观察委中刺络放血结合针刺治疗瘀血腰痛的疗效

刘元 阎虹 伊璠

腰痛也被称之为腰脊痛,主要由气血运行不畅、失于濡养等所致,大都由外感内伤、搓闪等引发,患者发病后主要表现为腰脊、脊旁部位疼痛。现代医学认为腰部肌肉、腰部韧带、关节损伤、组织病变等都会引发腰痛。患者发病后病程比较长,绵延难愈,治疗难度较大,并且给患者的正常工作及生活均带来了极大的影响［1］。所以,采取有效的治疗方式对提高临床治疗效果极其重要。近年来,随着中医学的广泛应用,中医治疗被广泛的应用在了瘀血腰痛患者的治疗中,且取得了较好的效果。本次研究选取了62 例瘀血腰痛患者,对其实施不同的治疗方式后,通过对治疗效果的比较,详细的分析了委中刺络放血结合针刺治疗的优势。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2020 年4 月收治的62 例瘀血腰痛患者为研究对象。纳入标准：①符合瘀血腰痛的诊断标准［2］,且被确诊；②以腰痛为主要症状,胃中脉络青紫、或者浮显、或者聚集成团,患者均表现为不同程度的腰痛如刺、痛有定处、日夜轻重,部分患者表现为俯仰不便、不能转侧、痛处拒按、舌质紫暗、伴有瘀斑及脉涩；③患者及家属同意参与本次研究。排除标准：①合并凝血功能障碍；②治疗前1 个月内服用过消炎止痛药、激素类药物等其他治疗腰痛的药物；③合并严重的心脑血管疾病；④合并精神疾病,不能与他人进行正常交流；⑤合并其他感染性疾病。将患者随机分为对照组和观察组,各31 例。对照组男女比例为17∶14,年龄最小20 岁,最大69 岁,平均年龄(49.52±9.84)岁；病程最短2 个月,最长15 年,平均病程(7.47±2.51)年。观察组男女比例为18∶13,年龄最小19岁,最大68岁,平均年龄(49.74±10.25)岁；病程最短1 个月,最长16 年,平均病程(7.54±2.82)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究及时上报了本院伦理委员会,并经过了批准。

1.2 方法 对照组实施单纯针刺治疗。针刺腰椎夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、环跳穴、委中穴、昆仑穴治疗,留针30 min,1 次/d,15 次为1 个疗程。观察组实施委中刺络放血结合针刺治疗。针刺治疗同对照组,再行委中刺络放血治疗,指导患者取站立位,叮嘱其两腿用力绷直,双手置于准备好的支架,并将两手握紧,保证身体的平稳,采用橡皮管在针刺部位的上端(与心脏部位接近的一端)进行结扎,做好防护措施,对穿刺部位进行消毒,选用三棱针,将左手拇指按压在被刺部位的下端,右手对准委中部青紫脉络处刺入三棱针,2～3 cm 后迅速的将针退出,松开止血带,让血液自然流出,待其自行停止,采用消毒棉球对针孔进行按压,之后叮嘱患者保持穿刺部位皮肤表面的清洁,48 h内不可沾水,避免针孔感染。3～7 d 放血1 次,5 次为1 个疗程。两组均治疗5 周,并实施为期半年的随访。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、复发率、治疗前后各项评分及6MWT 距离。统计本组患者治疗近期效果及远期效果,在治疗前后,进行各项评分,采用VAS 对患者的疼痛程度进行评分,评分越低,其实疼痛程度越轻；采用ODI 对患者的腰腿疼痛程度、生活自理能力、行走能力、坐立、站立、提举重物情况、外出疼痛发作情况、社会活动情况、睡眠情况等进行评价,评分越低,提示各功能状态越好；采用TKS评估患者对运动疼痛的恐惧心理状态,评分越高,提示患者对运动越恐惧；采用NHP 对患者的身体功能进行评价,评分越低,提示患者的身心健康程度越佳；通过6MWT 步行距离进行测定,从而对患者的运动行走能力进行评价,对两组得到的结果进行统计学分析处理。治疗效果判定标准：经过治疗后,如患者腰腿部疼痛症状全部消失,腰部活动自如,能够恢复正常工作,可以直腿抬高,行走距离＞2000 m 则评价为痊愈；如患者腰腿部疼痛症状基本消失,劳累后腰部会出现疼痛,但是在片刻的休息之后疼痛症状会消失,基本能够从事原来的工作,可以直腿抬高则评价为有效；经过治疗后,如患者腰腿部症状以及体征等无改善,甚至病情加重则评价为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及复发率比较 观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组复发率为9.68%,低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后各项评分及6MWT 距离比较 治疗前,两组VAS 评分、NHP 评分、ODI 评分、TKS 评分、6MWT 距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组VAS 评分、NHP 评分、ODI 评分、TKS 评分均低于对照组,6MWT 距离长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果及复发率比较［n,n(%)］

表2 两组治疗前后各项评分及6MWT 距离比较(±s)

表2 两组治疗前后各项评分及6MWT 距离比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05。

3 讨论

腰痛在临床上比较常见,其发病机制比较复杂,尤其是瘀血腰痛,淤血腰痛的发生与跌仆损伤有关［3］。中医认为,发生跌仆外伤后,会对机体的经脉气血造成损伤,导致机体出现气血运行不畅,部分患者由于腰部用力不当,摒弃闪搓,也会导致其经络气血阻滞不通,这些都会引发腰部出现疼痛［4］。近年来,中医采用委中穴刺络放血的理论对瘀血腰痛患者实施治疗,此种治疗理论主要是依据气血和经络学说,中医认为,当机体出现疾病时,其血络会发生变形,在治疗中也发现,很多瘀血腰痛患者其委中穴区域会出现瘀滞的血络,有的患者血络聚集在一起,显得弯曲并且细小,甚至呈现出了蚯蚓形状,也有的患者其委中穴血络颜色表现出暗红色,有的患者甚至变成了青紫色［5］。由于委中穴属于足太阳膀胱经合穴,膀胱又经自腰背,所以通过对委中穴刺络放血,对膀胱经络进行刺激,能够有效的去除腰部病邪之气的排出,从而达到止痛的目的［6］。

从另外一方面来看,对瘀血腰痛患者进行委中刺络放血刺激还能够促进血液循环,促进了损伤部位血肿及渗出物的吸收,缓解了腰部疼痛症状的恢复,使得肌痉挛等症状得到了解除,避免了软组织之间的粘连,促进了各组织功能的恢复［7-9］。本院近年来对瘀血腰痛患者实施治疗时,在委中刺络放血刺激治疗的同时,联合使用了针刺治疗,通过针刺治疗,对患者腰椎夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、环跳穴、委中穴、昆仑穴等进行了刺激,促进了腰部血液循环,使得一些炎性物质更快的排出体外,有效的降低了组织渗透压力,缓解了患者腰部疼痛症状,同时还达到了消炎的目的,对瘀血腰痛患者治疗效果更优［10-12］。本次研究结果提示,对瘀血腰痛实施委中刺络放血结合针刺治疗后,其效果优于单纯的针刺治疗效果,进一步证实了联合治疗的优势。

综上所述,中医对瘀血腰痛患者进行治疗时,采用委中刺络放血结合针刺治疗,能够有效改善患者的腰部疼痛症状及身体功能,提高患者的生活自理能力,临床治疗效果显著,并且后期复发率比较低,建议推广在更多的临床上应用。