医护一体化康复管理在稳定期慢阻肺患者中的应用价值

蒋洁菡

南华大学附属长沙中心医院呼吸与危重症医学科，湖南长沙 410000

慢阻肺是一种以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病，其病因主要与个体易感性、遗传因素、环境污染、感染因素等有关[1-3]。若未进行控制治疗，严重者可并发肺心病、呼吸衰竭等疾病，影响患者生命健康[4-5]。临床中治疗该疾病有卧床休息、改善生活习惯、氧疗支持、药物治疗等方式，各有不同的治疗效果。对于治疗后处于稳定期的患者，仍需要继续进行用药维持治疗，以此维持病情稳定，改善患者生活质量[6-8]。但多种因素可影响病情变化，降低治疗效果，故需要采取合适的管理方式进行管理，保障患者稳定恢复健康状态[9]。基于此，该研究选取2020年2月—2021年2月该院工作的15名医务人员，对医护一体化康复管理在稳定期慢阻肺患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院工作的医务人员15名为研究对象，2020年2—8月实施基础方式管理（参比组），2020年9月—2021年2月实施医护一体化康复管理（研究组）。研究期间医护人员未发生变动。两组医务人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

选取同期该院呼吸内科接收的患者各23例，参比组负责的23例患者中男女比例为12:11；年龄35～77岁，平均（56.08±1.35）岁；体质量47～79 kg，平均（63.04±1.16）kg；病程6～64个月，平均（35.01±1.09）个月。研究组负责的23例患者中男女比例为13:10；年龄36～76岁，平均（55.96±1.42）岁；体质量48～78 kg，平均（62.99±1.18）kg；病程9～61个月，平均（34.97±1.12）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组应用基础方式管理，主要包括管理医护人员专业水平、管理治疗环境、管理注意事项等。

研究组应用医护一体化康复管理。具体管理方法如下：①成立医护一体化康复管理小组。均需要学习慢阻肺疾病知识和康复管理知识，展开管理技巧培训，经过专业考核合格后方可为患者进行管理服务，提升管理服务质量。②完善呼吸内科规章制度。组员对以往呼吸内科慢阻肺患者管理不良事件进行回顾分析，找出具体影响因素，制定预防措施，将其编入规章制度内，以便医务人员工作时进行参考，保障管理服务质量；实施奖惩制度，对出现的不良管理事件进行追溯，找到相关责任人，予以扣分处罚，以此提高医务人员的重视程度和责任心，对表现优异者进行奖励，调动医务人员工作积极性，提高工作效率。③展开管理相关服务。对饮食方面进行管理，对无法进食患者，组员可以为其选取合适的营养液，以静脉滴注方式输入体内，以此满足患者营养代谢需求，维持良好营养状态；对于可以进食患者，组员可以为患者设计均衡饮食方案，以高脂肪、高蛋白、高纤维素饮食为主，及时补充机体消耗，减少碳水化合物的摄入，建议多进食富含维生素和微量元素的新鲜瓜果蔬菜，维持机体营养均衡。注意规避坚硬、生冷、辛辣等食物，避免引起咽喉不适，减少病情加重风险。对康复训练方面进行管理，学习各种康复训练的知识，如缩唇式呼吸（经鼻子吸气，将嘴唇形成鱼嘴状进行呼气，吸气与呼吸的时间比值为1:2，逐渐可过渡为1:4，10 min/次，1次/d）、腹式呼吸（维持坐位体位，使上身直立，双腿自然下垂，闭嘴经鼻腔吸入气体，闭住呼吸3～10 s，使腹部腹肌处于紧张状态，在缓慢经口吐出气体，10 min/次，1次/d）、肢体活动训练（包括步行、瑜伽、爬楼梯、慢跑、举哑铃等慢性有氧运动，具体训练时长为15～20 min，1次/d）等，完全按照相关步骤为患者训练，以此促进患者肺部功能恢复，改善机体代谢情况，提高机体免疫力，促进病情恢复。④定期评价管理效果。组员需要定期对管理效果进行评价，找出不足之处，制订改进方案，不断提升管理服务质量。

