动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症的效果分析

石奇嵩

(黑龙江农垦神经精神病防治院,黑龙江 佳木斯 154007)

随着社会的发展，人们的生活压力和工作压力不断增加，抑郁症的发生率越来越高。在临床的治疗过程中，多采用药物治疗方案。有关研究表明，在治疗期间给予患者心理治疗，可提高整体治疗效果。动力取向治疗的基础是“精神分析学”，主要是将心理、生物以及社会因素等紧密结合，对患者实施心理疗法，有助于精神病性症状的改善[1]。本文择取2018年1月～2019年8月收治的86例抑郁症患者，观察动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入病例是2018年1月～2019年8月收治的86例精神病性症状患者，随机平均分为两组，对照组43例采用常规治疗，观察组43例采用动力取向治疗，其中观察组43例，男26例，女17例；年龄25～61岁，平均为(42.38±5.96)岁。对照组43例，男25例，女18例；年龄26～62岁，平均为(43.11±6.03)岁。两组相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组43例采用常规治疗，给予患者抗抑郁药物，主要为50～100 mg舍曲林胶囊，30～60 mg米氮平，20～40 mg帕乐西汀，根据患者实际情况，调整药物剂量。

观察组43例采用动力取向治疗，主要内容包括：医生用亲切的态度，向患者介绍自己，有助于和谐护患之间的关系，从而顺利展开治疗。医生告知患者动力取向治疗目的以及治疗流程等，并告知其遵守治疗规则的重要性，从而提高治疗依从性。医生对患者的烦恼耐心倾听，促使患者认识自身抑郁情绪，重新了解自己，帮助患者建立正确的价值观念[2]。医生引导患者分析抑郁原因，充分尊重患者，指导其改变自身的看法，制定科学合理的生活规划，从而改善负性情绪。上述方法治疗频率为50 min/次，1次/周。部分患者具有自杀史，在治疗初期签署相关协议，协议明确规定，患者在治疗中存在自杀行为或倾向，需立即接受精神治疗[3]。

1.3观察指标：分析治疗效果，根据不同的治疗程度可分为：显效、有效以及无效，显效：患者在治疗后精神状态基本稳定；有效：患者在治疗后精神状态有所好转；无效：患者在治疗后无好转现象，甚至病情加重，有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[4]。

分析HAMD评分，观察患者HAMD情况，详细记录并实施对比。

分析生活质量，利用科室自制的生活量表进行分析，主要分为精神状态、社会功能、躯体功能以及情感职能四个维度，分值为100分，观察抑郁症患者生活质量，分数高即生活质量好，详细记录并实施对比[5]。

2 结果

2.1治疗效果分析:结果显示，观察组有效率(97.67%)较对照组(83.72%)更高，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗效果对比[例(%)]

2.2HAMD评分分析:结果显示，观察组治疗后HAMD评分低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 HAMD评分对比分)

2.3生活质量分析：结果显示，观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 生活质量对比

3 讨论

在临床中，抑郁症属于常见精神性疾病，发病率较高，但是发病机制尚不明确，不可否认的是，社会环境、生物因素以及心理因素等是引发抑郁症的重要原因。抑郁症典型的临床表现为：兴趣减退、心境低落以及悲观绝望等，甚至降低自我评价，产生思路闭塞、言语不畅以及反应迟钝等现象，严重影响患者身心健康[6]。在本次研究中患者大部分都是情绪低落伴有食欲减退、被害妄想症等症状。针对抑郁症患者给予动力取向治疗方案，对患者心理世界进行探索，从客体关系、心理学、精神分析等方面展开评价，分析抑郁症患者的认知模式、人际关系、防御机制以及自尊条件等[7]。医生充分了解抑郁症患者防御机制以及相应的客体关系之后，能够理解患者行为症状。绝大多数患者的防御方式是分裂和投射的，通过这种方式降低内心焦虑和恐惧，甚至将焦虑和恐惧模糊化，从而逃避客体的惩罚。对于这种现象，医生对患者必须保持耐心，给抑郁症患者提供空间，控制个人情绪，从始至终坚持中立角度，从而达到修补患者心理裂痕的效果。本文研究可以发现，观察组有效率(97.67%)较对照组(83.72%)更高，对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HAMD评分低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，利用动力取向治疗方案，可提高抑郁症患者生活质量，值得借鉴。