整体化优质康复护理在冠心病患者康复过程中的作用分析

姜琳

冠心病在临床上表现十分严重,很多患者身体同时存在糖尿病和高血压等基础病症。临床研究认为,冠心病多发生于中老年群体当中,在最近这几年朝着年轻化的趋势发展,如果不进行及时的医治则可能会使患者出现心力衰竭等相关的并发症,严重情况下会导致患者死亡［1］。所以积极的对冠心病患者进行有效护理,探索改善病情的有效护理模式是十分重要的。整体化优质康复护理手段属于一种新型的护理模式,这种护理属于优质护理方案,能够在护理过程中坚持以患者为中心的护理原则,将各项护理手段都围绕患者实际情况以加以落实。本文主要研究这种护理所取得的效果,详情见如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年4 月到本院治疗的90 例冠心病患者,采用随机掷骰子法分为观察组与对照组,每组45 例。观察组男22 例,女23 例,年龄23～82 岁,平均年龄(52.16±13.82)岁；对照组男24 例,女21 例,年龄24～80 岁,平均年龄(51.89±14.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文患者经诊断均被确诊,患者临床资料均经过本院伦理委员会的审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为冠心病,诊断符合世界卫生组织关于冠心病诊断的标准；②所有患者均存在心绞痛的症状,并排除主动脉瓣病变；③所有患者存在明确的陈旧性心肌梗死病史；④冠脉动脉造影(CAG)发现存在≥70%的冠状动脉狭窄［2］；⑤所有患者存在完整临床资料,签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他心血管病症的患者；②无法准确的表述自身感受的患者；③对本文所应用的干预手段不耐受的患者；④对本研究不配合、不认可、不接受的患者；⑤因为各种原因不能完成研究工作而中途退出研究组的患者。

1.3 方法 对照组患者需要进行心电图的监视,了解患者心功能变化的状况,强化对患者的药物护理,如果在护理过程中患者存在心绞痛或心肌梗死突然发作,值班的护士就应及时通知主治医生,进行应急处理。观察组患者在对照组护理基础之上安排整体化优质康复护理,主要从如下几方面进行。

1.3.1 心理康复 冠心病患者因疼痛会使患者出现多种负面情绪,不良的心理会使患者对治疗产生不信任,所以要采取有效的措施对患者进行情绪疏导,提高患者对治疗的信心。要尽可能根据患者的文化程度进行语言的安抚,对患者开展关于冠心病和相关并发症的健康教育,鼓励患者提出自己内心的疑问,并对患者进行解答。需要告知患者冠心病的发病原因,治疗措施等,还要告知患者在护理当中应如何配合医护工作者,使患者明确护理的意义,采取多种手段来帮助患者进行心理康复,以便提高整体护理的依从性。

1.3.2 药物康复 在常规护理基础之上进一步对患者进行药物干预,要耐心的指导患者遵医嘱用药,不能因为治疗心切而擅自加大药物使用的剂量和使用的频次。和患者家属进行沟通,确保家属在护士不在场的时候也可以进行监督,要尽可能的防止患者多服、少服、漏服、错服药物,综合性保证用药的安全性,避免用药不合理等导致患者存在危险性。

1.3.3 饮食康复 在对患者进行康复指导的过程中要强化对患者的饮食干预,可以根据患者饮食的偏好合理的对患者制定饮食计划。同时要鼓励患者家属能根据饮食计划的内容对患者准备食物。日常三餐的食物以清淡为原则,多使患者摄入绿色的蔬菜和粗粮等富含高纤维的食物,维持患者的二便通畅。指导患者在饮食上多摄入胡萝卜和水果等富含维生素的食物,以便于强化患者血管的韧性,尽量减少血管的痉挛出现,对人体内的胆固醇进行氧化,可以综合性降低患者病情复发的几率。饮食上患者尽量少食用含盐量较高、脂肪较高的食物,特别要禁止患者吸烟和饮酒,同时也要限制患者摄入浓茶和咖啡。

1.3.4 娱乐康复 冠心病患者因为存在系统功能失调的表现,因此对患者开展娱乐性的康复,对促进患者病情的改进发挥了重要作用,能对患者的系统功能紊乱状况进行调整。所以在护理过程中可以在相对较为安静的病房,为患者播放一些轻松舒缓的音乐,适当的使患者进行心情放松,这样能够使整体治疗发挥事半功倍的作用。

1.3.5 运动康复 首先需要了解患者身体是否已经达到了可以进行运动康复的程度,如果患者身体质量符合标准,则可以对患者开展运动康复。针对性对患者提供各项运动指导,适当的为患者进行有氧运动,在运动以前应帮助患者进行热身锻炼,但应注意运动的时间不宜过长,也不能对患者安排过于剧烈的运动,每次运动的时间最好控制在30～40 min,进行2～3 次/周。

1.4 观察指标及判定标准 ①观察患者的护理效果,根据患者实际情况可将患者病情的康复分为稳定、基本稳定和无效3 个维度。判定标准：如果患者经康复以后心功能稳定,没有出现严重的心绞痛等症状,说明病情稳定；如果经过康复以后患者的心功能得到明显的改善,少数情况下会有一些临床表现,这说明基本稳定；如果护理以后的相关表现和护理之前无异甚至加重,则说明无效［3］。康复有效率=(稳定+基本稳定)/总例数×100%。②统计两组患者的并发症发生率,主要包括乳头肌功能失调、栓塞、心室壁瘤等。③比较两组患者的6 min 步行距离和患者的生活质量评分,选择采用简明生活质量量表(SF-36)对患者生活质量进行评分,评分为0～100 分,分数越高,说明患者生活质量越好［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组干预后病情稳定24 例,基本稳定20 例,无效1 例；对照组干预后病情稳定18 例,基本稳定17 例,无效10 例。观察组干预后康复有效率为97.78%(44/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(χ2=8.3890,P=0.0038＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组发生乳头肌功能失调1 例、栓塞2 例,对照组发生乳头肌功能失调4 例、栓塞4 例、心室壁瘤2 例,观察组患者并发症发生率为6.67%(3/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ2=4.4056,P=0.0358＜0.05)。

2.3 两组护理质量比较 观察组护理后的6 min 步行距离长于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理质量比较(±s)

表1 两组护理质量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

冠心病是临床上比较严重的一种病症,这种病症的发病率相对较高,对患者产生的影响也比较严重［5］。本文主要研究将整体化优质康复护理应用在冠心病患者护理当中所取得的效果,结果显示：观察组干预后康复有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,护理后的6 min 步行距离长于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。从结果中能看出观察组的护理效果优于对照组,说明这种护理的可行性。对患者在进行护理时,整体化康复护理能够从全方面的角度对冠心病患者进行干预,这种护理将对患者进行康复作为主要的护理出发点,不仅重视对患者进行心理方面的指导,同时也重视对患者进行生理方面的改善,综合性的对促进患者病症的恢复发挥了重要作用。

综上所述,对冠心病患者通过整体化优质康复护理干预能够有效的提升患者康复总有效率,降低并发症对患者产生的影响,提高6 min 步行距离和患者的生活质量,是一种优质的护理手段。