基于岗位胜任力的护士分层管理模式在ICU监护室中的应用价值分析

周丽丽，金银华

吉林省一汽总医院ICU，吉林 长春 130000

ICU 是集监护、治疗、护理以及康复为一体的综合 治疗室，为处于昏迷、大型手术后以及重症疾病患者提供体征监测及防护隔离的场所[1]。科室内部接收患者均具有病情危急、 疾病进展快以及突发情况较多等特点，为保障患者在诊治护理中的生命健康及安全性，规范标准的临床操作、全面优质的护理服务质量在其中起到了至关重要的作用[2]。但以往护理管理过程中，管理人员只是遵循相关流程，将科室相关专业知识对护理人员进行笼统概述，护理任务的分配较为随机，导致护理人员对于自身权利与责任模糊，降低了工作积极性与主观能动性，临床护理管理效果未能达到预期标准[3]。因此，实施较为系统科学的护理管理干预措施十分关键。基于岗位胜任力的护士分层管理模式根据护理人员自身实际专业能力水平，遵循岗能适配原则，进行护理权利与职责的落实，广泛应用在临床护理管理领域[4]。该文选取该院2019 年7 月—2021 年7 月ICU 护理人员19 名为研究对象，实施基于岗位胜任力下的护士分层管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU 监护室19 名在职护理人员作为该次研究对象，按照时间的不同分为对照组和观察组。年龄20~55 岁，平均（36.18±1.32）岁；职称：副主任护师1 名，主管护师9 名，护师6 名，护士3 名。纳入标准：持有护士、护师、主管护师等职位相应资格证、执业证者。排除标准：中途因个人原因或外在原因退出该次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理管理模式。根据ICU 相关规章制度、专业理论知识、护理注意事项以及临床实践操作能力等相关知识，对护理人员进行详细讲解与定期能力培训，在强化护理人员对于专业知识了解与掌握的同时，还需提高护理人员临床实践技能操作的专业性与规范性，定期对护理人员进行相关知识的考核，促使管理人员对于护理人员实际专业能力有一定了解。

1.2.2 观察组 实施基于岗位胜任能力的护士分层管理模式。①管理人员可在ICU 相关权威专家及护理管理经验>10 年的管理人员的指导下，将科室护理专业理论知识、临床实践操作以及护理注意事项等相关知识，进行收集整理，并借助互联网、多媒体技术，将其转化为色彩鲜明以及形象生动的图片或电教视频的形式，对护理人员进行集中讲解与培训，强化护理人员对于专业知识的了解与掌握。将护理管理目的及流程告知护理人员，对于不理解的部分进行深入讲解，提高护理人员管理配合程度与依从性。②管理人员可对护理人员自身职称、工作年限、临床经验以及实践操作能力等相关基础资料进行深入了解与分析，进行不同程度等级的划分并分配护理工作任务。临床护理工作刚满1 年或未满1 年的护理人员：分配其进行患者日常血压、体温、脉搏、心率以及心电图的监护与记录，观察患者引流管是否通畅以及引流量颜色及性质；临床护理工作满2~5 年以上护理人员：分配其对各项护理文书详细记录与书写，配合医生开展相应的抢救措施，负责科室抢救急需物品的日常核对、巡视与维护，确保在护理抢救工作中使用无误；临床护理经验>5 年且未满10 年护师职称护理人员，分配其参与病情较急重患者护理工作的制订，对患者生命体征进行实时监测、患者健康宣教及护理指导等工作；临床护理经验满10 年护理人员，可分配其进行患者的会诊、日常查房、监督以及质量监控等工作。③管理人员为提高护理人员工作效率，可根据护理人员自身专业技能水平、工作时间以及护理任务量等，制订科学合理的排班模式，遵从高低层级护理人员混合搭配的扁平式排班模式，根据护理人员自身实际情况，对其上班时间进行适当调整，强化薄弱时段的护理人员人力，促使护理工作能够顺利开展。

1.3 观察指标

1.3.1 管理效果 按照该科室规章制度及专业知识，制订专业知识掌握情况调查问卷，主要包括临床操作及理论知识等，每项满分为100 分；根据护理管理实际内容对管理效果进行整体评价，主要包括急救药品管理、专科管理、护理安全以及风险评估等，每项满分为25 分，分数越高说明管理效果越好[5]。

1.3.2 护理服务质量 按照《医院优质护理服务工作标准》对参与研究的护理人员进行综合评估，主要包括突发应急事件处理能力、专科技术、消毒隔离以及感染控制能力等方面，每项满分为10 分，分数越高说明护理服务质量越好[6]。

