混合式教学在高职急救护理教学中的实践研究

黄雪玲 刘俊香 郭 绘

(重庆三峡医药高等专科学校 重庆 404000)

急救护理学（Emergency Nursing）重视临床实践的学科，教育的主要目的是搭建一条从书本到临床实践的桥梁。无论是院前急救还是院内救护，危重病人出现的情况总是瞬息万变，所以急救工作更需要能在紧急情况下能够进行迅速评估、正确决策和技术过硬的医护人员。进入二十一世纪，随着信息技术的不断进步和发展，急救护理学的教育也必须紧跟时代进步。李克强总理在2015年政府工作报告中提出 “互联网+”行动计划，为教育改革指明了方向[1]。此后，《教育信息化“十三五”规划》[2]提出了建设学习型社会、构建“网络化、终身化”教育体系，为急救护理学的教学改革提供了政策理论支撑。我院课程组教师依托在线开放课程网络平台及微信公众平台进行课堂教学改革，结合雨课堂开展了线上线下混合式教学[3]，本文探讨其实践效果，为护理专业实践类课程的教学改革提供一定参考。

一、研究对象

选取我校2018级2个班共117名学生（三年制高职护理专业）为研究对象，随机分为实验组和对照组，两个班在年龄（19.32±1.02；19.71±0.83），性别组成（56/3；55/3）无明显差异，且均为高考统招生。本课程在大二第一学期开设，前期已完成医学基础课程内容的学习。

二、方法

（一）网络平台课程设计

在本门课程开课之前，先将碎片化的教学资源，包括微课视频、PPT、测试题、教学设计、教学讲义等上传至在线开放课程平台，建设开放网络课程。学生可电脑登录平台，亦可利用手机微信公众号进行线上自主学习，并提出问题，线上进行讨论，实现移动泛在学习。

（二）课程教学模式设计

本课程由同一教学团队授课，该课程的教学大纲、教学目标、授课计划等均相同。对照组和实验组均可在在线开放课程平台实现线上自主学习，由同一课程组的教师进行线上指导及答疑。对照组采用教师讲授式为主的教学方法，实验组采用结合雨课堂线上教学+翻转课堂的方式进行教学。

1.课前学习

心肺复苏术是每位医务人员必须掌握的一项基本急救技术，这里就以此内容为例讲解过程。课前，教师在雨课堂平台发布课前任务。学生进入该网站进行自主学习，实验组学生需要完成课前测试，并参与在线讨论。实验组的教师查看学生学习进度，监督学生完成线上教学任务，引领学生参与在线讨论，并对学生疑问进行一一解答。实践内容：学生通过智能模型进行自主练习，操作软件能记录学生的每一项关键步骤，如颈动脉搏动位置的判断，胸外心脏按压的部位、深度、频率，人工呼吸的潮气量。实验组自主练习后，要将操作视频上传至QQ群，教师分析学生操作存在的问题关键，并将软件统计的数据完成在教师发布的雨课堂的调查问卷中，教师对数据进行统计分析，调整教学中的重难点。

2.课中学习

对照组以传统讲授方式进行。实验组理论以雨课堂为载体，对课前自主学习存在问题的知识点进行剖析讲解，通过在线测试了解每一位学生对知识点的掌握情况，让讲解更有针对性。实践内容通过对课前操作数据的统计分析，并结合学生的操作视频，共同讨论分析导致操作失误的关键点，教师再规范示教，学生练习，教师巡回指导，最后再用软件检测学生的练习效果。

3.课后学习

对照组根据教学内容要求布置课后任务；实验组根据课堂的实施效果设计课后任务，加强社会实践，此举既能培养学生的社会责任感，又能让学生在实践中真切体验操作中的不足，培养精益求精的工匠精神。教师在学生完成课后，对任务错误率较高的知识点进行重新设计并调整后续课程。

三、效果评价

（一）学生成绩评价

实验组包括线上和线下成绩两部分构成，线上成绩评价主要通过在线开放课程平台软件进行，主要是针对学生的学习轨迹及效果进行自动打分。线下成绩又包括理论和技能考核成绩，理论考核以考教分离的形式进行命题，由学校在期末统一考核评价。对照组由线下成绩构成（考评内容及形式同前）。总分100分，60分为及格，80分以上为优良。两组除授课方法不同外，授课团队、课程资源、理论考核难度等均相同。

