影响医学检验技术管理质量的因素及对策分析

张文红，吴胜元

1.黄冈市第三人民医院输血科，湖北 黄冈 438000；2.英山县中医医院检验科，湖北 黄冈 438000

医学检验学是一门交叉学科，应用性强，发展迅速的应用技术学科，是各学科发展最快的专业之一[1]。检验医学，又称医学检验诊断学，是一个与临床内科和外科平行、平等的临床部门。医学检验积极提出疾病诊断，具有先进性、指导性和技术指导性[2]。在实际工作中起着重要作用，诊断和治疗是医学检查的前提和基础。因此，在医学检验中，为了保证技术质量，必须保证所提供的检验数据的准确性。随着社会逐渐进入信息化和现代化，医学检查的作用越来越明显，在临床诊疗和日常卫生保健中发挥着不可替代的重要作用[3]。但是目前临床诊治仍存在一些问题，影响患者预后和康复质量[4]。因此，需要深入探讨，并制订相应的对策，以减少误诊和漏诊的可能性。该研究选择2020 年1—12 月28 名医学检验工作人员，分析影响医学检验技术管理质量的因素及对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择28 名医学检验工作人员，年龄21～43 岁。研究组（14 名），男:女=10:4；平均年龄（30.29±7.15）岁。男:女=7:7对照组（14 名），平均年龄（30.68±6.98）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有医学检验工作人员签署同意书。

1.2 方法

研究组完善管理质量：（1）对患者的健康教育。对即将收集样本的患者进行健康教育，在健康教育过程中注意讲话方式，通过录像、动画小册子等方式告知患者收集样本的注意事项。收集血液和尿液前，要求患者禁食8 h 以上，吃得清淡，注意不要吃高脂肪、高热量油腻和咸的食物。采血时应避免剧烈运动，避免女性的月经期和用药期。对于服用抗生素而影响凝血的患者，应在停药后进行采血。（2）技能培训。对员工而言，培训内容主要包括检测方法的操作、仪器的操作、试剂和样品的储存方法以及加工方法的使用。对于首次未能测试的样本，须选择适当的条件， 并在贮存期内尽快完成生化测试。严格遵守试验方法的操作规程。不要随意添加或删除实验步骤。严格执行无菌操作。为了提高员工的责任感，调动其工作积极性，可以实施奖惩考核措施，这些措施直接关系到奖金和职称。（3）完善各个流程的管理，包括：①规范样品收集和运输流程。培训工作人员明确样品收集流程和严格的运输条件。例如取样前的注射器和取样管应避免损坏和其他不良事件。采血时不要长时间束缚脉压带。找到合适的穿刺部位，击打穿刺部位，避免四肢有损伤或病理问题。采血时注意血流量，控制血量，不要过多或过少，采血后与抗凝剂混合，不要剧烈摇晃，将采集的血液储存在最佳条件下，不易保存过久，应及时送检。收集尿液时应避免样本受污染等。②规范检验操作流程。操作人员收到样品后应立即进行检验。不能进行机理试验的，应尽快将样品贮存在适当的条件下进行试验，贮存时间不得过长。试验应严格按照标准操作程序或说明书进行，操作步骤不得随意改变。经常检查试剂。如果试剂过期，及时更换。当使用该试剂时，请使用一次性枪头，以避免交叉使用污染。加入试剂后充分混合。避免试剂或样品反复冻结和解冻，以确保测试顺利进行。样品处理也必须严格按照标准操作程序进行，并且必须严格按照无菌操作要求进行。定期维护检测仪器，避免因检测仪器出现问题而造成结果误差。③试剂质量控制。明确试剂的存放条件，严格执行。避免试剂或样本反复冻结和解冻。不要交叉使用试剂。采用一次性取样方法，避免交叉污染。及时检查试剂信息，及时更换过期或变质的试剂。在重新测试前，检查试剂是否正确。订购试剂时，对使用时间长、用量小的试剂应采用小剂量，可订购大量试剂。仪器质量控制：定期对检测仪器进行校验和维护，定期对仪器进行消毒和清洗，安排专人对仪器进行管理，定期更换或升级老化的仪器和设备，确保检测结果。④环境质量控制。日常工作结束后，及时清洁手术台和实验室，每天对无菌区进行消毒灭菌，每周对整个检测室进行消毒灭菌。每天清理化验室废物及医疗废物，作特别处理。血液和其他特殊废弃物在丢弃前必须经过处理。室内试剂、物品应当分别存放在不同的地方，分为无菌区、非无菌区和污染区。⑤样品过程控制。规范微生物样品的取样过程，严格按照取样过程要求取样。如果需要先冲洗痰液。样品收集后应密封，严格按照样品贮存条件贮存，并规范运输和样品运送过程，避免液体泄漏和温度对样品的影响。

