阿立哌唑与氯氮平对慢性精神分裂症患者疗效及脂质指标的影响比较

孙亚男

慢性精神分裂症是发病率较高的精神疾病,该疾病会引起患者认知功能受损,严重危害患者的身心健康,影响患者的正常工作、学习和生活［1］。目前,临床上对于慢性精神分裂症的治疗主要以药物治疗为主,其中应用比较广泛的药物有氯氮平、阿立哌唑,这两种药物在慢性精神分裂症患者的临床治疗中均表现出了良好的应用效果［2］。但是近年来,随着临床研究的不断深入发现,长期应用非典型抗精神病药物有引起机体脂代谢紊乱的风险［3］。而脂代谢紊乱是心脑血管疾病的高危因素［4］。因此,积极地明确临床常用慢性精神分裂症治疗药物对患者的疗效及脂代谢的影响,是保证临床合理用药,提高患者用药安全性的关键所在［5］。鉴于此,本文以下就对临床常用的慢性精神分裂症治疗药物阿立哌唑和氯氮平对患者的疗效及脂代谢的影响进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～11 月在本院治疗的80 例慢性精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组和氯氮平组,每组40 例。其中阿立哌唑组男∶女为23∶17,年龄20～59 岁,平均年龄(38.12±7.03) 岁。氯氮平组男∶女为21∶19,年龄19～57 岁,平均年龄(37.78±6.73)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者对研究内容均知情同意,通过医学伦理会批准。

1.2 治疗方法 阿立哌唑组患者给予口服阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司,国药准字H20061304)治疗,初始剂量10 mg/d,连续治疗7 d 后,逐渐增大剂量,最大剂量为30 mg/d。氯氮平组患者给予口服氯氮平(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H32022963)治疗,初始剂量50 mg/d,若患者可耐受,隔日开始以50 mg/次的量进行递增,视患者的病情轻重,直到增加到200～600 mg/d。两组患者均治疗1 年时间。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：痊愈：患者的PANSS 评分降低≥80%；显著进步：患者的PANSS 评分降低≥50%且＜80%；进步：患者的PANSS 评分降低≥25%且＜50%；无效：患者的PANSS 评分降低＜25%［6］。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。②脂代谢指标,分别在治疗前后检测患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C［7］。③不良反应,包括口干、嗜睡、失眠、乏力、头痛、静坐不能、便秘等［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 阿立哌唑组患者的临床治疗总有效率为95.00%,高于氯氮平组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的脂质指标比较 治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；阿立哌唑组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；氯氮平组患者治疗前后的TC、LDL-C、HDL-C 水平组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；氯氮平组治疗后的TG高于治疗前,且高于阿立哌唑组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 阿立哌唑组患者的不良反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者的脂质指标比较(,mmol/L)

表2 两组患者的脂质指标比较(,mmol/L)

注：与氯氮平组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患者的不良反应发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

阿立哌唑是通过部分激动血清5-羟色胺A 受体、多巴胺D2受体活性,同时通过拮抗血清5-羟色胺2A受体的双重机制,来达到调节突触前多巴胺的含量,从而来发挥治疗作用。本文结果显示,阿立哌唑组患者的临床治疗总有效率高于氯氮平组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明阿立哌唑能够明显提高慢性精神分裂症患者的临床治疗效果,这主要是由于阿立哌唑具有稳定多巴胺系统的作用,在多巴胺过多的脑区中能够对亢进的多巴胺活性产生较强的抑制作用,从而达到有效改善缓和阳性症状的目的［9］。阿立哌唑组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；氯氮平组患者治疗前后的TC、LDL-C、HDL-C 水平组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；氯氮平组治疗后的TG 高于治疗前,且高于阿立哌唑组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明相比氯氮平,阿立哌唑对患者的脂质代谢指标不会产生明显影响,阿立哌唑对机体脂质代谢影响较小,更利于维持机体脂质代谢稳定,提高了药物治疗的安全性［10］。

综上所述,氯氮平对慢性精神分裂症患者的脂代谢指标有明显影响,但阿立哌唑对脂代谢指标无明显影响,且相比氯氮平疗效更加显著,不良反应更少,临床安全性更好,临床可将其作为慢性精神分裂症患者的首选药物进行应用。