探索中国特色农村卫生发展之路

周寿祺

今年是《中国农村卫生事业管理》杂志创刊40周年，作为一个老卫生管理实践者和这本杂志的老编委，我对杂志是有很深感情的，在此表示祝贺！

1978年卫生部在上海召开《中国医学百科全书社会医学与卫生事业管理》分卷编委会议，我认识了我国著名卫生管理学家、卫生管理学科创始人之一的朱敖荣教授。朱教授、我和后来担任了安徽省卫生厅副厅长的崔可英等同志一起承担了这本书农村卫生条目的撰写任务。在卫生部的组织和领导下，我们与上海第二医学院陶志教授、上海第一医学院龚幼龙教授一起组成调查组，由朱教授牵头，先后到广东揭阳、湖北麻城、上海嘉定等地进行了农村调查。调查报告由朱教授执笔，发表在《农村卫生事业管理研究》上，这也是杂志的创刊号。因此，从杂志诞生之日起，我就与她结下了不解之缘。

纵观40年杂志的发展历程，我的评价概括为一句话就是:探索中国特色农村卫生发展之路。法国的一个哲学家讲，任何事情都是从哪里来,往哪里去。那么，中国的农村卫生究竟是从哪里来，现在走到哪一步，下一步应该怎么走?这本杂志是一直在作跟踪探索的。

阐述中国特色的农村卫生发展之路，首先要提的是三大支柱：一个组织，一个队伍，一个制度。当年我专门写了一篇考察报告，最早提出来农村卫生三大支柱的观点。农村卫生组织、基层卫生组织怎么发展起来？中国共产党1921年成立，后来在延安建立红色政权，涉及到最大的民生问题之一就是老百姓看病的问题。延安出现的医药卫生合作社，就是中国农村的卫生组织。新中国成立初期，县里面是民政部门管卫生，并没有卫生局，接管的医院叫县卫生院，一个任务就是农村的卫生行政管理，卫生院的院长相当于现在的卫生局长。卫生院既管行政，也管临床医疗、卫生防疫、妇幼卫生和培养人才等。基层的叫卫生所，也是既看病又管行政。然后再联合个体医生组成联合诊所，人民公社后形成公社卫生院，就是现在我们讲的大集体制的乡镇卫生院。改革开放后，逐步转向政府办乡镇卫生院，一直到现在。关于队伍，最早叫保健员，不脱产。后来国家提出两条腿走路，有了半农半医。60年代后，叫赤脚医生，后称为乡村医生，现在在经济发达地区也出现了全科医生。关于制度，一开始叫统筹医疗，就是合作医疗，20年前开始实施新型农村合作医疗，现在又与居民医疗保险一起合并称为城乡居民医疗保险。

农村卫生的中国特色究竟在哪里？首先是在中国共产党的领导下，以政府为主导，多渠道筹资发展农村卫生组织。政府办卫生院，但是也允许个体医开业，多渠道发展，特别是农村依靠集体经济。我们中国的基层卫生组织是按照行政区域来建立的，就是乡镇是乡镇卫生院，街道是街道卫生院。还有一个特色，为什么叫卫生院，不叫医院也不叫卫生服务中心？这是有道理的，现在农村的乡镇卫生院、城市的社区卫生服务中心这两个概念我认为是对的。农村要一直保持乡镇卫生院这个概念，卫生院是防治结合的，它不是医院。还有队伍，从保健员发展到现在的全科医生，是集体经济的壮大，政府投入的增加发展过来的，这个也是中国特色。还有一个是制度，我们是从统筹医疗到合作医疗，一步步发展到城镇居民医疗保险的。

《中国农村卫生事业管理》杂志40年立足中国农村大地，研究农村卫生管理问题，重点关注农民健康，矢志不渝，很了不起。希望杂志不忘初心，以史为镜，不断地探索新时代中国农村卫生发展之路。