1.3.3 护理满意情况 通过采用明尼苏达满意度量表（minnesota satisfac-tion questionnaire，MSQ）对护理人员进行综合评估，主要包括一般满意、外在满意及内在满意3 个维度，共20 项，每项满分为5 分，量表的Cronbachs'α系数为0.91，分数越高说明满意程度越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理效果比较

观察组护理人员临床操作、专业理论知识、急救药品管理、专科管理、护理安全以及风险评估等管理效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见图1。

图1 两组护理人员管理效果比较

2.2 两组护理人员护理服务质量比较

观察组护理人员突发应急事件处理能力、专科技术、消毒隔离以及感染控制能力等护理服务质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理人员护理服务质量比较[（±s），分]

表1 两组护理人员护理服务质量比较[（±s），分]

组别观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值突发应急事件处理能力专科技术消毒隔离 感染控制能力8.45±1.34 7.41±1.38 2.357 0.024 8.53±1.29 7.52±1.41 2.304 0.027 8.46±1.33 7.39±1.47 2.353 0.024 8.41±1.42 7.35±1.39 2.325 0.026

2.3 两组护理人员护理满意程度比较

观察组护理人员一般满意、外在满意及内在满意等满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理人员护理满意程度比较[（±s），分]

表2 两组护理人员护理满意程度比较[（±s），分]

组别观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值一般满意25.63±1.41 24.44±1.33 2.676 0.011 17.51±1.39 16.41±1.34 2.483 0.018外在满意 内在满意46.37±1.39 45.32±1.43 2.295 0.028

3 讨论

随着现代化重工业产业不断飞速发展，社会经济水平、临床诊疗技术以及互联网信息通信技术手段也随之提升，在提高人们物质生活与社会交通交往速度的同时，长期不健康的饮食习惯、不规律的生活作息以及日益增长的来自社会及家庭的压力与负担等，导致人们自身机体对于外界不良因素的抵御抵抗能力逐渐下降，基础疾病、心脑血管系统疾病的发生率呈逐年增长趋势[8]。ICU作为医院众多科室中接收急危重症患者较多、护理工作较为繁重以及接触疾病种类较为复杂的科室之一，引起了人们的高度重视[9]。在医疗卫生改革及人们渐趋增长的护理服务质量需求的影响下，传统护理管理模式逐渐被新型护理管理模式所取代，改进管理方法、创新管理理念成为现阶段护理管理人员工作重点[10-11]。由于在以往传统临床护理管理过程中，部分管理人员仍遵循传统管理理念，进行一味地灌输与讲解护理相关专业理论知识与注意事项，护理工作的安排与分配也存在一定的盲目与随机性， 导致部分护理人员的岗能适配性出现偏差，降低了护理人员工作积极性，临床护理管理效果不容乐观[12-13]。

该研究发现，实施基于岗位胜任力的护士分层管理模式的观察组护理人员管理效果及护理服务质量水平等显著高于实施传统护理管理模式的对照组（P<0.05）。由此可见，管理人员可对护理人员自身专业能力水平进行综合评估，根据护理人员实际情况进行与其相适应的岗位工作分配，很好地弥补了传统护理管理过程中存在的不足[14-15]。管理人员可将该科室所涉及的专业理论知识与临床实践操作相关知识进行收集整理，借助信息资源数据库，将其进行完善升级，通过互联网多媒体技术将其以形象生动、色彩鲜明的图片或电教视频加以呈现[16]。定期对护理人员进行集中强化培训，管理人员在进行相关专业知识讲解过程中，可将图片或视频进行适当地穿插，增加护理人员对于专业知识的了解与掌握，强化专业理论知识与临床实践操作的专业与规范性，提高护理人员对护理安全的重视程度及对于突发事件的解决处理能力[17]。同时，为最大限度地发挥护理人员自身专业素养与能力，管理人员可根据护理人员实际临床经验进行护理工作的合理化分配，大大提高护理服务质量水平[18]。

此外，研究还发现，与实施传统护理管理模式的对照组护理人员相比较，实施基于岗位胜任能力下的护士分层管理模式的观察组护理人员的护理满意度显著提高。可见，管理人员通过将以往“平台化”管理转化为“层次性、阶段性”管理，对于各层级护理人员职责进行明确落实，科学合理地进行排班，减少护理人员因能力与岗位不相适配的压力与负担，护理人员各司其职，确保各项护理工作能够顺利开展，提高护理工作效率，营造较为良好和谐的护理工作氛围，降低护理过程中不良事件发生率，提高护理满意程度[19]。

综上所述，对ICU 护理人员实施基于岗位胜任能力下的护士分层护理管理模式， 可达到提升护理管理效果、提高护理服务质量水平以及加强护理满意程度的效果，对于推动ICU、医院经济可持续发展具有积极意义。