（二）学生自主学习能力评价

自主学习能力评价采用自主学习能力测评量表由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个分量表构成。分数越高，自主学习能力越强，之前的研究表明，该量表评价效度较好[4]。

（三）教师教学效果评价

教师教学效果由学校、院部、同行三级评价构成。评价由教学准备、课堂讲授、教学效果3项一级指标，16项二级指标组成，满分100分，评价结果根据分数分为A、B、C、D4个等级，A等90～100分，B等80～89分，C等为70～79分，D等为不合格。

（四）结果统计

结果统计采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用卡方分析，计量资料符合正态分布采用独立样本T检验，不符合正态分布采用秩和检验，p＜0.05的差异有统计学意义。

四、结果

（一）学生考核成绩

与对照组相比，实验组成绩与优良率均明显提高（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生总评成绩情况比较

（二）学生自主学习能力评价结果

通过量表及统计分析，与对照组相比，实验组在自主学习能力得分均明显提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生自主学习能力得分比较

（三）教师教学效果评价结果

本次教师教学评价结果均为A等，该在线课程也被评为市级精品在线开放课程。但部分单元的线下课堂实施仍趋于传统教学形式。

五、讨论

基于翻转课堂的混合式教学模式是把网络信息化优势与传统的教学方式相结合，充分利用雨课堂、微信公众平台及网络平台实现教学改革[5]，充分发挥网络信息化的最大优势，最大程度调动学生的学习主动性和积极性，同时发挥教师在教学过程中的引导、启发、监督主导作用[6]，在医学课程实践教学中具有一定价值。

（一）混合式教学能有效提高学生的学习效果

本研究结果显示，采用混合式教学后，学生的成绩及优良率均得到了提高。主要有以下原因：一方面，该教学模式能促使学生有效参与到整个教学活动（课前准备、课中参与、课后练习）中，学习由传统的灌输式变为了探索式，学生有了强大的学习动力和发挥空间。另一方面，借助智能模型、教学软件等精准分析学生的学习过程，起到了实时督促的作用，学习效果明显提高。

（二）混合式教学能提高学生的自主学习能力

自主学习能力包括学习者管理自己学习的能力和学习者进行学习的过程，即主动寻求答案、解决问题的办法的过程[7]。本研究显示，实验组学生的自主学习能力得到了有效提高。主要有以下因素：课前借助网络教学平台，学生可实现有效的课前预习，学习方式更加灵活，遇不懂问题和老师沟通更加便捷。同时，课堂教学采用翻转课堂模式，学生参与度更高，上课注意力更加集中。结合课前学生观看微课视频、完成课前测试，课中与老师共同讨论在学习中存在的问题等方式，让学生学会了主动思考，进一步提高了学生的自主学习能力。

（三）混合式教学能提高教师的教学效果

混合式教学要求教师即要发挥教育主体作用，也要充分发挥促进学习的作用[8]。教师要对整个教学过程进行精心设计，不是仅限于对教学内容的设计，而是针对如何激励学生学习兴趣进行精心的设计，要细致考虑学教互动因素和教学参与度，充分发挥学生主观能动性[9]，这对教师的教学设计能力提出了更高的要求。从另一方面促进了教师的积极性，教师不仅扮演了知识的传输者的角色，更是成为了学习者的引导者、促进者、激励者，使教师的教学效果得到了明显提高。

六、结束语

当今网络发展日新月异，信息化教学改革迫在眉睫，如何进行改革仍然是教育工作者面临的一项核心课题。该项实验的目的在于评价一种结合线上雨课堂的混合式教学方法在急救护理教育中应用的效果，结果证明，相比于传统教育，该教育模式具有一定的先进性。但是在施行过程中，也存在一定的问题，学生在课前需要花费大量时间来完成课前任务，如果不调整线下教学课时，会大大增加学生的学习负担，在以后的课程实施中应考虑这一因素。