拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠高血压患者分娩结局和产后护理质量的影响研究

黄艳真，范圣芳，郑颖

(福建省立医院，福建 福州 350001)

妊娠高血压是一种危害性较大的妇产科疾病，主要发生于高龄产妇和经产妇，不仅影响患者的正常生活及工作，还可诱发焦虑、抑郁情绪以及产后子痫及流产等[1]。妊娠高血压主要通过静脉注射硫酸镁抗血管痉挛治疗，但是这种疗法需要精确判定血药浓度，以预防不良反应[2]。为提高患者临床治疗的安全性，温玉英[3]报道肾上腺素受体阻断剂拉贝洛尔可以通过改善外周血管阻力以调节血压和增加心输出量，改善患者血小板水平。但在治疗期间，仍需要加大对患者的临床护理。应晖[4]报道，妊娠高血压患者分娩前后给予音乐疗法可有效改善患者情绪及分娩结局。为有效证实和推广上述疗法，本研究将拉贝洛尔联合音乐疗法应用于妊娠高血压孕妇患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年11月收治的妊娠高血压孕妇108 例，用随机数字表法分为观察组和对照组，每组54 例。观察组年龄(31.34±3.24)岁；初产妇 18 例、经产妇36 例；孕周(32.13±6.13)周；妊娠高血压程度：轻度21 例、中度27 例、重度6 例。对照组年龄(31.13±3.33)岁；初产妇21 例、经产妇33 例；孕周(33.26±6.98)周；妊娠高血压程度：轻度23 例、中度28 例、重度3 例。两组患者在年龄、孕周、产次以及妊娠高血压严重程度方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经临床诊断均有高血压、水肿及蛋白尿等妊娠期高血压三大主症，且符合《妇产科学》第8版的妊娠高血压诊断标准；均无其他高血压遗传史、药物过敏史；无肝、肾及心血管等其他脏器功能障碍性疾病；无沟通障碍问题；对本次研究知情并签订知情同意书。

1.2 方法

对照组患者入院后，给予静脉滴注含50 mg拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字：H32026121)的5%葡萄糖注射液250 mL，每日1 次，连续滴注5～7 d，之后坚持口服拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字：H32026121)，每次1片，每日3次。同时在治疗期间，给予患者常规护理：每间隔4 h定期对患者的血压、脉搏、心率及胎心进行监测及记录；指导患者正确饮食，忌食高钠盐食物；指导患者正确用药；与患者进行正能量沟通，鼓励患者提升治愈信心；保障患者居住病房安静，光线、温湿度适宜。观察组患者入院后，在接受对照组患者相同治疗护理基础上，经患者及其家属同意，给予音乐护理疗法。音乐疗法主要结合患者情绪变动时间段、患者个人喜好以及血压波动时间段的需要进行播放时间及播放曲种选择。首先，在患者饮食后或晨起时刻，定时播放悠然曲调如《平湖秋月》等，帮助患者大脑皮层神经细胞稳步进入兴奋阶段；其次，在患者有情绪波动如抑郁或焦虑时，播放一些上进和充斥美好向往的乐曲如《光明行》等；第三，在午休或晚睡前，患者失眠时，播放节奏轻缓或旋律清逸的《春江花月夜》等，通过缓慢节奏和中低音让患者在欣赏中进入睡梦；第四，通过与患者日常沟通了解其最喜欢的1～2 首正能量的曲调和歌曲，并于分娩前一天、分娩当天及分娩后一天进行播放，转移患者的分娩疼痛注意力，辅助正常分娩，对于接受剖宫产的孕产妇在助产前播放本院康复患者录制的加油歌曲，提升孕产妇的自信心。

1.3 观察及评价指标

观察患者护理前后的舒张压和收缩压变化，护理前后的抑郁量表(SDS)评分和分娩结局占比(顺产、剖宫产、早产)及产后不良反应(产后出血、产后子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫)。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理前后舒张压和收缩压水平及SDS评分比较

两组患者护理前的舒张压、收缩压及SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者的舒张压、收缩压以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者护理前后舒张压和收缩压水平及SDS评分比较

2.2 两组患者分娩结局及不良反应发生率比较

观察组的顺产比例高于对照组，剖宫产及早产比例低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者分娩结局及不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

高血压是一种发病率较高的心血管系统疾病，妊娠高血压患者由于受患者自身及胎儿双重供血系统影响，进一步加剧患者全身小动脉微循环供血不足[5]。妊娠高血压患者多发生于妊娠20 周后，以高蛋白尿、高血压以及水肿等全身功能代谢异常为主要表现[6]。目前对妊娠高血压的治疗遵循治疗+护理双重理念，在控制分娩前后血压波动的同时还应该加大临床护理。有报道[7]证实，肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔对扩张血管、增加心肌供血以及降低血压效果显著，而护理措施中，仍然延续传统的饮食、沟通以及体征监测等传统护理。近年来国内外有研究[8]发现，音乐疗法可以改善妊娠高血压患者的焦虑及抑郁情绪，从而辅助提高妊娠高血压的治愈率。本文将拉贝洛尔和音乐疗法相结合应用于妊娠高血压的临床治疗中，对照组患者护理后的SDS评分显著高于观察组，初步证实拉贝洛尔联合音乐疗法可显著改善患者的抑郁情绪，同时观察组患者护理后的舒张压及收缩压均低于对照组(P<0.05)，进一步证实拉贝洛尔联合音乐疗法在改善患者情绪的同时可辅助降低患者血压；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，有效证实了实施拉贝洛尔联合音乐疗法可以显著提升患者产后护理质量。