一例马出血性跗关节炎的临床诊治

杨国吉，郑 伟，王爱华，杨 静

1.吉林省永吉县北大湖镇畜牧兽医站，吉林 永吉 132100；2.吉林省牧业信息中心，吉林 长春 130062

马出血性跗关节炎又称为关节损伤或关节扭伤，是关节韧带、关节束及周围组织在外力直接或间接作用下造成的一种非开放性外伤，马属动物由于使役或奔跑等剧烈运动等，发病较为常见。关节损伤通常发病比较急，如果没能及时治疗和处理，很可能发展为慢性关节炎，通常丧失使役能力，预后不良。症状轻者可能影响生长发育，使役动物则影响使役，重者可能出现下肢残疾或者死亡，造成严重的经济损失。

1 发病情况及临床症状

永吉县一农户饲养的马2岁，体重500 kg，使役时扭伤。右后肢跗关节以下肿胀，症状消失1周后又复发，体温38.5 ℃，心率56次/min，呼吸32次/min，精神正常，食欲降低，站立时右后肢悬蹄，不敢负重，行走呈三肢跳跃式，触诊跗关节肿大，温度正常，有波动感，做跗关节局部麻醉后穿刺，有大量鲜血喷出。

2 诊断及依据

根据本病发病情况和临床症状，初步诊断为马出血性跗关节炎，未进行实验室病原学检测。

3 治疗方案

治疗原则：制止渗出促进吸收、止血和控制炎症发展，镇痛消炎，预防组织增生。

3.1 第1日

3.1.1 做跗关节局部麻醉后穿刺，有大量鲜血喷出。

3.1.2 0.9%生理盐水250 mL×1瓶+止血敏10 mL×5支，静脉注射。

3.1.3 0.9%生理盐水500 mL×1瓶+头孢噻呋钠0.5 g×5支，静脉注射。

3.1.4 10%葡萄糖注射液500 mL×1瓶+10%氯化钙20 mL×10支，静脉注射。

3.2 第2日

跗关节肿胀较昨日明显消肿，关节穿刺流出淡黄色关节液，用药同上。

3.3 第3～7日

3.3.1 0.9%氯化钠500 mL×1瓶+地塞米松5 mg×4支+青霉素160万U×20支+10%维生素C注射液10 mL×3支，1次/d，静脉注射。

3.3.2 葡萄糖盐水500 mL×1瓶+10%氯化钙20 mL×10支，1次/d,静脉注射。

3.3.3 跛行风痛宁注射液10 mL×8支（大胯穴注射），1次/d。

4 治疗效果

治疗第3日起关节逐渐消肿，第5日跛行减轻，治疗10 d，行走基本正常。

5 治疗体会

临床中，马属动物的跗关节炎或者关节损伤的发生有多种原因，经常发生在运动过后或运动中，常由于外力作用、运动过于剧烈或者使役过度。发生后主要出现以下几种症状：一是疼痛，外力作用后韧带、关节损伤出现疼痛，严重者韧带全部或部分断裂，疼痛明显，一般表现为下肢紧张状态，触诊检查较为敏感，躲闪或拒绝检查；二是肿胀，损伤发生后，由于损伤程度不同而出现不同程度的肿胀症状，轻微损伤一般没有明显的肿胀症状，严重损伤后，炎症反应剧烈会出现明显的肿胀情况，再由于剧烈的外力作用后，导致皮下血管破裂而形成血肿。损伤后没能及时治疗处理，则可转为慢性关节炎，出现脓肿症状，临床中应加以区分。

马出血性跗关节炎或关节损伤的治疗原则为，制止渗出、促进吸收、止血和控制炎症发展，镇痛消炎，预防组织增生。可选用局部麻醉药对患病部位进行局部麻醉，止血敏用于损伤部位快速止血，头孢噻呋和青霉素控制感染，快速消炎，地塞米松起到抗炎增效作用，大胯穴注射跛行风痛宁起到阵痛作用。必要时可以采取手术疗法，视情况对患病部位进行切开排出渗出物，然后进行消毒包扎处理。术后使用磺胺类或广谱抗生素防止全身感染。手术治疗后应加强术后护理，最好派专人护理，搞好圈舍卫生，加强通风，圈舍内放置干净柔软的垫草，患病动物安排单独圈舍，保持安静的舒适环境，尽量保证患畜不要运动。恢复一段时间后可进行适当运动，不可一次剧烈运动，防止损伤部位伤口复发，饲喂新鲜易消化的饲料，保障营养均衡。