阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎的价值分析

乔娜

支原体肺炎是临床呼吸内科常见疾病,主要由支原体感染导致,患者多为新生儿及免疫能力低下群体［1］。新生儿出生后,其肺部组织尚未完全适应外界环境,极易受影响而出现支原体肺炎,致病菌经呼吸道传播进入人体后可对呼吸道及肺部造成持续性损伤,如未能得到及时有效治疗,便会对其肺部功能及其他系统造成损伤,严重威胁其健康［2］。因此,针对支原体肺炎患儿应及时实施有效治疗,改善其病情的同时对其健康提供保障。本院围绕小儿支原体肺炎患者治疗措施开展研究,整理内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2018 年4 月～2020 年1 月收治的86 例小儿支原体肺炎患儿临床资料,根据治疗方式不同分为试验组和对照组,每组43 例。试验组男24 例,女19 例,年龄0.8～6.8 岁,平均年龄(3.5±1.2)岁,病程3～10 d,平均病程(6.6±1.3)d；对照组男25 例,女18 例,年龄0.7～6.9 岁,平均年龄(3.4±1.2)岁,病程3～11 d,平均病程(6.8±1.6)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均经影像学检查确诊为支原体肺炎［3］；②病例资料完善；③明确研究并自愿参与。排除标准：①合并严重肺功能缺失；②语言表述能力及意识障碍；③资料缺失。

1.2 方法 试验组采用阿奇霉素联合头孢菌素治疗,阿奇霉素(浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H20103069)按体重10 mg/kg 顿服最大量不超过0.5 g/d,第2～5 天,每日按体重5 mg/kg 顿服,最大量不超过0.25 g/d；头孢菌素类抗生素头孢他啶(广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字H20056770)根据患者病情控制剂量在30～100 mg/kg。对照组仅给予阿奇霉素治疗,用药及用量均同试验组。

1.3 观察指标及判定指标 比较两组患者治疗效果、退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间、hs-CRP、TNF-α、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者经治疗,7 d 内发热、咳嗽及湿啰音等症状消失,经X 线检查显示完全吸收；有效：10 d 左右患者临床症状消失及改善；无效：治疗后症状无改善,部分甚至存在加重迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。不良反应包括腹泻、呕吐、头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间比较 试验组退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间比较 (±s,d)

表2 两组患者退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间比较 (±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者hs-CRP、TNF-α 水平对比 试验组患者hs-CRP、TNF-α 分别为(10.36±1.32)mg/L、(19.32±5.45)ng/ml,均低于对照组的(19.18±2.21)mg/L、(24.16±5.69)ng/ml,差异均具有统计学意义(t=22.468、4.028,P＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生率比较 试验组发生呕吐1 例；对照组腹泻2 例、呕吐2 例、头晕1 例。试验组不良反应发生率2.33%(1/43)与对照组的11.63%(5/43)比较,差异无统计学意义(χ2=2.867,P=0.090＞0.05)。

3 讨论

小儿支原体肺炎在临床中是指小儿因感染肺炎支原体形成的肺部急性炎症,临床发生率处于较高水平［5］。据临床资料［6］记载,我国每3～5 年发生1 次大规模范围的流行小儿支原体肺炎,男女发生率均等无差异,患者主要由于支原体感染导致,疾病发生后可出现发热、干咳、呼吸急促等临床症状,部分可出现咽痛、胸闷及胸痛症状,随着疾病不断发展,可对肺组织造成持续性损伤,并逐渐侵袭其他组织,对其健康造成威胁。

以往临床针对小儿支原体肺炎多采用药物治疗,常用药物为阿奇霉素,阿奇霉素作为一种新型大环内酯类抗生素,在药理作用中是指通过阻碍细菌转肽过程中对细菌蛋白质的合成进行抑制,服用后可直接作用于病灶来达到治疗的目的［7］。但治疗后患者可出现不良反应,如腹泻、呕吐、头晕等,可在一定程度上影响疗效。因此,有必要在其治疗基础上辅以其他治疗措施,促使治疗效果得到提升。头孢菌素是同冠头孢菌的培养液中提取得到的头孢菌素C,具有抗菌活性大及毒性大等特点,经临床催化及水解后可形成一系列半合成头孢菌素,具有抗菌谱广、杀菌力强大及过敏反应小等特点；将头孢他啶联合阿奇霉素治疗,能够有效增强阿奇霉素药效,并缩短患者发热咳嗽等临床症状,改善hs-CRP、TNF-α 等指标水平［8］。本研究结果证实,试验组治疗总有效率97.67%高于对照组79.07%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在小儿支原体肺炎患者中采用阿奇霉素联合头孢菌素治疗具有显著效果,能够有效提高治疗效果,改善其临床症状,值得临床推广。