量杯、一次性产后收集袋，进行产后出血量的检测，记录产后24h的出血量。(3)对比两组产妇对治疗效果的满意度，分为十分满意、满意和不满意。

2 结果

2.1 产后宫缩痛缓解情况 观察组产妇的产后宫缩痛缓解情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后宫缩痛NRS评分对比

2.2 疼痛持续时间及产后出血情况 观察组产妇的疼痛持续时间比对照更短，产后24h出血量更低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 疼痛持续时间及产后出血情况对比

2.3 满意度 观察组产妇对于揿针疗法应用效果的满意度高于对照组产妇对于常规治疗效果的满意度，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

产后宫缩痛是产后早期的常见症状表现，与子宫收缩有关，同时还会受到反射性催产素分泌的影响。由于产后宫缩疼痛症状较为剧烈，产妇往往会产生恐惧、焦虑的情绪，形成巨大的精神压力。而受到负面情绪的影响，往往会加剧产妇的痛感，不利于产后的快速、良好康复。为了减轻产后宫缩痛，有效缓解产妇的痛感，需要采取有效的镇痛措施。产妇出现疲累、精神紧张、寒冷刺激等情况下，容易引起宫缩，引发疼痛症状[5-6]。从中医理论讲，宫缩痛属于产后腹痛和儿枕痛范畴，类似于月经期疼痛，产妇产后由于子宫收缩引发疼痛，同时受到血流不畅、情志抑郁、肝郁气滞等因素影响，造成产妇腹痛率增加。宫缩痛在产妇产后1～2d后发病，在3d后可得到显著改善，哺乳过程中会造成催乳素增加，导致疼痛感加重。产妇产后分泌乳汁，儿茶酚胺增加，产妇交感神经保持兴奋状态，造成下丘脑分泌失调，出现情绪变化，睡眠不足的问题，严重降低产妇生活质量。给予产妇穴位按摩、饮食指导等常规治疗，虽然能够在一定程度上改善患者疼痛感，但改善程度有限。

中医治疗也是缓解产后宫缩痛的有效途径，结合中医理论，产后宫缩痛是产后气血亏虚、经脉失养引起的产后身痛，主要与分娩失血、精力耗伤有关。由于产后营卫失调、外感风寒湿邪，导致气血运行受阻、瘀血留滞经络，进而引发疼痛症状。应用中医方法治疗产后宫缩痛，应采取补气养血、温经通络之法，揿针疗法是一种良好的治疗选择。揿针疗法在产后宫缩痛治疗中的应用，将揿针浅埋在足三里、三阴交、关元、中极、合谷等穴。针刺关元穴，具有补益下焦、培元固本之功；针刺中极穴，可以发挥益肾调精、调冲任的作用效果；针刺合谷穴，具有理气活血、通经止痛之功；针刺三阴交和足三里，能够补气调血。在揿针疗法的临床应用过程中，可以显著改善产妇的宫缩疼痛症状[4]。与此同时，揿针疗法能够促进阿片肽、β内啡肽的释放，达到激活外周神经、调节宫缩的作用效果，进而发挥镇痛功效，提高产妇对于宫缩疼痛的耐受能力[12]。利用揿针疗法在行气活血、疏通经络、促进代谢等方面的优势作用，起效迅速、疗效持续，可以更好地促进患者临床症状的改善。与此同时，揿针疗法的操作简单，并可以保障安全无痛，治疗期间不影响活动，更容易被患者所接受。

本文结果显示，应用揿针疗法治疗的观察组产妇，在治疗后24h、48h NRS评分明显优于对照组，反映出揿针疗法用于缓解产后宫缩痛的优势作用。与此同时，观察组产妇的疼痛持续时间比对照组更短，产后24h的出血量比对照组更低，护理满意度比对照组更高。由此可见，揿针疗法的应用，在有效缓解产后宫缩疼痛的同时，还有助于降低产后出血量，减少产后恢复期间的干扰因素，让产妇获得满意的诊疗体验。在杨金娥等人的临床研究中[5]，188 例产后宫缩痛产妇分别接受揿针疗法(观察组92例)和常规治疗(对照组92例)，观察组产妇治疗后24h、48h的NRS评分分别为(3.27±0.51)分和(1.13±0.22)分，均低于对照组，疼痛持续时间为(1.65±0.28)min/次，比对照组更短。该研究报道与本文结论一致。因此可在临床推广揿针疗法，有助于改善临床疗效，提高产妇产后舒适度，促进其产后康复，具有较高临床应用价值。

综上所述，在产后宫缩痛的治疗中，应用揿针疗法可以快速、有效缓解产妇的疼痛症状，减少疼痛症状对于产后恢复的影响。