对照组按照常规的管理方法，对实验室进行安全管理，每月检查1 次各个流程的规范性，每3 个月对试剂进行检查。

1.3 观察指标

评价两组的工作质量、工作错误率以及工作满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员工作质量对比

相比对照组，研究组工作质量更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组工作人员工作质量对比（±s），分]

表1 两组工作人员工作质量对比（±s），分]

组别研究组（n=14）对照组（n=14）t 值P 值检测结果准确性82.36±6.75 70.97±9.22 3.730 0.001工作态度操作技能88.65±3.15 69.96±7.61 8.491＜0.001 83.23±4.26 68.07±9.03 5.681＜0.001样本采集 危机处理80.56±5.69 69.26±8.22 6.94.229＜0.001 81.06±4.93 70.09±7.83 4.436＜0.001

2.2 两组工作人员工作错误率对比

相比对照组，研究组工作错误率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组工作人员工作错误率对比[n（%）]

2.3 两组工作人员工作满意度对比

相比对照组，研究组工作满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组工作人员工作满意度对比[n（%）]

3 讨论

影响医学检验技术管理质量的因素有：①人为因素。员工工作懈怠，缺乏责任感，操作问题，使用错误试剂或过期试剂，操作方法错误等。各个工作人员缺乏直接有效的沟通[5]：各科室与检验科室之间缺乏有效沟通，检验工作出现问题，临床科室与检验科室不能按时负责，影响了医疗合作[6]。②管理文件不标准。工作人员不注重文件管理，对部分患者的基本信息重视不够，病历不清晰，人员手写潦草，文件不规范[7]，给临床医生诊断患者、读取检验结果带来困难，造成误诊，加之患者的个人检验数据不完整，无疑进一步加大了临床诊断的难度[8]。③非人为因素。仪器因素：仪器不够先进，导致检验时间延长，仪器在运行中存在参数错误，仪器老化，异常故障[9]。试剂因素：检测试剂过期、变质、污染、长期暴露等[10]。样本因素：采集不合格、运输中存在漏液等，影响检测结果[11]。实验室环境卫生差，没有定期灭菌消毒，随意堆放垃圾，温湿度异常，用水不合格等，导致样本受到污染[12]。

该次研究，相比对照组，研究组工作错误率更低，工作质量更高，工作满意度更高。主要是针对上述问题进行质量改进， 加强人员素质管理是解决上述问题的重点， 医院管理者和领导者首先要重视检查工作的重要性，改变传统的认知观念[13]。医院管理者可以组织医院管理部门把检查管理质量的必要性作为活动主题，开展相应的实践活动[14]，重点培养人员急救技术知识，提高医务人员的应急能力，加强检查水平，深化检查人员对检查环节的认识，增加检查技术和新型检查设备的检查知识[15]。指导检验技术人员对质量管理工作进行指导，重视加强医务人员的质量管理意识，提高医务人员的业务素质[16]。在实际检验过程中，应严格质量控制，管理体系负责各项检验技术的日常操作，规范和提高人员操作的标准化和规范化水平[17]。建立健全检验技术考核机制，对检验技术人员的日常工作状况进行考核和规范，将职称、薪酬和考核结果有机结合起来，借助健全的考核机制和监督机制，提高检验质量[18]。加强技术人员与临床部门的沟通。建立健全网络管理系统，提高检测数据和检测结果的信息化和现代化水平。通过有效的质量改进措施，提高检验工作质量，降低工作错误。

综上所述，影响医学检验技术管理质量的因素主要有人为和非人为因素，通过质量管理的不断改进，有效降低工作错误率，提高工作质量和工作满意度。