探讨综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用效果

夏薇凌，郭芸，李赛花

广西壮族自治区桂林市人民医院教学管理科，广西桂林541002

随着微创技术的逐渐成熟，腹腔镜手术已经成为临床对结直肠癌的主要治疗方式。但此类手术极易影响患者的胃肠功能，术后对患者的循环功能以及呼吸功能均会造成严重影响，不利于患者预后恢复[1-3]。故需在患者治疗期间给予有效的护理干预，以降低此类情况的发生率。现为探究在该疾病患者的腹腔镜治疗中应用综合护理干预的临床效果，特选取60例于2016年1月—2019年12月期间在该院接受治疗的该疾病患者的临床资料进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的60例患者均已确诊为结直肠癌在该院进行治疗。将其均分为两组，分组依据为随机数字表法。对照组中男15例，女15例；年龄26～75岁，平均（55.39±3.77）岁。观察组中男16例，女14例；年龄27～74岁，平均（56.10±3.80）岁。两组患者的一般资料（年龄以及性别）等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①经病理学诊断符合该疾病诊断标准；②手术均成功者；③对适合接受腹腔镜手术治疗[4]。

排除标准：①合并有严重脑血管等疾病者；②肝、肾功能严重受损者；③因个人原因无法配合治疗者；④精神疾病或伴有严重认知功能障碍者[5]。

1.2 方法

将维持酸碱平衡、电解质平衡以及水平衡，抗感染护理，鼓励患者尽早进行床上、床下活动等在内的常规护理实施于对照组治疗中。

将护理干预实施于观察组中，具体实施过程如下述。

1.2.1 术前准备护理 护理人员应高度关注、重视新入院者的情绪变化，将术前注意事项以及各项要求通过纪录片、动画以及幻灯片等多种形式详细向其讲解，通过易懂、科学、生动、形象的方式以及语言与患者进行沟通。对于患者的疑虑耐心的解答，引导患者进行放松训练，用温暖的态度陪伴患者，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

1.2.2 术中配合护理 做好手术室环境护理，确保手术室的无菌度，为患者提供一个舒适、安静、清洁的治疗环境，将室内温湿度调至人体舒适的温度。并对患者进行体位干预，摆放患者的四肢，使患者尽可能感到舒适。术中配合医师进行各项操作，保障手术视野清晰度。

1.2.3 术后营养护理 给予患者早期营养干预，以促进其胃肠道功能恢复。术后第2天开始给予肠外营养，刺激肠道蠕动。调控机体的水电解质平衡情况，并使因饥饿与损伤导致的营养不良得以缓解，保障其营养状态。6 d后，可根据患者恢复情况向肠内营养过渡。

1.2.4 术后早期康复护理 术后6 h～1 d，给予被动下肢运动、被动上肢运动以及呼吸运动干预，并辅助患者进行翻身。术后第2～3天，将被动运动向主动运动转化，并增加腰背自我叩击以及脐周自行按摩项目。术后3 d后，鼓励患者进行床下运动，并进行缩肛、抬臀以及自主收腹运动。

1.3 观察指标

记录患者术中出血量、手术耗时、下床时间以及住院时间。

记录患者胃肠蠕动开始时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间以此评定患者胃肠功能恢复情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 手术情况比较

观察组术中出血量（46.37±3.25）mL、手术耗时（108.47±15.47）min、下床时间（6.88±0.54）d以及住院时间（10.54±1.50）d与对照组对比均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 胃肠功能恢复比较

胃肠蠕动开始时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间对比，观察组值均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜技术在结直肠癌的治疗中，具有出血量少、创口小、术后恢复快等优势，是目前临床对治疗该疾病的首选方案[6-7]。但该手术进行过程中，需要建立二氧化碳气腹，术后会对胃肠功能造成影响，进而导致机体产生生理、病理改变[8]。胃肠功能减弱会直接导致机体营养失衡，进而导致组织修复难度增加，严重者甚至会导致切口裂开[9]。肠壁坏死、缺氧、缺血以及腹膜炎等[10-11]。故促进患者术后胃肠功能恢复至关重要。

该研究表明，护理干预后，观察组术中出血量（46.37±3.25）mL、手术耗时（108.47±15.47）min、下床时间（6.88±0.54）d以及住院时间（10.54±1.50）d与对照组对比均较低（P＜0.05）；胃肠蠕动开始时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间对比，观察组值均较低（P＜0.05）。该文研究与陈欢欢[6]的研究结果相似为探讨手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用效果，选取腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者分别采取手术室综合护理和常规护理，结果得出观察焦虑评分[(3.92±0.47)分],术中出血量[(144.26±18.62)mL],手术时间[(181.85±18.95)min]和下床活动时间[(64.88±4.65)h]均显著少于对照组。结合该研究结果进行分析，术前给予患者健康教育，使患者调整好机体的状态，放松的接受手术治疗[12-13]。术中提高患者的舒适感，并密切配合医师操作，可有效缩短手术时间。术后通过蛋白质补充、平衡水电解质、早期肠外、内营养干预、调节酸碱平衡以及补液等多种方式使患者的机体处于营养充足，免疫力较佳的状态[14]。再配合早期康复训练，可有效使机体代谢增强，促进胃肠道功能，使腹胀感缓解[15]。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

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表2 两组患者胃肠功能恢复比较[（±s），h]

表2 两组患者胃肠功能恢复比较[（±s），h]

注：与对照组相比，△P＜0.05

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综上所述，对接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿瘤患者行综合护理干预可有效促进患者胃肠道功能恢复。