锌硒宝联合中医推拿、穴位贴敷治疗儿童厌食症的临床效果分析

张莹莹

新乡同盟医院康复医学科，河南省新乡市 453800

厌食症患儿往往食欲较差、对进食感到厌恶，常出现营养不良、免疫力下降等诸多问题，对健康成长十分不利[1]。锌硒宝是临床治疗儿童厌食症的常用药物之一，但单独使用治疗效果有限，需要结合其他方法治疗才能取得理想的治疗效果[2]。文献[3-4]报道，推拿、穴位贴敷等中医疗法治疗儿童厌食症具有一定的优势，可获得标本兼治的效果。为探讨锌硒宝联合中医推拿、穴位贴敷治疗儿童厌食症的临床效果，本研究选取我院收治的86例厌食症患儿进行了治疗干预观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年6月本院收治的厌食症患儿86例，采用随机数字法分为联合组和对照组各43例。联合组患儿男22例、女21例；年龄4～8岁，平均(5.91±0.92)岁；病程5～18个月，平均(11.16±3.08)个月。对照组患儿男24例、女19例；年龄4～8岁，平均(6.02±0.94)岁；病程4～18个月，平均(11.05±3.21)个月。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)患儿符合厌食症诊断标准，西医诊断参考第七版《实用儿科学》[5]中儿童厌食症相关标准；中医“伤食”诊断参考《中药新药临床指导原则》[6]，辨证分型属脾虚湿热型，症见长期厌恶进食、食欲不振，面色萎黄、少华，精神尚可、形体偏瘦、舌红、苔薄白。(2)病程>3个月。(3)年龄4～8岁。(4)入组前3个月内未进行相关治疗。(5)无精神疾病史。(6)患儿家属知情同意。排除标准：(1)过敏体质，对推拿或穴位贴敷不耐受；(2)其他原因如神经性厌食等所致的厌食；(3)合并肝、肾等重要脏器功能不全；(4)合并严重贫血、佝偻病；(5)合并精神疾病。

1.3 治疗干预

1.3.1 对照组 口服儿童锌硒宝[德州健之源生物科技有限公司，鲁食健生证(临)字20150001号]治疗， 2次/d ；4～6岁患儿，2片/次；>6岁患儿，3片/次。连续治疗4周。

1.3.2 联合组 在对照组治疗的基础上，给予中医推拿、穴位贴敷治疗，连续治疗4周。(1)中医推拿：患儿取仰卧位，依次进行推拿，其中补脾经5 min、补大肠经200次、泻肝经50次、清胃经2 min；随后分别以顺、逆时针摩揉患儿腹部各100次。患儿取俯卧位，运用捏脊法，右手食指、无名指分开按膀胱经，中指按大椎穴，向下擦至尾骨穴，连续3遍；以拇指桡侧横抵住皮肤，中、食指共同捏拿皮肤肌肉，自患儿脊椎尾尖开始向上捏至大椎穴，连续5遍；运用拇指自患儿督脉命门穴推至肾俞穴，连续10次。(2)穴位贴敷：采用本院自拟的开胃调脾方制作穴位贴敷。方药组成：白术、茯苓、黄芪、炒枳实、炒鸡内金(比例为3 ∶3 ∶2 ∶1 ∶1)。将上述药材研磨成细末后过筛，均匀混合装瓶备用。每次进行穴位贴敷时，取出3 g药粉以醋调制为蚕豆大小的药丸放在防过敏贴的中央部位，然后将其敷于患儿的神阙、中脘等穴。每次贴敷8 h，1 次/d。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效 连续治疗4周后，参照文献[7]评定临床疗效。痊愈：食量、食欲均复常；显效：食量恢复到原有水平的3/4，食欲复常；有效：食量、食欲均有改善，但没有恢复到原有水平的3/4；无效：食量、食欲无好转甚至恶化。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4.2 临床症状 治疗前、治疗4周后，使用食欲、食量症状分级量化表[8]分别对两组患儿的症状进行评分，总分0～9分，分数越高表示患儿的症状越重。

1.4.3 微量元素 治疗前、治疗4周后，使用西门子PUZS-300全自动生化分析仪分别检测两组患儿末梢血的钙、锌水平。

1.4.4 治疗安全性 比较两组患儿治疗后的血、尿常规及肝肾功能检测结果以及治疗期间的不良反应发生情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数的比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 治疗4周，联合组患儿的治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后的食欲、食量评分比较 治疗前，两组患儿的食欲、食量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，两组患儿的食欲、食量评分显著降低，联合组患儿的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后的食欲、食量评分比较 (n，x±s)

2.3 两组患儿治疗前后的血钙、血锌水平比较 治疗前，两组患儿的血钙、血锌水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，两组患儿的血钙、血锌水平明显升高，联合组患儿的水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后的血钙、血锌水平比较 (n，x±s)

2.4 治疗安全性评价 两组患儿治疗后的血、尿常规及肝肾功能检测结果均未见异常，治疗期间均无明显的不良反应发生。

3 讨 论

儿童厌食症的具体发病机制目前尚无统一定论，多数学者认为与锌等微量元素缺乏、食欲调节因子紊乱、内分泌紊乱等因素有关[9]。中医认为厌食症属“伤食”等范畴，其病机在于乳食不节、先天失和、久病伤脾，因而治疗应以健脾益气为原则[10]。

锌硒宝可为厌食症患儿机体补充锌元素，加速味觉素的合成，进而提升患儿的味觉敏感度，改善食欲不振等症状，但单独使用改善患儿厌食的效果不理想[11]。推拿、穴位贴敷等中医疗法治疗儿童厌食症具有一定的优势，可获得标本兼治的效果。为此，本研究采用锌硒宝联合中医推拿、穴位贴敷对厌食症患儿进行了治疗观察。结果显示，治疗4周后，联合组患儿的治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%)；两组患儿的食欲、食量评分显著降低，联合组患儿的评分显著低于对照组；两组患儿的血钙、血锌水平明显升高，联合组患儿的水平显著高于对照组；两组患儿治疗后的血、尿常规及肝肾功能检测结果均未见异常，治疗期间均无明显的不良反应发生。结果提示，锌硒宝联合中医推拿、穴位贴敷治疗，能促进患儿机体的钙、锌元素复常，改善患儿食欲不振等症状，提高临床疗效。中医推拿的推补脾土能推动患儿气血运行、促进胃蠕动，调整脏腑的功能；而捏脊疗法则能通过对捏拿患儿的足太阳经、督脉穴位来达到调节阴阳、疏通经络的目的，均可促进患儿脾胃功能恢复[12]。穴位贴敷方中的黄芪能固表益气、健脾益肺；茯苓、白术利水、理气、健脾；炒鸡内金、炒枳实破气、消积食，全方能共奏补中益气、健运脾胃、消积化食的效果。现代研究表明，黄芪、茯苓、白术中的多糖提升机体免疫力等效果显著，能调和机体脏器。本研究选取患儿神阙、中脘二穴进行中药贴敷，结合了药物疗效与理化刺激，不仅能避免口服药物的肠上皮重吸收及肝脏首过效应，还能帮助药物渗透皮肤，短时间内发挥促消化、健脾胃的药效[13-15]。

综上，锌硒宝联合中医推拿、穴位贴敷治疗儿童厌食症效果良好，在改善患儿症状，提升其微量元素水平等方面优势明显，治疗安全性良好。