大戟散合丁香散加减治疗牛瘤胃积食

张启政，狄兆全

1.贵州省威宁自治县草地畜牧业发展中心，贵州威宁 553100；2.贵阳海关，贵州贵阳 550009

瘤胃积食是牛前胃疾病中的常见多发病，往往因采食大量难以消化的饲草或容易发酵的饲料导致瘤胃容积增大，内容物积滞，以至胃壁受压及神经麻痹，前胃机能出现障碍。中兽医称其为宿草不转。本病以腹围增大，瘤胃内容物充实坚硬，叩诊呈浊音为其主临床特征，特别是舍饲牛、体弱和老龄牛多发。

1 发病情况

2020 年7 月，贵州省沿河县某肉牛养殖场1头牛发病，病牛为舍饲成牛黄牛，膘情中下等，饲草单一，饲管粗放，平时以饲喂玉米秸秆为主，辅以酸败变质的豆腐粉渣。该牛已病4 d，并每天均用头孢噻呋钠、青霉素、林可霉素等抗生素治疗，但未见好转，现已食欲废绝、卧地不起。

2 临床症状

经临检，该病牛体温38.8 ℃，卧地不起，精神沉郁，食欲废绝，反刍嗳气停止；患牛结膜充血，鼻凉无汗，口津黏稠，脉沉有力；肠音消失，未见粪尿排出，左肷明显膨胀，叩诊呈鼓音；腹围膨大，触诊瘤胃下部充满坚硬，叩诊呈浊音；诊断为胃腑实积型积食兼臌气。

3 治疗

3.1 患牛胃腑食积，气滞中焦，宜破积导滞，行气通便，益气和胃，方用大戟散合丁香散加减治疗。

大戟、甘遂、牵牛子、大黄各20 g、厚朴25 g、枳壳20 g、青皮30 g、滑石15 g、槟榔25 g、丁香20 g、吴茱萸20 g、党参30 g、白术25 g、芒硝80 g、神曲120 g。共研为末，加猪油温水灌服，候温灌服。

经灌服上述大戟散合丁香散加减后，患牛第2天即可自行站立，可少许走动并开始排便和排尿，有少许饮食欲，但鼻镜仍无汗，结膜充血，口津黏稠。触诊瘤胃下部稍硬，呈半浊音，右肷部鼓胀有所减轻，但仍呈鼓音。

3.2 患牛随着能自行站立和行走，并能开始排便、排尿，临诊所见，病势已趋于好转，因已病数日，治则仍宜泻下逐水为主，理气消胀为辅，主方仍用大戟散合丁香散加减，但在用药剂量上有所增减，以达“标本同治”和“药到病除”之目的。

大戟20 g、甘遂20 g、牵牛子20 g、滑石15 g、黄芪30 g、大黄20 g、厚朴25 g、枳实15 g、槟榔20 g、丁香30 g、吴茱萸15 g、苍术15 g、木香15 g、小茴香15 g、芒硝80 g、神曲100 g、木姜子15 g。共研为末，加猪油后开水冲化，候温后灌服。

在第二剂大戟散合丁香散加减灌服后，患牛食欲和饮欲增加，鼻镜开始湿润有汗，反刍和嗳气恢复，粪尿排泄正常，结膜潮红，口津稍黏稠，左肷部鼓胀消失，触诊瘤胃下部柔软，该患牛基本治愈。

3.3 患牛虽然食欲有所增加，反刍和嗳气亦有所恢复，但证见结膜朝红，口津稍黏稠，听诊瘤胃蠕动音1次/3 min，每次持续12 s。患牛虽然已基本治愈，但为巩固功效，针对患牛已病数日，脾胃虚弱，宜补气健脾，方用大戟散加减，以达药到病除之目的。

党参40 g、白术40 g、黄芪30 g、茯苓20 g、泽泻20 g、木香20 g、槟榔15 g、柴胡15 g、银花15 g、神曲60 g、甘草15 g。共为细末，开水冲化后，候温灌服。

经灌服扶脾散加减后，该牛鼻镜湿润，汗珠均匀，口津正常，结膜淡红，饮、食欲恢复正常，听诊瘤胃蠕动音2 次/3 min，每次持续19 s。

4 讨论

本病牛是食积胃腑，气滞中焦的“里实证”，系过食不易消化之秸秆和酸败粉渣，加之舍饲运动缺少所致。

4.1 采食过多，饲草粗糙，并采食易发酵酸败的粉渣，或因饮水不足，缺乏运动等原因，致使脾不运化，胃不受纳，气机壅阻，脾气不升，胃气不降，运化失职，草料不能及时运化，导致胃腑停滞、胀满甚至阻塞，中兽医称之为宿草不转。

4.2 而肚腹膨胀，左肷部最明显，按压有弹性，拍打如鼓，发酵之气停滞于胃，故患牛不食不饮，反刍和嗳气停止，脉象沉而有力。

4.3 积食化热，故结膜潮红；口津黏稠，乃至豚音消失，二便不利。

4.4 临诊所见，胃腑食积，气滞中焦多实证、里证。邪气盛则实，邪气去则正气自复，故治宜以攻为主，破积导滞，逐水通下，佐以行气消胀，益气和胃，以达“标本同治”之目的。

在第一剂方药中,大载、甘遂、牵牛子峻泻逐水与攻宿草为主药。大黄、芒硝助主药攻下，党参、白术健牌益气,滑石清热利尿，丁香、木香温中健牌和行气止痛，厚朴、青皮枳壳行气解郁，吴茱萸温中止痛与理气暖脾，槟榔宽肠理气，神曲消食和胃均为辅药，猪油滑肠通便引药下引。

而在患牛病情好转的基础上，经辨证施治，在原方中主药剂量大幅减量时，添加黄芸、小蔺香、苍术、木姜子等药，辅以补气升阳和温中健脾，以达到药到病除之效果。

为巩固疗效，证见尚有前胃兴奋性降底和收缩力减弱等弛缓症状，胃主受纳，脾使健运，同为后天生化之本、中气之源，治宜补气健脾。

扶脾散加减乃是通用之方。方中以党参、白术、黄芪扶脾养胃、补中益气为主药，茯苓、泽泻健脾渗湿以行水，木香助主药行气健脾，柴胡升举阳气、理气退热，银花清热宣散,神曲消食和胃，甘草调和诸药,均为辅药。

5 小结

在舍饲情况下,过食大量不易消化的秸秆饲草和粉末状酸败粉渣，食后运动不足是导致本病例发生的直接原因，食积胃腑,气带中焦而致瘤胃积食兼臌气，此为“里实证”。治宜破积消食，行气导滞,笔者用大戟散合丁香散加减治疗本文病牛，获得了良好效果，由此可见，用泻下药和行气药配伍有其独到之处，临床上有其一定的应用价值。

在舍饲环境中,良好的饲养管理和适当的运动,是防止本病发生的关键。

参考文献：略