阿奇霉素、左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果和安全性分析

黄胜

粤北第二人民医院内科，广东韶关 512028

慢性支气管炎是临床常见呼吸系统慢性非特异性炎症，发病机制尚不十分明确，一般认为是多种因素长期相互作用的结果， 患者主要临床表现为持续性的咳嗽、咳痰，并且反复发作，对患者的正常生活及工作产生不良影响，严重时可危及生命，故需及时对上述疾病患者实施有效治疗[1]。 目前临床上多采用药物进行治疗，其中，阿奇霉素属于治疗慢性支气管炎的常用药物，但较多研究显示[2]，单纯对患者使用阿奇霉素的疗效欠佳，导致治疗周期较长，且较多研究证实，正确科学的使用抗菌药物能够很好地治疗慢性支气管炎， 为寻求高质量的抗菌治疗方案， 该院方便选取2017 年10 月—2019 年10 月86 例慢性支气管炎患者作为分析对象，对阿奇霉素、 左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果和安全性展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接诊的86 例慢性支气管炎患者作为分析对象设计前瞻对照实验，纳入标准:①患者均符合《内科学》（第7 版）中慢性支气管炎相关诊断标准；②连续两年或两年以上出现咳嗽、咳痰等症状；③X 线检查显示肺纹理粗糙、紊乱；④入组前1 周内未使用其他抗生素。 排除标准:①严重肝肾功能障碍的患者；②对治疗药物过敏的患者；③严重免疫力缺陷的患者；④患有其他心肺疾病（如支气管扩张、肺结核、哮喘等）的患者。 依据就诊的先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，各43 例，对照组患者男性22 例，女性21 例；平均年龄（51.49±8.98）岁。 观察组患者男性 23 例，女性20 例，平均年龄（53.72±8.74）岁。 两组资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究所选病例均经伦理委员会批准，且征得患者或家属同意。

1.2 方法

入院后给予患者止咳、化痰等常规对症治疗[3-4]，对照组患者静脉注射阿奇霉素 （国药准字H20040277）500 mg，1 次/d。 观察组患者在对照组患者的基础上静脉注射左氧氟沙星（国药准字H20044064）400～600 mg，1 次/d。10 d 为 1 个疗程，1 个疗程结束后对患者的治疗效果进行评估。

1.3 观察指标

比较两组患者药物治疗总有效率、各临床症状（主要包括发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难）缓解时间及用药期间不良发生反应发生率。

根据卫生部抗菌药物临床研究指导原则中的相关标准将患者药物治疗效果分为显效、有效和无效。 ①显效:患者发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失或基本消失， 肺纹理粗糙明显好转， 肺部听诊呼吸音清晰，痰液基本消失或明显减少。 ②有效:患者发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状明显减轻，肺纹理粗糙有所好转，肺部听诊肺啰音减少。 ③无效:患者发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状、肺纹理检查结果较治疗前无明显变化甚至病情加重。 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗总有效率比较

观察组患者阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗总有效率为95.35%，对照组患者阿奇霉素治疗总要有效率为81.40%，差异有统计学意义（χ2=4.074，P=0.044），见表 1。

表1 两组患者药物治疗总有效率比较

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较

观察组患者发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 2。

表2 两组患者临床症状缓解时间比较[()，d]

表2 两组患者临床症状缓解时间比较[()，d]

组别 发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值2.76±0.58 2.32±0.61 3.428 0.001 5.07±1.84 4.12±1.75 2.453 0.016 3.97±0.88 3.01±0.46 6.340 0.001 4.79±0.74 3.65±0.80 6.680 0.001

2.3 两组患者用药期间不良反应发生率比较

使用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗的观察组有2例患者出现一过性转氨酶升高，1 例患者出现胃肠道反应，不良反应发生率为6.98%，单独使用阿奇霉素治疗的对照组有2 例出现胃肠反应， 不良反应发生率为4.65%，差异无统计学意义(χ2=0.212，P=0.645）。 不良反应轻微，患者均可耐受，未经特殊处理后自行缓解。

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性进行性炎性病变， 病程持续时间较长且容易反复发作， 随着时间的推移患者气管结构会被逐渐破坏，呼吸功能逐渐下降，严重影响患者的生存质量[5]。 抗菌药物治疗是临床上治疗慢性支气管炎的主要方法，抗菌药物种类繁多，正确使用抗菌药物能够很好地治疗慢性支气管炎。 阿奇霉素是新一代大环内酯类药物， 在呼吸系统感染疾病中得到广泛的应用， 阿奇霉素可经巨噬细胞转运到达患者的感染部位，在血清中被快速吸收，在呼吸系统组织中维持较高的浓度，且阿奇霉素半衰期较长，在慢性支气管炎的治疗中获得了良好的疗效[6]。 但由于患者长期反复应用抗生素，导致耐药菌株增多，且部分患者为多种病原体混合感染，患者单纯使用阿奇霉素进行治疗，整体效果并不十分理想[7]。

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物， 能够有效抑制DNA 螺旋酶的活性， 破坏细菌的脱氧核糖酸形态，起到抗菌的治疗效果，在慢性支气管炎的治疗中达到良好的治疗效果[8]。 两种抗菌药物作用机制不同，联合使用能够实现优势互补，产生协同抗菌活性[9]，提高临床治疗效果，且无严重不良反应，是治疗慢性支气管炎的理想联合用药方案，可在基层医院进行推广。

此次研究结果显示: 观察组患者阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组患者（81.40%），观察组患者发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组患者（P＜0.05）；两组患者药物不良反应发生率进行比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 与以往研究结果相符，说明阿奇霉素联合左氧氟沙星能够提高患者药物治疗效果， 快速缓解患者的临床症状，促进患者疾病的康复，且药物使用安全性较高。

马琛等[10]在其研究中详细分析了左氧氟沙星联合阿奇霉素的疗效，其以62 例慢性支气管炎患者为观察对象，通过研究其发现，观察组（实施左氧氟沙星联合阿奇霉素）总有效率（93.55%）较对照组总有效率（74.19%）更高，且观察组临床症状(气促、咳嗽、呼吸困难)缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05），通过研究其认为，对慢性支气管炎患者实施左氧氟沙星+阿奇霉素联合治疗具有较显著的疗效，可加速症状缓解。 将其研究成果和该研究进行对比， 均认为联合药物的疗效较单纯阿奇霉素更高。 但该研究更具有创新性，除研究总有效率及症状缓解时间外， 还对患者不良反应发生率进行了对比， 更能说明阿奇霉素联合左氧氟沙星具有较好的安全性，可行性更高。

综上所述， 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎效果明显优于单独使用阿奇霉素， 能够提高患者临床治疗总有效率， 使患者临床症状得到快速有效的缓解，且不增加患者药物不良反应，临床疗效安全可靠，值得推广。