动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的效果分析

游梅

泰州市第二人民医院心脑电图室，江苏泰州225500

近年来，我国进入人口老龄化阶段，冠以病的发病率出现逐年增加趋势，该病的主要临床表现为心慌、心悸、乏力以及呼吸困难等，过往研究表明[1-2]，冠心病患者多伴有心律失常症状，该病症是造成冠心病患者死亡的主要因素，目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可准确诊断出病变位置、范围以及严重程度等，但该检查方式为有创检查，而且操作难度大、患者花费高，对于冠心病心律失常早期诊断不适用，临床对冠心病心律失常的诊断更多仍依赖于动态心电图及常规心电图两种检查方式[3-4]。因此，该文选取了2018年1月—2020年6月间在该院收治的68例冠心病心律失常患者资料，对比研讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，为冠心病心律失常的临床诊断提供更加适宜的检查方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究回顾分析该院收治的68例冠心病心律失常患者资料，对其进行随机抽取，设为研究组和对照组，各34例。患者均通过临床及经冠脉造影等相关检查诊断为冠心病。排除患有严重肝、肾及心脏等脏器疾病，检查不适及患有精神性疾病患者。该次研究获得该院伦理委员会批准，所有患者或其家属均知情同意。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组进行常规心电图检查：患者需在检查前半小时保持充分休息及平和心态，情况稳定下接受检查，检查时，患者取仰卧位，全身放松，保持呼吸平稳，避免紧张、害怕等负面情绪产生，检查前不可服用药物，保证心电图检查结果的精准性，该院采用南京图瑞12导联心电图进行检查，对患者连续进行描记，将走纸速度保持在25 mm/s，维持基线稳定，防止图像模糊。

研究组患者接受动态心电图检查，采用无锡中健动态心电图设备对患者展开扫查，详细记录患者24 h范围内心电图的变化情况，最终通过软件对心电图检查图像进行分析。设备运行正常后叮嘱患者保持平稳心态，调节焦虑、紧张等不良情绪，降低其对检查结果的影响。

1.3 观察指标

常规心电图检查：当患者检查结果出现T波幅度低于同导联R波幅度的0.1，ST段水平下移大于0.05 mV。ST段测量以J点后80 ms为准。出现上述情况即诊断为缺血性ST-T改变。动态心电图检查：①ST段出现水平型、下斜型，而且下移量大于0.1 mV（测量基准同对照组）；②ST段下移时长超过1 min；③二次心肌缺血发作间隔时长在1 min以上。符合上述条件即判定为心肌缺血，诊断心律失常，需综合考虑心肌缺血发作时患者心率、缓解特征、持续时长以及临床表现等。室性早搏应在LownⅢ级或之上。心律失常检出情况：包括房性早搏单发、成对性房性早搏、房性早搏二三联律、室性早搏单发、成对性室性早搏、室性早搏二三联律、交界性早搏单发、成对性交界性早搏、交界性早搏二三联律、房室传导阻滞、短阵室性心动过速以及短阵室上性心动过速。

1.4 统计方法

通过SPSS 20统计学软件分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌缺血检出率对比

研究组心肌缺血检出率85.29%比对照组61.76%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心肌缺血检出率对比[n（%）]

2.2 两组患者心律失常检出情况对比

两组除房室传导阻滞检出情况差异无统计学意义（P＞0.05），两组其余各项心律失常检出情况差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心律失常检出情况对比[n（%）]

3 讨论

常规心电图以其操作简单、检查速度快、费用低等优势成为临床冠心病的诊断中最常用、最基本的诊断方法，对临床无痛性心肌缺血的诊断有着重要意义[5-8]。但许多冠心病患者在静息状态下虽然冠状动脉病变及狭窄已经很严重，却仍能保持正常的血流量，未表现出心肌缺血情况，因此常规心电图检查结果就会表现出正常。而心律失常引发猝死的重要因素为急性心肌缺血发作，引发局部心电不稳定，造成严重的心律失常所致。所以，寻求有效发现冠心病伴心律失常的检查手段对患者的长期高质量生存至关重要[9-11]。

该次在动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析发现，研究组的心肌缺血检出率85.29%比对照组61.76%高（P＜0.05）；两组房室传导阻滞检出情况差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组房性早搏单发52.94%、成对性房性早搏41.18%、房性早搏二三联律47.06%、室性早搏单发61.76%、成对性室性早搏41.18%、室性早搏二三联律50.00%、交界性早搏单发35.29%、成对性交界性早搏41.18%、交界性早搏二三联律32.35%、房室传导阻滞17.65%、短阵室性心动过速26.47%以及短阵室上性心动过速35.29%检出率均高于对照组。由此可知，动态心电图在冠心病心律失常诊断中相较于常规心电图能明显提高心肌缺血检出率，优化心律失常检出情况，具有较高的临床应用价值。李连海等[12]研究发现，动态心电图对冠心病心肌缺血的检出率为81.40%，明显高于常规心电图的58.14%，房性早搏单发51.16%、成对性房性早搏40.70%、房性早搏二三联律46.51%、室性早搏单发60.47%、成对性室性早搏41.86%、室性早搏二三联律48.84%、交界性早搏单发34.88%、成对性交界性早搏39.53%、交界性早搏二三联律34.88%、房室传导阻滞20.93%、短阵室性心动过速23.26%以及短阵室上性心动过速38.37%检出率均高于对照组。该结果与该文研究结果相符。

综上所述，动态心电图在冠心病心律失常诊断中相较于常规心电图具有更好的效果，能显著提高心肌缺血检出率，改善各种心律失常检出率，值得临床推广应用。