1.3 观察指标

①慢阻肺相关知识掌握情况：包括慢阻肺疾病知识掌握情况、慢阻肺康复知识掌握情况等，评估工具为该研究自拟评分标准，0～100分，分值越高表示管理后医务人员慢阻肺相关知识掌握越好。

②工作能力：包括沟通交流能力、应急处理能力、护理服务能力、安全管理能力等，评估工具为该研究自拟评分标准，0～100分，分值越高表示管理后医务人员工作能力越强。

③管理满意度：主要是对两组医务人员负责患者进行评估，评估工具为该研究自拟调查问卷，包括对管理很满意（90～100分）、对管理较满意（70～89分）、对管理不满意（0～69分）3种评价，管理满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，不同管理阶段组间比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，不同管理阶段组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢阻肺相关知识掌握情况对比

研究组慢阻肺相关知识掌握情况优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医护人员慢阻肺相关知识掌握情况对比[（±s），分]

表1 两组医护人员慢阻肺相关知识掌握情况对比[（±s），分]

组别慢阻肺疾病知识 慢阻肺康复知识研究组（n=15）参比组（n=15）t值P值95.62±3.49 91.34±4.55 2.890 0.007 95.66±3.51 91.48±4.61 2.794 0.009

2.2 两组工作能力对比

研究组管理后的工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医护人员工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医护人员工作能力对比[（±s），分]

组别沟通交流能力应急处理能力护理服务能力安全管理能力研究组（n=15）参比组（n=15）t值P值23.14±1.09 21.25±1.97 3.251 0.003 23.17±1.12 21.29±1.99 3.188 0.003 23.16±1.11 21.27±1.98 3.224 0.003 23.21±1.16 21.34±2.03 3.097 0.004

2.3 两组患者管理满意度对比

研究组负责患者管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

慢阻肺属于呼吸内科诊治范畴，具有高发病率、高致死率的特点[10]。典型症状有晨起咳嗽、夜间阵咳、呼吸短促、疲乏、喘息等，降低患者生活质量[11-14]。在稳定期治疗的同时展开科学的管理方式，有助于规避危险因素，促进病情稳定恢复。基础方式管理虽有一定管理效果，但效果不是十分理想。而医护一体化康复管理是一种理想的管理模式，主要通过成立医护一体化康复管理小组，学习慢阻肺疾病相关知识，展开管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理服务质量。通过分析以往呼吸内科慢阻肺患者管理不良事件，根据具体影响因素制定预防措施，完善呼吸内科规章制度；实施奖惩制度，提高医务人员的重视程度和责任心，调动工作积极性，保障管理工作质量。通过展开管理相关服务，包括对饮食方面进行管理，对不同状态患者实施不同的营养支持，满足患者营养需求，维持机体营养均衡，提高抗病能力，促进病情恢复。对康复训练方面进行管理，学习各种康复训练的知识，指导患者按照训练方式执行，不断训练患者肺部，改善肺通气功能，利于病情恢复。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量[15-19]。经过上述管理方式，有效提升医务人员认知水平，养成良好工作能力，保障管理服务质量。

该研究结果表明，研究组管理后慢阻肺相关知识掌握情况优于参比组（P＜0.05），说明应用医护一体化康复管理能够丰富医务人员慢阻肺疾病知识，提高康复知识的掌握，便于日后更好地为患者服务。研究组管理后工作能力高于参比组（P＜0.05），说明应用医护一体化康复管理能够锻炼医务人员的沟通交流能力和护理服务能力，以便为患者提供更好的服务，增加信任感，有利于构建良好医患关系，也能提升医务人员的应急处理能力和安全管理能力，有效规避影响因素，促进患者预后恢复。研究组负责患者管理后的管理满意度为100.00%高于参比组的78.26%（P＜0.05），说明应用医护一体化康复管理能够提升管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，管理价值较高。

综上所述，对呼吸内科医务人员使用医护一体化康复管理的效果更好，能够提升医务人员相关认知，锻炼医务人员工作能力，提高管理服务质量。